孫麗

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理定位目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)

孫麗

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)管理工作有須加強(qiáng)，因而著手解決其財(cái)務(wù)管理中存在的各種問題已經(jīng)成為而今各醫(yī)院的首要任務(wù).如何解決種種問題，改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，也是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員所要面臨的新課題.本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理定位目標(biāo)入手，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)進(jìn)行了描述，并且提出了一系列實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑，希望能為醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理提供一些理論指導(dǎo).

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；目標(biāo)；觀念；途徑

2009 年，我國頒布實(shí)施了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，該方案主要是要改革醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，健全公共醫(yī)療服務(wù)體系，從而減輕公民的醫(yī)療負(fù)擔(dān).因而醫(yī)院的管理需要進(jìn)一步地進(jìn)行完善，其中較為關(guān)鍵的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的工作，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的指導(dǎo)和依據(jù)，其目標(biāo)的定位以及實(shí)現(xiàn)路徑都需要加強(qiáng)探討，這也是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重點(diǎn)和核心.

1 財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的含義及種類

財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是企業(yè)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)所要追求的根本目的，目標(biāo)的建立是企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的導(dǎo)向，所有財(cái)務(wù)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)以及歸宿都是財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的制定也是對企業(yè)財(cái)務(wù)工作上的一個(gè)集中和概括，是衡量企業(yè)理財(cái)活動(dòng)的是否科學(xué)合理的一個(gè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn).財(cái)務(wù)管理目標(biāo)有以下幾種分類：（1）利潤最大化.（2）每股收益最大化.（3）股東財(cái)富最大化.（4）企業(yè)價(jià)值最大化.（5）相關(guān)者利益最大化.

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

2.1 短期的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)

醫(yī)院當(dāng)前所需要實(shí)現(xiàn)的短期目標(biāo)是：優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，控制并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，追求合理的利潤.這個(gè)目標(biāo)的建立也是醫(yī)院能夠生存并發(fā)展下去的一個(gè)前提和基礎(chǔ).而今，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步發(fā)展，單單靠政府的一些財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)不能滿足醫(yī)院生存及發(fā)展的需要了，因而注重經(jīng)濟(jì)的效益也成為了當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)社會(huì)的一個(gè)基本前提了.所以醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)資本結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，使得資產(chǎn)的負(fù)債率能夠維持在一個(gè)合理的水平線上，從而能夠在較低的運(yùn)作成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)下籌集到發(fā)展所需要的資金.另外要實(shí)現(xiàn)合理的盈利，醫(yī)院就應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)作成本的核算，并且要對醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)成本以及相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量和確認(rèn)，對于醫(yī)療陳本以及費(fèi)用的構(gòu)成中存在的一些問題，要能夠在不影響醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低相關(guān)的醫(yī)療成本，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理的盈利.

2.2 中期的規(guī)劃目標(biāo)

醫(yī)院現(xiàn)階段所要制定的中期規(guī)劃目標(biāo)是：提高醫(yī)院的持續(xù)性盈利能力，積累發(fā)展的潛能，為日后實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ).在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展下，壟斷行業(yè)已經(jīng)無法生存在當(dāng)代的社會(huì)中，因而對于醫(yī)院來說，彼此之間的競爭也愈發(fā)激烈.隨著改革開發(fā)以來我國物價(jià)水平的持續(xù)上漲，依靠藥品、醫(yī)療器械等物資才能正常運(yùn)作的醫(yī)院也受到了物價(jià)的影響，并且醫(yī)療人員、勤雜人員等等人員的工資成本也隨之不斷增加，這些都無疑加重了醫(yī)院正常運(yùn)營的壓力.同時(shí)，隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療的技術(shù)發(fā)生著日新月異的變化，進(jìn)而醫(yī)療設(shè)備的更新周期也就大大地縮短了，這也給醫(yī)院帶來了新的挑戰(zhàn).單單靠政府的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)不能滿足醫(yī)院對醫(yī)療器材以及醫(yī)療人才的引進(jìn)需求了.久而久之，在這樣的情形之下，醫(yī)院會(huì)形成惡性循環(huán)，因而會(huì)影響醫(yī)院的可持續(xù)性的發(fā)展，那么履行社會(huì)的責(zé)任也就無從談起了.

