段宏

隨著糖尿病腎病發(fā)病率逐年上升，再加上糖尿病腎病在發(fā)展到后期時(shí)轉(zhuǎn)化為終末期腎病，對(duì)糖尿病腎病的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙，因此，必須能夠及時(shí)診斷糖尿病腎病并能夠及時(shí)有效防治，減緩糖尿病腎病的發(fā)展，是治療的關(guān)鍵措施。本文就分析胱抑素C和同型半胱胺酸與早期糖尿病腎病的關(guān)系，為早期診斷和治療唐糖尿病腎病提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年1月～2013年8月收治的100例糖尿病患者，經(jīng)診斷，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)確診，其中54例糖尿病腎病，46例糖尿病，分別為實(shí)驗(yàn)組、觀察組，無(wú)繼發(fā)性腎病和藥物毒性造成的腎病患者。實(shí)驗(yàn)組54例糖尿病腎病患者，男35例，女19例，年齡45～78歲；糖尿病病程5～20年；觀察組46例糖尿病患者，男28例，女18例，年齡48～80歲；糖尿病病程為6～16年；對(duì)照組60例，年齡46～78歲。三組患者年齡、性別等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2樣品收集 受試者均過(guò)夜禁食，抽取3 ml靜脈血，放入促凝管中，進(jìn)行4 min的4000 r/min離心，將血清分離[1]，放置零下70℃條件下保存。

1.3檢測(cè)儀器 全自動(dòng)生化分析儀(北京華興瑞達(dá)生物科技發(fā)展有限公司)、糖化血紅蛋白檢測(cè)試劑盒(日本和光純藥工業(yè)株式會(huì)社)、胱抑素C標(biāo)準(zhǔn)品。

1.4檢測(cè)方法 選用免疫膠體金法檢測(cè)血清的同型半胱氨酸和胱抑素 C。

2 結(jié)果

2.13組患者胱抑素C(Cys C)和同型半胱胺酸(Hcy)水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組、觀察組Cys C和Hcy水平明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組Cys C和Hcy水平顯著高于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 3組患者胱抑素C(Cys C)和同型半胱胺酸(Hcy)水平對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP<0.05；與觀察組對(duì)比，bP<0.05

2.2實(shí)驗(yàn)組與觀察組患者Cys C和Hcy水平相關(guān)性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組與觀察組患者Cys C和Hcy變量之間為正相關(guān)性(r=0.756，P<0.05；r=0.912，P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病腎病發(fā)生率的不斷上升，使其成為糖尿病患者死亡的主要原因。尤其是糖尿病腎病在后期成為終末期腎病，對(duì)糖尿病腎病的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙。糖尿病腎病的診治，及時(shí)防治是關(guān)鍵措施，這就需要醫(yī)生能夠及時(shí)診斷出糖尿病腎病。而胱抑素 C 和同型半胱氨酸對(duì)早期糖尿病腎病的診斷提供了科學(xué)依據(jù)。

胱抑素 C是由機(jī)體有核細(xì)胞形成，屬于低分子蛋白質(zhì)，存在恒定的產(chǎn)生率，不會(huì)受到溶血、炎癥及肝功能的影響，而且胱抑素C能夠?qū)?nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性產(chǎn)生抑制作用，在炎癥侵襲及腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)程中，胱抑素C都會(huì)在其中產(chǎn)生作用?；颊哐h(huán)中的Cys C在清除過(guò)程中，需通過(guò)腎臟清除。當(dāng)腎小球產(chǎn)生損傷時(shí)，就會(huì)促進(jìn)胱抑素 C的升高，當(dāng)患者病情愈加嚴(yán)重時(shí)，胱抑素 C就會(huì)越高。同型半胱氨酸是由蛋氨酸在細(xì)胞內(nèi)脫甲基化形成[2]，通過(guò)腎臟排出，在代謝期間會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，并會(huì)造成微血管平滑肌細(xì)胞纖維化。同時(shí)半胱氨酸還會(huì)對(duì)凝血和纖溶產(chǎn)生影響，是糖尿病腎病危險(xiǎn)因素。另外，同型半胱氨酸會(huì)促進(jìn)微量蛋白尿的產(chǎn)生，當(dāng)糖尿病腎病患者的腎小球過(guò)濾受到損傷后，同型半胱氨酸代謝會(huì)受到影響，并會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。

在本組研究中，糖尿病腎病患者組、糖尿病組及健康人員組的胱抑素 C 和同型半胱氨酸對(duì)比中，糖尿病腎病患者組、糖尿病組的胱抑素 C 和同型半胱氨酸明顯高于健康人員組，而糖尿病腎病患者組的胱抑素 C 和同型半胱氨酸明顯高于糖尿病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而且胱抑素 C 和同型半胱氨酸變量之間存在正相關(guān)性?？梢?jiàn)胱抑素C 和同型半胱氨酸水平的高低是診斷糖尿病腎病的主要措施[3]。

綜上所述，探討胱抑素C和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關(guān)系，對(duì)觀察患者腎功能情況有著指導(dǎo)意義，為糖尿病腎病的早期診治提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 邰文靜.早期糖尿病腎病患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素 C 水平變化及其意義.醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(19):874-876.

[2] 巴應(yīng)貴,白光輝.胱抑素 C 和同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關(guān)系.臨床醫(yī)學(xué),2010,30(02):1865-1867.

[3] 劉永云,李炳法,楊文東.冠狀動(dòng)脈病變與同型半胱胺酸及胱抑素C的相關(guān)性研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,09(30):4021-4023.