喬園園，徐 璐※，王 嵬，賈 敏

(1.北京市通州區(qū)新華醫(yī)院病案科，北京 101100； 2.第四軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)教研室，西安 710032)

病案管理是指對病案物理性質(zhì)的管理，即對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。病案管理在醫(yī)療、臨床研究與臨床流行病學(xué)研究、教學(xué)、醫(yī)院管理、醫(yī)療付款、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律證據(jù)、醫(yī)療統(tǒng)計等方面具有非常重要的作用[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者對病案的應(yīng)用越來越多、應(yīng)用范圍和應(yīng)用數(shù)量在逐年的上漲，使得病案管理的工作顯得尤為重要。信息資料只有通過統(tǒng)計分析才能說明事物的發(fā)展情況。因此，本研究對病案管理的相關(guān)文獻進行了文獻計量學(xué)研究。

文獻計量學(xué)采用定量手段以各類文獻為對象，研究文獻交流過程中存在的數(shù)學(xué)規(guī)律，對科學(xué)發(fā)展做出科學(xué)預(yù)測，確立其發(fā)展趨勢[2]。文獻計量學(xué)的研究主要包括兩個重要的課題：一是對文獻計量增長規(guī)律的研究；二是在研究文獻增長規(guī)律的基礎(chǔ)上將其進行應(yīng)用及推廣。科學(xué)文獻增長規(guī)律的研究和應(yīng)用是文獻計量學(xué)領(lǐng)域中的重要課題[3]。研究證明，影響文獻計量學(xué)的因素是復(fù)雜的，除了學(xué)科自身發(fā)展存在一定的規(guī)律外，還有學(xué)科所處的環(huán)境因素[4]。對病案管理這一學(xué)科的文獻在特定時期內(nèi)的收錄情況進行統(tǒng)計分析，對評價該學(xué)科現(xiàn)階段所處的水平，預(yù)測其未來的發(fā)展具有重要的意義。

CNKI是全球信息量最大、最具價值的中文網(wǎng)站。其信息內(nèi)容是經(jīng)過深度加工、編輯、整合，最終以數(shù)據(jù)庫的形式進行有序管理，文獻內(nèi)容有明確的來源、出處，可信度非常高，文獻類型比較齊全，包括期刊雜志[J]、報紙[N]、博士碩士論文[D]、會議論文[C]、圖書[M]、專利[P]等。因此，CNKI 數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容有極高的文獻收藏價值和使用價值，可以作為學(xué)術(shù)研究、科學(xué)決策的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1資料 以CNKI數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，以“病案管理”為檢索詞，以1957～2013年的文獻為文獻源，檢索日期為2013年5月2日，網(wǎng)址為http://www.cnki.net/。

1.2方法 登錄http://www.cnki.net/后在數(shù)據(jù)庫中用“病案管理”檢索1957～2013年的文獻，同時分別檢索各時間段的文獻量：即≤1980年，1981～1985年，1986～1990、1991～1995、1996～2000、2001～2005、2006～2013年，以及學(xué)科相關(guān)類別、中文關(guān)鍵詞分布、研究層次分布等方面的文獻量。由于時滯原因，CNKI數(shù)據(jù)庫對2013年出版的文獻收錄不全，因而文獻量可能較實際要少。使用Excel對檢索的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、整理、歸納和分析。

2 結(jié) 果

2.1病案管理文獻年代分布 CNKI數(shù)據(jù)庫中1980年之前共收錄病案管理文獻9篇，從1981年開始文獻量逐年增加(表1)。根據(jù)表1中逐年文獻量及累積文獻量，年份用橫坐標X表示，逐年累積文獻量用縱坐標Y表示，繪制出病案管理逐年累積文獻量的是散點圖，結(jié)果顯示病案管理的散點圖呈指數(shù)增長趨勢(Y=4.0513e1.0127x，R2=0.9488)，逐年累積文獻量呈遞增趨勢(圖1)。

表1 CNKI數(shù)據(jù)庫中病案管理的文獻量分布

曲線代表收錄文獻的趨勢，折線代表趨勢方程：y=112335+1877.40t

圖1 CNKI數(shù)據(jù)庫中收錄病案管理相關(guān)文獻趨勢圖

2.2學(xué)科相關(guān)類別 病案管理的研究方向與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、計算機技術(shù)應(yīng)用等學(xué)科緊密相關(guān)，可以看出病案管理是一門涉及多學(xué)科、專業(yè)性較強的學(xué)科(表2)。