2.3 長期的戰(zhàn)略目標(biāo)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中期規(guī)劃是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，能夠以較低的醫(yī)療成本來高質(zhì)量地完成醫(yī)療服務(wù)，從而促進(jìn)人民健康、提高國民的體制，體現(xiàn)出人文主義關(guān)懷以及社會(huì)主義制度的優(yōu)越性.醫(yī)院本身存在的目的就是為了提高全民的健康水平以及改善人民的福祉，因而任何醫(yī)院的長期目標(biāo)都應(yīng)該是能夠得到持續(xù)性的發(fā)展，因而醫(yī)院要通過科學(xué)合理的財(cái)務(wù)規(guī)劃以及資金管理，在降低運(yùn)營成本以及醫(yī)療陳本的基礎(chǔ)之上，不斷地引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備，從而能夠?yàn)榛颊咛峁└茖W(xué)、更高效的醫(yī)療服務(wù).真正盡到社會(huì)責(zé)任以及歷史使命.

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的途徑

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)

3.1.1 細(xì)化管理，節(jié)約運(yùn)營成本

所謂醫(yī)院的運(yùn)營成本，存在于醫(yī)院中的各個(gè)環(huán)節(jié)，小到一張紙、一支筆，大到先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)，這些都是醫(yī)院運(yùn)營的種種成本.假如在醫(yī)院運(yùn)營的過程中只顧追求賬面上的細(xì)節(jié)以及收支方面的合理性，而忽略了管理內(nèi)容上的細(xì)化以及成本的節(jié)約，那么這樣的行為既不能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的風(fēng)貌，更不能體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)有的基本素質(zhì).

3.1.2 建立一支高效的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍

跟我國其他行業(yè)的相比，醫(yī)院存在著一定的發(fā)展優(yōu)勢，因而在這樣的優(yōu)勢背景下，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)往往會(huì)忽略醫(yī)院內(nèi)部的管理，只是一味的注重醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備上的引進(jìn).就醫(yī)院現(xiàn)階段而言，日常管理中缺乏專業(yè)的財(cái)會(huì)人員，因而在財(cái)務(wù)管理工作上往往由醫(yī)院的一些醫(yī)療人員前來兼職，這種現(xiàn)象在中小型的醫(yī)院中尤為突出.因而為了適應(yīng)新時(shí)期、新發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加應(yīng)該凸顯出管理上的專業(yè)性以及技術(shù)性，所以要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)及強(qiáng)化.

3.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的電算化一體

3.2.1 網(wǎng)絡(luò)化管理

隨著我國計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，我國的信息化時(shí)代已經(jīng)全面來臨，在這樣的新時(shí)代、新發(fā)展之下，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)得到了普及，因而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中也應(yīng)該加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化管理，網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理主要有以下三個(gè)方面的特征：

（1）提高了財(cái)務(wù)預(yù)測的地位.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的體系中，財(cái)務(wù)預(yù)測是醫(yī)院對新階段下呈現(xiàn)的規(guī)模的一種預(yù)測，也是結(jié)合歷史數(shù)據(jù)對醫(yī)院未來發(fā)展?fàn)顩r所作出的一種科學(xué)推測.因而財(cái)務(wù)預(yù)測對醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義.具體的來講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)可以就以往不同時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行研究，從醫(yī)院的收入、消耗等等細(xì)節(jié)來對醫(yī)院的社會(huì)效益進(jìn)行評估，依據(jù)評估的結(jié)果來指明醫(yī)院日后發(fā)展的道路.

（2）將財(cái)務(wù)決策數(shù)量化.將醫(yī)院籌資的規(guī)模、資金成本以及資金的結(jié)構(gòu)以數(shù)量的形式來進(jìn)行確定，這樣的方式就叫做數(shù)量化.在數(shù)量化的方式下，對醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理的預(yù)測及控制就可以采用數(shù)學(xué)模型，以計(jì)量模型以及經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)的方式對醫(yī)院所籌劃的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測定.

