布威海麗且姆·

新疆和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院 新疆 洛浦 848200

床旁血?dú)夥治鰞x與生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度差異的檢測(cè)分析

布威海麗且姆·圖魯普

新疆和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院 新疆 洛浦 848200

目的：分別采用全自動(dòng)生化儀(ROCHE DDP)與床旁血?dú)夥治鰞x(Abbott i-STAT)對(duì)重癥病患的動(dòng)脈、靜脈血鉀濃度進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)比分析不同方法所測(cè)定出的血鉀濃度值的差異情況。方法采集本院2012年5月～2012年7月期間重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)120例患者的動(dòng)靜脈血標(biāo)本，分別使用床旁血?dú)夥治鰞x以及全自動(dòng)生化儀對(duì)其動(dòng)靜脈的血鉀濃度值進(jìn)行測(cè)定，按照氫離子濃度指數(shù)值分組對(duì)患者的動(dòng)靜脈血鉀濃度差值進(jìn)行計(jì)算，并分析在不同氫離子濃度指數(shù)值的情況下，不同方法檢測(cè)動(dòng)靜脈血鉀濃度值的差異。結(jié)果床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)定的動(dòng)脈血鉀濃度值均低于全自動(dòng)生化儀所測(cè)定的靜脈血鉀濃度值，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Abbott i-STAT所測(cè)得的動(dòng)脈血鉀濃度值無(wú)法代替ROCHE DDP所測(cè)得的靜脈血鉀濃度值，并且血鉀濃度值受到氫離子濃度指數(shù)的影響，但氫離子濃度指數(shù)的變化并不會(huì)促使兩者所測(cè)得的數(shù)值差異增大。

ROCHE DDP Abbott i-STAT 血鉀 濃度值 即時(shí)檢驗(yàn)

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展及不斷進(jìn)步，一種新的檢驗(yàn)方式映入眼球，那便是即時(shí)檢驗(yàn)。該種檢驗(yàn)方式具有操作簡(jiǎn)便、報(bào)告快速等眾多優(yōu)勢(shì)，并且在很大程度上方便了醫(yī)生更為快速、準(zhǔn)確的為患者診斷病情，已經(jīng)收到了越來(lái)越多人的關(guān)注。然而，即時(shí)檢驗(yàn)也存在著例如：臨床管理體系欠缺、操作人員技術(shù)水平層次不齊、檢驗(yàn)成本價(jià)格過(guò)高、質(zhì)量控制體系不夠完善等諸多問(wèn)題，這在極大程度上制約了它的前景發(fā)展與應(yīng)用。但是，在重癥醫(yī)學(xué)中，因?yàn)榛颊叩牟∏樽兓瘶O為迅速，所以常常需要借助即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備來(lái)獲取患者的血?dú)夥治?、電解質(zhì)以及代謝產(chǎn)物的最終結(jié)果值[1～2]。在此其中，床旁血?dú)夥治龅臋z測(cè)方式便是當(dāng)前重癥監(jiān)護(hù)室臨床監(jiān)測(cè)中最常使用的即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備之一。為了探討不同的即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者測(cè)定的動(dòng)靜脈血鉀濃度值的差異情況，從而為床旁血?dú)夥治鰞x的臨床應(yīng)用提供更好的參考，本文邊對(duì)此進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院重癥監(jiān)護(hù)室2012年5月～2012年7月期間收治的全部患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，本次研究排除了患有嚴(yán)重腎功能衰竭以及內(nèi)分泌代謝性疾病的患者，共計(jì)120例。其中，男性患者55例，女性患者65例，平均年齡為53.38±7.24歲。

1.2 儀器與試劑

本次實(shí)驗(yàn)研究所選擇的床旁血?dú)夥治鰞x為Abbott i-STAT system，檢測(cè)所使用的測(cè)試片匣為Abbott i-STAT CG8+，檢測(cè)所使用的動(dòng)脈采血器使用的是美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Preset動(dòng)脈采血設(shè)備。本院檢驗(yàn)科所使用的全自動(dòng)生化儀為ROCHE MODULLAR DDP模塊化的全自動(dòng)生化儀以及相應(yīng)的配套定標(biāo)液、試劑與外質(zhì)控品。