表2 CNKI數(shù)據(jù)庫中病案管理的學(xué)科類別分布

2.3中文關(guān)鍵詞分布 病案管理文獻的中文關(guān)鍵詞主要分布在病案管理、電子病案、病案信息等方面，中文關(guān)鍵詞的分布使病案管理信息匯集，便于病案研究人員檢索(表3)。

表3 病案管理文獻的中文關(guān)鍵詞分布

2.4研究層次分布 病案管理主要側(cè)重于行業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、工程技術(shù)、基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面的研究(表4)。

表4 病案管理文獻研究層次分布情況

2.5文獻出版來源 病案管理的文獻類型主要以期刊[J]、論文集[C]居多，期刊主要集中在《中國病案》、《中國醫(yī)院統(tǒng)計》、《醫(yī)學(xué)信息》等核心期刊上，具有一定的影響力(表5)。

表5 CNKI數(shù)據(jù)庫中病案管理文獻出版來源

2.6基金論文 6246篇文獻中共有44篇論文獲得了基金資助，其中國家自然科學(xué)基金6篇，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金6篇，僅占論文總數(shù)的0.7%(44/6246)。

3 討 論

科學(xué)文獻量的增長變化是一個復(fù)雜的過程，它不僅可以反映出一個國家某項技術(shù)所達到的水平，還可以折射出某一學(xué)科產(chǎn)生、發(fā)展的全過程以及未來的發(fā)展趨勢，從而為選擇科研課題、確定技術(shù)開發(fā)等各項工作提供決策依據(jù)?？茖W(xué)文獻不僅按自身的發(fā)展規(guī)律所規(guī)定的理論模式增長，而且還受到各種社會環(huán)境條件的制約[4，5-7]。美國著名的科學(xué)家普賴斯通過對科學(xué)文獻的增長和學(xué)科發(fā)展的研究，提出每個學(xué)科的成長過程都要經(jīng)歷四個階段的理論[8]：第一階段是學(xué)科的探索期，學(xué)科剛剛誕生，相應(yīng)文獻量處于不穩(wěn)定的增長階段；第二階段學(xué)科快速發(fā)展時期，文獻數(shù)量處于一個相對穩(wěn)定的指數(shù)型增長階段；第三階段成長期，隨著學(xué)科理論的日趨成熟，論文數(shù)量增長減緩，逐漸演變?yōu)榫€性增長階段，僅維持固定的增長量[9]；第四階段穩(wěn)定期，隨著學(xué)科理論的完備，該學(xué)科的文獻日趨減少[10]。在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和信息技術(shù)日益發(fā)展的今天，病案管理作為一門年輕的新興學(xué)科，其研究處于快速發(fā)展的階段，基本上處于學(xué)科發(fā)展的第二階段。

從統(tǒng)計資料可看出，CNKI數(shù)據(jù)庫中收錄的第一篇病案管理文獻<加強醫(yī)院病案管理工作>發(fā)表于1957年第12期的《人民軍醫(yī)》雜志上，距今已有56年。我國病案管理的文獻類型以期刊和論文集居多。期刊具有較強的時效性、專業(yè)性，能對最新研究成果和科技發(fā)展水平及時汲??；與期刊相比較，論文集從相關(guān)信息的客觀形成到征收結(jié)集，再到公開出版?zhèn)鞑ブg用時太多，時效性不及期刊論文。與國外病案管理的研究相比較，我國對病案管理的研究還處于探索階段，遠遠落后于一些發(fā)達國家。為了促進我國病案管理事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理者和相關(guān)研究人員應(yīng)加大對醫(yī)學(xué)科研的投入，積極引進國外先進的管理技術(shù)，以滿足醫(yī)院自身發(fā)展建設(shè)的需要，相信在不久的將來該領(lǐng)域?qū)⒊蔀獒t(yī)院管理的重要組成部分。

本文利用文獻計量學(xué)方法，充分有效地挖掘CNKI數(shù)據(jù)庫中的信息資源，科學(xué)地評估病案管理這個專業(yè)的科技產(chǎn)出，為醫(yī)院管理人員和相關(guān)研究人員提供決策依據(jù)，利用網(wǎng)絡(luò)信息情報資源為醫(yī)院科學(xué)管理提供信息服務(wù)，也逐漸成為現(xiàn)階段衛(wèi)生信息管理者必須具備的基本技能之一。

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