（3）加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及投資風(fēng)險(xiǎn)的分析.通過對風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)量以及評估，可以作用于醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的決策，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展勢必要對各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，對于當(dāng)前各醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際上就是對醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析的一個(gè)過程，也就是說各方面的信息才是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作依據(jù).因而各醫(yī)院要在一信息數(shù)據(jù)為依據(jù)的基礎(chǔ)上，保證財(cái)務(wù)管理以及項(xiàng)目投資上的安全性.

3.2.2 信息化管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化主要是指在發(fā)展和培養(yǎng)以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)職能工具的基礎(chǔ)上，以其作為當(dāng)代代表的一種財(cái)務(wù)管理模式.通過這種模式的應(yīng)用來造福于醫(yī)院的發(fā)展，從而在擴(kuò)大醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上，造福于全社會(huì).在信息化財(cái)務(wù)管理工作中有以下六個(gè)方面的要素需要進(jìn)行完善：第一個(gè)：建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò).第二個(gè)：推進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用.第三個(gè)：開發(fā)利用信息資源.第四個(gè)：培育信息化管理以及應(yīng)用方面的人才.第五個(gè)：制定并完善信息化的財(cái)務(wù)管理機(jī)制.第六個(gè)：建立健全信息化財(cái)務(wù)管理評價(jià)機(jī)制.

雖然財(cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng)在我國已經(jīng)實(shí)行了很長一段時(shí)間，但是回歸當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，大多的醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上還是使用手工的憑證，甚至于有些醫(yī)院事先將手工憑證做好，然后再將憑證的結(jié)果錄入到系統(tǒng)中.這樣一來，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)軟件就形同虛設(shè)，根本就沒有任何實(shí)際上的意義.因而財(cái)務(wù)管理體系的信息化建設(shè)將對財(cái)務(wù)的管理發(fā)揮重要的意義，它可以有效的提高賬目的清晰度，同時(shí)還能降低財(cái)務(wù)工作人員，從而降低運(yùn)營成本.

3.2.3 電算化

就我國當(dāng)前大多的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來看，基本都采用財(cái)務(wù)管理電算化的模式.在十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初，隨著科學(xué)管理理論的發(fā)展，不少企業(yè)都開始嘗試著對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行機(jī)械化的處理，通過機(jī)械式的計(jì)算機(jī)對財(cái)務(wù)上的相關(guān)記錄、計(jì)量、分類等等進(jìn)行工作，而這些正是財(cái)務(wù)管理電算化的初期形式.

現(xiàn)階段，隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理電算化在我國大都的醫(yī)院都得到了普及應(yīng)用，其中“Excel”系列軟件則較為普遍.隨著這些軟件的發(fā)展及創(chuàng)新，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有相當(dāng)大的實(shí)用價(jià)值.

當(dāng)前我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理基本都向管理一體化的方向發(fā)展了，但是彼此間發(fā)展的層次大不相同，有的醫(yī)院已經(jīng)建立了特有的管理信息系統(tǒng)，然而有的醫(yī)院還是停留在部門級的應(yīng)用上.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，充分發(fā)揮出現(xiàn)代技術(shù)的作用，既能夠降低醫(yī)療成本，還能為醫(yī)院帶來更高的投資收益.

4 結(jié)束語

隨著《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的頒布實(shí)施，醫(yī)療市場間的競爭也日趨激烈，而財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的制定以及其實(shí)現(xiàn)的具體途徑作為醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的一個(gè)重要指標(biāo)，對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用.隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以及其目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的方式也應(yīng)該得到不斷的發(fā)展和變化，這樣醫(yī)院才能夠做到與時(shí)俱進(jìn)，才能在新時(shí)期、新階段中得到不斷的發(fā)展.

〔1〕林芳.我國非營利性醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)探討[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2010(16).

〔2〕張慧英,李增笑,劉千,莫?jiǎng)P林.基于社會(huì)責(zé)任的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新[J].綠色財(cái)會(huì)，2010(06).

〔3〕房金菊.淺談醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2011(07).

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