趙艷青，滕 晶

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南250014)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多學(xué)科的研究成果表明，人類(lèi)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)由單純的“生物—心理”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，而亞健康狀態(tài)越來(lái)越成為危害人類(lèi)健康的主要方式之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，全世界只有5%的人是健康的，20%的人處于疾病狀態(tài)，余下75%的人則處于亞健康狀態(tài)，如不干預(yù)治療，則進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成多種疾病，如心腦血管疾病、腫瘤等。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”與現(xiàn)代亞健康理論有著驚人的契合之處，運(yùn)用治未病思想干預(yù)亞健康狀態(tài)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 亞健康的內(nèi)涵、病因與臨床表現(xiàn)

亞健康的內(nèi)涵的界定是相對(duì)于疾病與健康的概念而界定的，世界衛(wèi)生組織提出的對(duì)健康的概念為:健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。隨后，又指出，亞健康狀態(tài)是指無(wú)器質(zhì)性病變的一些功能性改變，是介乎疾病與健康之間的一類(lèi)狀態(tài)或一個(gè)過(guò)程，又稱(chēng)“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。即:亞健康是一類(lèi)介于疾病與健康之間的一種中間狀態(tài)和過(guò)程，其上游與健康相聯(lián)，下游與疾病有重疊與交叉，要以過(guò)程論、動(dòng)態(tài)論來(lái)把握。

引起亞健康的因素較多，常見(jiàn)的有環(huán)境因素(包括社會(huì)因素)、心理因素及生理因素。以環(huán)境因素為誘因的亞健康綜合征主要包括不良建筑物綜合征、空調(diào)綜合征等;以社會(huì)心理因素為主要誘因的亞健康綜合征很多現(xiàn)實(shí)生活中常見(jiàn)的有:疲勞綜合征、社會(huì)適應(yīng)不良、抑郁傾向、焦慮傾向等。此外還有計(jì)算機(jī)綜合征、信息污染綜合征。特別是計(jì)算機(jī)的普及，網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)與流行，一大類(lèi)新的亞臨床問(wèn)題正悄然出現(xiàn)?，F(xiàn)已引起人們高度關(guān)注的主要是一類(lèi)與計(jì)算機(jī)普及和過(guò)度使用相關(guān)的亞健康問(wèn)題，如網(wǎng)絡(luò)綜合征、反復(fù)緊張性損傷綜合征等。

亞健康的臨床表現(xiàn)，可以分成綜合癥狀性亞健康、單一癥狀性亞健康、隱匿性亞健康三大類(lèi)。綜合癥狀性亞健康，以“慢性疲勞”為主要表現(xiàn)，偶見(jiàn)于虛弱、機(jī)體免疫功能紊亂、食積、性機(jī)能減退等不同的綜合狀態(tài)，且這些綜合狀態(tài)之間?？上嗷グ莼蛑丿B的出現(xiàn);單一癥狀性亞健康其主要的臨床表現(xiàn)為諸如非特指性入睡困難、大便秘結(jié)不通、記憶力減退、身體疼痛等癥狀的單一性，且患者在其他各個(gè)方面并無(wú)異常表現(xiàn)。這些單一癥狀不僅對(duì)個(gè)體的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，也是機(jī)體偏離健康的征兆;這些癥狀累積到一定程度極有可能導(dǎo)致多種病變。而隱匿性亞健康，多表現(xiàn)為既往機(jī)體無(wú)主觀不適感，僅會(huì)在某一生化指標(biāo)上表現(xiàn)為有所背離，確定為某種疾病的證據(jù)不足，但卻從一些方面反應(yīng)了軀體偏差的情況。

2 治未病思想

“治未病”最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”這是中醫(yī)關(guān)于治未病思想的最早的文獻(xiàn)記載。在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·序》中也有相關(guān)記載，云:“以之治身，可以消患于未兆”。認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的首先是“消患于未兆”“濟(jì)羸劣以獲安”，其次才是治病。這里的“未兆”和“羸劣”就是所說(shuō)的亞健康狀態(tài)。治未病思想也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容?？梢詮囊韵聝蓚€(gè)層次對(duì)于“治未病”進(jìn)行闡釋:

第一層次的“未病”可以分解為“平人”“未病之病”兩個(gè)方面?！捌饺恕钡母拍钍滓?jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》:“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”。王冰注:“平人，謂平和之人”。據(jù)此可知，《內(nèi)經(jīng)》所謂之“平人”多指陰陽(yáng)平和之人，就個(gè)體而言:不僅表現(xiàn)為機(jī)體無(wú)任何疾病征兆，而且內(nèi)臟氣血陰陽(yáng)平衡，心身功能調(diào)和，人體與自然社會(huì)環(huán)境(天、人)的和諧統(tǒng)一?，F(xiàn)在所言之“平人”多是一種理想狀態(tài)下的健康人，不僅僅體現(xiàn)在軀體無(wú)異常表現(xiàn)，心理狀態(tài)也應(yīng)該是正常的。因此未病中也包括健康者?！坝　⑽床　敝f(shuō)源于唐代孫思邈，《千金要方》曰:“善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣”。闡明了“未病之病”的內(nèi)涵，此處的“未病之病”已不是一般意義上的平人，而是潛在的、有可能生病的未病之人，目前并無(wú)明顯征兆，且不易被發(fā)現(xiàn)［1］。而“欲病之病”是指可能或?qū)⒁。壳吧形幢憩F(xiàn)為生病，稱(chēng)其為“亞疾病”“亞臨床”。第二層面上的“未病”，是指已病狀態(tài)下的“未病”，身體已經(jīng)有了疾病，但或“病雖未發(fā)”征兆已見(jiàn);或僅停留在某一臟(某一階段)，并未累及下一階段(他病未發(fā))。

由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)的“未病”是一個(gè)大概念，“未病”既囊括了“平人”“欲病之病”者，這兩者均屬于尚無(wú)病者，也包含了已病者。且無(wú)病與已病之間還存在著“欲病之病”者。這些構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)對(duì)整個(gè)健康(平人)與已病之間過(guò)渡帶的完整認(rèn)識(shí)。

3 治未病與亞健康

“未病”概念的產(chǎn)生確立了“治未病”思想在中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的核心地位，以此思想為基礎(chǔ)，形成了防治疾病的原則和方法。即未病先防和既病防變?！拔床∠确馈保?dāng)人體處于健康狀態(tài)時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)攝精神、鍛煉身體、注意飲食起居，保持健康，防止疾病;當(dāng)人體出現(xiàn)一些偏離健康的跡象、征兆，但還達(dá)不到疾病的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要及時(shí)調(diào)理、治療，防止其發(fā)展為疾?。?］?！凹炔》雷儭敝傅氖窃诩膊“l(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變。據(jù)上可知，治未病的關(guān)鍵在于“預(yù)防”，此理念包含了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)中的三級(jí)預(yù)防的思想，而通常所說(shuō)的亞健康狀態(tài)的預(yù)防主要是指其中的一級(jí)預(yù)防，即:疾病發(fā)生的預(yù)防， 是通過(guò)對(duì)高危致病因素的干預(yù)，以降低疾病的發(fā)生率，也囊括了二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。故對(duì)于今天所言的亞健康的預(yù)防和調(diào)整，則可在結(jié)合一級(jí)預(yù)防的思想指導(dǎo)下，更多的參合對(duì)人體不同狀態(tài)的調(diào)整，這正是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在［3］。

總之，不論是中醫(yī)的“治未病”理論，還是現(xiàn)代的“亞健康”的干預(yù)理念，既是積極主動(dòng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀，也是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的精髓與核心。這些思想對(duì)于養(yǎng)生保健和疾病的防治具有重要的指導(dǎo)意義。

［1］倪紅梅，何裕民，沈紅藝，等.亞健康與中醫(yī)“治未病”［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29(8):750-751.

［2］王天芳，孫濤.亞健康與“治未病”的概念、范疇及其相互關(guān)系的探討［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29(10):929-933.

［3］倪紅梅，沈紅藝，方盛泉，等.亞健康狀態(tài)的心身綜合干預(yù)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2009，43(4):14-16.