運動干預(yù)對社區(qū)中老年臨界高血壓血壓調(diào)控及脂肪分布的影響

許衛(wèi)紅　曾惠濤

[摘要]目的 探討運動干預(yù)對社區(qū)中老年臨界高血壓患者血壓調(diào)控及脂肪分布的影響。 方法 選擇患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，觀察組采用運動干預(yù)方案，對照組則未進(jìn)行運動干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后6個月，血壓和心率的變化及皮下脂肪、腰臀圍比值變化。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后，隨訪6個月時發(fā)現(xiàn)收縮壓、舒張壓均低于對照組（P<0.05），且心率慢于對照組（P<0.05），皮下脂肪厚度顯著薄于對照組（P<0.05），腰臀圍比值低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對社區(qū)臨界高血壓患者實施有效的運動干預(yù)，能提高患者治療依從性，加強治療疾病信心與熱情，控制高壓，調(diào)整脂肪分布。

[關(guān)鍵詞]運動干預(yù)；社區(qū)；中老年；臨界高血壓；血壓；脂肪分布

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-190-03

隨著人們生活水平的提高，中老年人群的生活條件得到了顯著的改善，由原先的為生活溫飽而奔波轉(zhuǎn)變?yōu)橄硎苌?，但是運動量也隨之減少，甚至幾乎沒有，伴隨著不合理飲食以及缺乏運動、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣，越來越多的人們出現(xiàn)的高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等養(yǎng)生疾病[1]。社區(qū)對于高血壓患者的診斷治療以及健康檔案的建立和隨訪等是工作的重點，本研究主要探討運動療法對社區(qū)中老年臨界高血壓患者血壓調(diào)控及脂肪分布的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年6月我社區(qū)確診的高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，其中觀察組：男29例，女21例，年齡53～73歲，平均（65.3±2.9）歲，臨界高血壓病程1～12個月，平均（3.1±0.2）個月；對照組：男28例，女22例，年齡53～73歲，平均（65.4±2.8）歲，臨界高血壓病程1 ～12個月，平均（3.2±0.3）個月，兩組患者性別、年齡及臨界高血壓病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入組前均簽署知情同意書，其中觀察組采用運動干預(yù)方案，包括慢跑步、騎自行車、快步走以及適合身體功能的爬樓梯、跳廣場舞和簡單的瑜伽操等方式，把握好運動的強度，并遵守循序漸進(jìn)的方式，運動強度由小到大，運動時注意血壓變化以及其他生命體征的穩(wěn)定，保持最大心率達(dá)到平均心率的120%以上即可，貴在堅持，以每周至少3次，每次至少30min或以身體適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)，每位患者根據(jù)自己的習(xí)慣愛好，選擇合適自己的運動方式。對照組則未進(jìn)行運動干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后6個月，血壓和心率變化及皮下脂肪、腰臀圍比值變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組隨訪6個月時患者收縮壓、舒張壓及心率比較

觀察組干預(yù)后，隨訪6個月時發(fā)現(xiàn)收縮壓、舒張壓均低于對照組（P<0.05），且心率慢于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨界高血壓也叫邊緣型高血壓，即成人收縮壓在140～160mm Hg，舒張壓在90～95mm Hg之間。此類患者往往高血壓病程短，通過飲食、運動以及調(diào)整生活習(xí)慣等可以得到逆轉(zhuǎn)，本研究主要探討的運動干預(yù)即針對此類患者血壓調(diào)控特點，制定循序漸進(jìn)的運動方案，避免部分患者對運動干預(yù)的錯誤認(rèn)識，糾正其認(rèn)為的日常的飯后散步、晨起其菜市場買菜以及接送孫子孫女讀書上學(xué)，甚至有些學(xué)者將靜坐下棋、打牌和釣魚等亦可達(dá)到運動鍛煉的觀點。正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的運動鍛煉是必不可少的，我們針對每位患者的生活習(xí)慣與方式，建議患者選擇爬樓梯、跳廣場舞、快步走以及室內(nèi)簡單的瑜伽操等為主，并以循序漸進(jìn)的運動方案，實施有規(guī)律的運動鍛煉[2]。

在進(jìn)行運動干預(yù)的過程中，我們要求每周定期要有醫(yī)務(wù)人員入戶進(jìn)行一對一的指導(dǎo)和隨訪，其中重點是監(jiān)督高血壓患者的用藥情況、運動堅持情況以及運動量，了解患者的血壓控制水平，更好的提高患者的運動治療依從性，減少治療并發(fā)癥，同時，通過這種方式，檢出無癥狀的高血壓患者及無條件或不愿就醫(yī)的高血壓患者并進(jìn)行干預(yù)治療[3]。有研究稱有效的運動鍛煉，能顯著消耗患者的皮下脂肪，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，尤其是對于腰圍和臀圍有一定的消減作用，促使身體脂肪的重分部[4]。本組發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后，隨訪6個月時發(fā)現(xiàn)收縮壓、舒張壓均低于對照組，且心率慢于對照組，同時觀察組隨訪6個月時發(fā)現(xiàn)患者的皮下脂肪厚度顯著薄于對照組，腰臀圍比值顯著低于對照組。對于老年患者進(jìn)行運動干預(yù)，我們一定要注意患者的耐受性，保證患者的運動安全性及有效性，所以運動前做好熱身，運動中不可突然停止，要遵循運動程序，饑餓時或飯后1h內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行運動，建立良好的生物鐘，保證每日充足，高質(zhì)量的睡眠，注意勞逸結(jié)合[5]。而且運動鍛煉不宜小不宜大，這是因為大運動量可以使血壓波動過大和心率劇增，而較小運動量則可使末梢血管阻力降低，心臟每分鐘輸出量減少，使血壓降低[6]，所以必須長期堅持運動鍛煉，對于臨界高血壓患者，制訂切實可行的運動鍛煉計劃，了解運動干預(yù)過程中血壓波動情況[7]，對于了解干預(yù)效果十分重要。

高血壓是一種常見的，體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群，發(fā)病率高，危害大，可引起心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，隨著生活節(jié)奏的加快，工作和生活壓力的增加以及不良生活方式的影響[8]，中老年高血壓病患者人數(shù)逐年增加[9]。因此，加強對中老年人臨界高血壓患者進(jìn)行早期干預(yù)勢在必行[10]。通過本組研究我們認(rèn)為，對社區(qū)臨界高血壓患者實施有效的運動干預(yù)，能提高患者治療依從性，加強治療疾病信心與熱情，控制高壓，調(diào)整脂肪分布。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 李淑婷，孫梅菊.老年高血壓患者的健康教育[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，28（5）：468.

（收稿日期：2013-11-20）