1.3 血標(biāo)本采集

本次實(shí)驗(yàn)研究的標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)參照我國(guó)臨床檢驗(yàn)操作相關(guān)規(guī)程中的動(dòng)脈血標(biāo)本采集法作為依據(jù)。在每位病患入院后的一小時(shí)之內(nèi)使用常規(guī)采血法采集病患的靜脈血標(biāo)本4mL，而后使用真空采血促凝管(成都瑞琦科技實(shí)業(yè)公司生產(chǎn))進(jìn)行儲(chǔ)存。與此同時(shí)，采集病患的動(dòng)脈血標(biāo)本，動(dòng)脈采血器使用BD Preset，采取1.6mL。

1.4 研究方法

實(shí)驗(yàn)研究所使用的兩臺(tái)儀器再進(jìn)行檢測(cè)以前全部按照要求進(jìn)行例行保養(yǎng)，并且使用相對(duì)應(yīng)的配套定標(biāo)液與試劑對(duì)它進(jìn)行校準(zhǔn)，確保儀器的使用性能正常。動(dòng)脈全血標(biāo)本采用床旁血?dú)夥治鰞x進(jìn)行氧分壓指數(shù)、氫離子濃度指數(shù)、二氧化碳分壓指數(shù)、鉀離子指數(shù)以及鈉離子指數(shù)等項(xiàng)目?jī)?nèi)容的測(cè)定。同時(shí)使用全自動(dòng)生化儀來(lái)檢測(cè)患者的靜脈血清中鉀離子的濃度值。將全部標(biāo)本按照氫離子濃度指數(shù)值劃分在以下不同的三組：實(shí)驗(yàn)組(氫離子濃度指數(shù)<7.35)；參照組A(氫離子濃度指數(shù)=7.35～7.45)；參照組B(氫離子濃度指數(shù)>7.45)，分別計(jì)算兩種方式所檢測(cè)得到的動(dòng)靜脈血鉀濃度濃度值的差異值，研究分析不同氫離子濃度指數(shù)值的情況下兩種方式檢測(cè)到的血鉀濃度值的差異程度。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比，三組患者的動(dòng)脈全血鉀值均低于靜脈血清鉀值，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組件使用SNK-q的檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說(shuō)明，血鉀離子的濃度值受到氫離子濃度指數(shù)的影響，但是氫離子濃度指數(shù)的變化并不會(huì)增大兩種方式所檢測(cè)出的血鉀離子濃度指數(shù)的差異程度。

3.討論

隨著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了一種新的檢驗(yàn)方式--即時(shí)檢驗(yàn)。該種檢驗(yàn)方式具有操作簡(jiǎn)便、報(bào)告快速等眾多優(yōu)勢(shì)，并且在很大程度上方便了醫(yī)生更為快速、準(zhǔn)確的為患者診斷病情，已經(jīng)收到了越來(lái)越多人的關(guān)注。然而，即時(shí)檢驗(yàn)也存在著例如：臨床管理體系欠缺、操作人員技術(shù)水平層次不齊、檢驗(yàn)成本價(jià)格過(guò)高、質(zhì)量控制體系不夠完善等諸多問(wèn)題，這在極大程度上制約了它的前景發(fā)展與應(yīng)用。但是，在重癥醫(yī)學(xué)中，因?yàn)榛颊叩牟∏樽兓瘶O為迅速，所以常常需要借助即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備來(lái)獲取患者的血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)以及代謝產(chǎn)物的最終結(jié)果值[3]。本文便使用了床旁血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化儀進(jìn)行了血鉀值檢測(cè)，并進(jìn)行了差異對(duì)比。

總而言之，經(jīng)過(guò)本組實(shí)驗(yàn)研究可以得出，床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)定的動(dòng)脈血鉀濃度值均低于全自動(dòng)生化儀所測(cè)定的靜脈血鉀濃度值，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明Abbott i-STAT所測(cè)得的動(dòng)脈血鉀濃度值無(wú)法代替ROCHE DDP所測(cè)得的靜脈血鉀濃度值，并且血鉀濃度值受到氫離子濃度指數(shù)的影響，但氫離子濃度指數(shù)的變化并不會(huì)促使兩者所測(cè)得的數(shù)值差異增大。

[1]江龍,李鵬.床旁血?dú)夥治鰞x與生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度差異的檢測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(03):115-117.

[2]徐建新,李福剛.POCT對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來(lái)的新機(jī)遇[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(12):1329-1331.

[3]潘琪.動(dòng)脈血液和靜脈血液血鉀濃度檢測(cè)及其差異原因探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(09)B版:807-808.

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