急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病臨床治療分析

葛曉霞

為探討急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病臨床療效，提高急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療效果，對本院收治的99例急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者的臨床表現(xiàn)及治療效果進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的99例急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者，男52例，女47例，最小年齡4歲，最大年齡88歲，平均年齡54.3歲；發(fā)病距氣體接觸時間最短為3 d，最長為52 d，平均18.9 d；其中72例患者伴有癡呆癥狀，54例患者伴有尿失禁癥狀，32例患者伴有記憶力減退癥狀，28例患者伴有失語癥狀，33例患者伴有步態(tài)不穩(wěn)癥狀，42例患者伴有肌張力高癥狀，38例患者伴有靜止性震顫癥狀，8例患者伴有癱瘓或昏迷癥狀，以患者中間清醒時間為依據(jù)將其分為三組，A組：2～10 d、B組：11～20 d、C組：20 d以上；三組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2輔助檢查 本組99例患者均行腦電圖、頭顱CT檢查及腦MRI檢查，典型急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者其腦CT表現(xiàn)為雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對稱性低密度影，腦MRI檢查表現(xiàn)為雙大腦半球白質(zhì)脫髓鞘改變，腦電圖檢查表現(xiàn)為持續(xù)低幅Q波或高幅度S波。

1.3治療方法 本組99例患者均行綜合治療方法治療，即藥物治療配合氧療；氧療方式主要為高壓氧治療，以20 d為一個療程，治療時間通常為1～3個療程；藥物治療方式主要有利尿劑治療、營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞藥物治療，改善腦部微循環(huán)、促進腦細胞代謝、防止腦水腫等藥物治療。

1.4療效判定 治愈：患者臨床癥狀、體征等均完全消失，其日常生活工作等恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀、體征等顯著改善，患者可基本自理生活；有效：患者臨床癥狀、體征等有所改善，但患者不可自理生活；無效：患者臨床癥狀、體征等未好轉(zhuǎn)，甚至加重，患者不可自理生活。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[1]。

2 結(jié)果

A組患者的治療有效率為84.85%，B組患者的治療有效率為90.91%，C組患者的治療有效率為96.97%，本組99例患者的治療總有效率為90.91%，具體見表1。

表1 三組患者治療總有效率對比

3 討論

急性一氧化碳中毒是臨床神經(jīng)科及急診科常見的一種急癥，其在北方冬春季節(jié)最為常見，其發(fā)病率為2%～30%，其主要臨床特點為急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)2 d～2個月的假愈期后發(fā)生神經(jīng)精神異?，F(xiàn)象，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，嚴重影響著患者的身體健康[2]。因此，及時探討急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)病機制，并及時給予患者行之有效的治療就顯得至關(guān)重要。

3.1急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)病機制 一氧化碳中毒極易造成組織缺氧現(xiàn)象，而腦缺氧又極易導(dǎo)致腦血管麻痹擴張，從而使得患者發(fā)生嚴重的細胞內(nèi)水腫現(xiàn)象；血管內(nèi)皮細胞腫脹又會對患者的腦血循環(huán)造成影響，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血癥狀加重，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛脫髓鞘病變現(xiàn)象，從而引起一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病[3]。

3.2急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療 現(xiàn)階段臨床上尚未明確急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的有效治療方式，本次研究采用的是氧療配合藥物治療的綜合治療方式，并取得了良好的效果。作者認為治療方式主要有以下幾種優(yōu)點，①氧療：給予急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者氧療治療可有效的增強患者血氧分壓，且可有效的改善患者的機體缺氧狀態(tài)，有助于促進患者顱內(nèi)血管收縮、降低其通透性，最終達到改善患者腦水腫及腦缺氧癥狀的目的。②藥物治療：給予患者針對性的藥物治療可有效的對患者的腦部微循環(huán)進行改善，且有助于患者腦細胞代謝，從而可有效的促進患者康復(fù)。因此，將氧療配合藥物治療的綜合治療方式應(yīng)用于急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究表明，A組患者的治療有效率為84.85%，B組患者的治療有效率為90.91%，C組患者的治療有效率為96.97%，本組99例患者的治療總有效率為90.91%，這就說明藥物治療配合氧療是治療急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的有效方式，而中間清醒期較短的患者其預(yù)后相對較差。

[1] 陳奕樺.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病37例臨床分析.中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(2):232.

[2] 余丹.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的效果分析.臨床軍醫(yī)雜志,2008,37(2):90.

[3] 胡曉紅.急性一氧化碳中毒致遲發(fā)性腦病的診治.心理醫(yī)生,2011,5(192):229.