中藥對于干擾素治療慢性乙型肝炎不良反應(yīng)作用的臨床觀察

郭朝民 商培培

慢性乙型肝炎是對人體健康危害最大的肝臟疾病，在世界范圍內(nèi)屬于最多見的傳染疾病之一，其傳染率極高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全球約有3.5億慢性乙型肝炎感染者，且大約有100萬人每年因乙肝致使的肝衰竭、硬化、肝癌而死亡[1]。因此，研究慢性乙型肝炎的治療方法成為了全球矚目的課題，目前，干擾素類制劑是治療乙型肝炎的首要選擇，療效顯著，不過此類藥物不僅價(jià)格昂貴，治療周期長，且伴有不良反應(yīng)。此次研究，作者應(yīng)用中藥聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月期間在本院治療慢性乙型肝炎的患者178例，所有患者的癥狀均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將178例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組；實(shí)驗(yàn)組90例，男54例，女46例，年齡19～56歲，平均年齡(33.2±6.3)歲；對照組88例，男50例，女38例，年齡17～55歲，平均年齡(32.3±5.9)歲。兩組在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中藥聯(lián)合干擾素施以治療。其中針對患者的濕熱中阻證和肝郁脾虛證分別對癥給予中藥治療；配合以注射用重組人干擾素a -2b，500萬IU肌內(nèi)注射，在前兩周肌內(nèi)注射1次/d，兩周之后1次/2 d，治療周期為6個(gè)月。針對對照組，僅給予干擾素治療。治療后隨訪3個(gè)月，觀察兩組用藥前后的體重、血常規(guī)、肝功能等變化情況及不良反應(yīng)。

1.3療效評定 依據(jù)中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療效果[2]。顯效：患者腹脹、口苦、乏力等癥狀基本消失，肝脾功能恢復(fù)正常，無痛感，病情無反復(fù)；有效：患者腹脹、口苦、乏力等癥狀有明顯減輕，肝脾狀況多變無常，無明顯痛感，肝功能基本恢復(fù)；無效：癥狀無變化或加重；各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無變化。顯效率和有效率的總和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1兩組綜合療效比較 經(jīng)過一個(gè)療程的治療，應(yīng)用中藥聯(lián)合干擾素的實(shí)驗(yàn)組總有效率為68.9%，對照組的總有效率為62.5%，兩組綜合療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組療效對比(n,%)

2.2兩組中醫(yī)證候療效比較 經(jīng)過一個(gè)療程的治療，兩組中醫(yī)證候均有減輕，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為88.9%，對照組的總有效率為76.1%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后的中醫(yī)證候狀況比較(n,%)

3 討論

乙型肝炎是由相關(guān)病毒引起的嚴(yán)重疾病，西醫(yī)對此有深入的病理學(xué)研究，提出其發(fā)病機(jī)制在于DNA病毒紊亂了人體的免疫介導(dǎo)系統(tǒng)，使得免疫系統(tǒng)在消除感染壞死肝細(xì)胞的同時(shí)，引發(fā)肝臟局部的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而損壞患者肝組織所致[3]。

基于此，西醫(yī)常以干擾素作為主要治療方案，本例中選取的干擾素為重組人干擾素a -2b，具有一定的療效，178例患者以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)看，治療總有效率超過了60.0%，這充分說明西醫(yī)治療方案具有顯著的療效。但不容忽視的是，干擾素在治療乙型肝炎的同時(shí)，也會同時(shí)引起諸多不良反應(yīng)。比較常見的不良反應(yīng)包括：感冒、胃腸道不良反應(yīng)、體重減輕、頭暈眼花等精神癥狀，嚴(yán)重的還可能涉及到骨髓、血象等，這應(yīng)該是由于干擾素能夠誘導(dǎo)人體釋放大量抗體，從而引發(fā)多部位多組織的損壞病變[4]。事實(shí)上，本例中對照組所有患者均有一定程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)，這理應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的密切關(guān)注。

本例的研究進(jìn)一步顯示，以中藥輔助治療，能夠有效提升患者的治療效果，并顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。無論是站在西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的角度，還是站在中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的角度，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、顯效率均明顯高于對照組，這就是有利的證明。究其本質(zhì)原因，作者認(rèn)為這還是歸因于傳統(tǒng)中醫(yī)對此類疾病已有系統(tǒng)化的研究。誠然，中醫(yī)并未直接指明“乙型肝炎”這一疾病，但不少研究卻顯示，該疾病可以歸于中醫(yī)“黃疸”“積聚”等疾病的范疇，通過中醫(yī)方案進(jìn)行輔助治療，顯然應(yīng)該成為有效的治療方案。進(jìn)一步研究還顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的出現(xiàn)率明顯降低，這也從側(cè)面顯示了中醫(yī)治療的效果。

從上面的討論不難看出，干擾素治療慢性乙肝雖然療效顯著，但容易產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，可以通過中醫(yī)方案進(jìn)行輔助治療，提升預(yù)后。

[1] 龔建平,廖汪洋,何益平.Kupffer細(xì)胞與HBV慢性感染引起的肝損傷.世界華人消化雜志,2008(24):2735-2740.

[2] 錢金娟,裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的檢測及其臨床意義.標(biāo)記免疫分析與臨床，2008(04):198-200.

[3] 梁雪松,萬謨彬.高病毒載量是急性乙型肝炎恢復(fù)趨勢延緩的高危因素.中華傳染病雜志,2010(04):222-225.

[4] 葉嫦.中藥對于干擾素治療慢性乙型肝炎不良反應(yīng)作用的臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.