王生力 門麗波

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

α-硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變45例效果觀察

王生力 門麗波

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 探討 α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 所選90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均為我院收治病例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均給予糖尿病方面健康知識(shí)教育、對患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)、給予口服降糖藥或者胰島素制劑等。對照組采用上述常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予 α-硫辛酸注射液600 mg，加入0.9 %氯化鈉注射液中靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用14 d。治療前和治療結(jié)束后采用多倫多臨床神經(jīng)病變評分評定刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療前的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，均順利完成療程。結(jié)論 α-硫辛酸治療能夠顯著改善糖尿病神經(jīng)病變患者的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木癥狀，療效顯著，值得借鑒。

糖尿病；周圍神經(jīng)病變；α-硫辛酸

糖尿病患者在其長期病程中可并發(fā)周圍神經(jīng)病變，是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍、甚至壞疽截肢等。在對糖尿病周圍神經(jīng)病變研究中發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激損傷是其重要發(fā)生機(jī)制之一。抗氧化應(yīng)激治療有助于改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床癥狀和體征。本文選擇我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，觀察α-硫辛酸在糖尿病神經(jīng)病變中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均為我院2010年5月至2013年5月期間收治的病例，上述患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并有周圍神經(jīng)病變，同時(shí)排除繼發(fā)性糖尿病患者、1型糖尿病患者、非糖尿病所致的周圍神經(jīng)病變患者、合并有急性感染患者、酮癥酸中毒患者、不同意參與本實(shí)驗(yàn)患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者共45例，男25例，女20例，年齡范圍51～76歲，平均年齡為60.7歲；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程平均為4.3年。對照組患者共45例，，男24例，女21例，年齡范圍51～76歲，平均年齡為60.7歲；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程平均為4.3年。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病方面健康知識(shí)教育、對患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)、給予口服降糖藥或者胰島素制劑等。對照組采用上述常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予α-硫辛酸注射液600 mg，加入0.9 %氯化鈉注射液中靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用14 d。觀察兩組患者治療前和治療后刺、燒灼感等癥狀改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①對刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木的發(fā)生頻度和強(qiáng)度進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)采用多倫多臨床神經(jīng)病變評分（TCSS）進(jìn)行評定。②觀察患者應(yīng)用α-硫辛酸后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者所得的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者兩組患者治療前后刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分情況比較：觀察組患者治療前的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木評分情況比較

2.2 不良反應(yīng)情況：觀察組患者在應(yīng)用α-硫辛酸3 d后，3例患者出現(xiàn)輕微的皮膚疼痛，延長α-硫辛酸滴注時(shí)間后上述癥狀好轉(zhuǎn)，沒有影響繼續(xù)治療，觀察組45例患者均順利完成治療。

3 討 論

糖尿病病的病程中，周圍神經(jīng)病變是常見并發(fā)癥之一，合并有周圍神經(jīng)病變的患者出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退或者感覺異常等。糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病理改變是有髓鞘神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性的脫髓鞘等改變，無髓鞘神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性軸突變性等[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中氧化應(yīng)激損傷在糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制中具有重要作用[2,3]。在糖尿病的病程中，患者體內(nèi)的線粒體超氧化物生成過多可導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生氧化應(yīng)激損傷。所以給予抗氧化損傷治療有助于改善此類患者的臨床癥狀和體征。α-硫辛酸屬于強(qiáng)抗氧化劑，能夠?qū)Ξa(chǎn)生的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)起到抑制作用，能夠直接對自由基產(chǎn)生清除作用，能夠有效的減少自由基生成，可通過一氧化氮介導(dǎo)的內(nèi)皮舒張因子使血管擴(kuò)張改善神經(jīng)周圍營養(yǎng)血管的灌流量，能夠提高周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度[4-6]。本文結(jié)果中，觀察組患者治療后的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木癥狀評定與對照組治療后比較，前者顯著低于后者，說明α-硫辛酸治療能夠顯著改善糖尿病神經(jīng)病變患者的刺痛、燒灼感、感覺減退和麻木癥狀，療效顯著，這與α-硫辛酸的抗氧化損傷作用有關(guān)，所以α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療法值得臨床醫(yī)師借鑒。

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