氣墊床在骨科患者預(yù)防壓瘡中的使用方法

李 婷 吳明瓏 田 薇

李婷:女，大專，主管護(hù)師

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，氣墊床在臨床的使用越來越廣泛。氣墊床在骨科尤其適用于脊柱骨折伴截癱、牽引治療、骨盆骨折、嚴(yán)重下肢骨折、老年股骨頸骨折、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊柱骨折內(nèi)固定手術(shù)后患者。壓瘡常出現(xiàn)于踝部、足跟、骶尾部、肘部、肩胛部及脊柱隆突等處，使用氣墊床能有效減少受壓部位的平均壓強(qiáng)峰值、全身平均壓強(qiáng)及嚴(yán)重受壓部位的面積大?。?］。利用氣墊床體壓分散原理使得受壓部位受壓減少，有效避免肢體局部血運不良［2］。因此，氣墊床可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，防止因臥床而引起其他并發(fā)癥，是目前骨科臨床上預(yù)防壓瘡的重要設(shè)備之一。我科使用的氣墊床由18 支氣條組成，每支氣條都設(shè)計有噴氣微孔，且相鄰的兩氣條每隔6 min 交替波動，氣墊的進(jìn)氣口與氣泵的出氣口之間使用塑料導(dǎo)管進(jìn)行連接。通過氣泵調(diào)節(jié)器旋鈕對出氣量大小的控制調(diào)節(jié)氣墊床的軟硬程度，氣墊通過調(diào)節(jié)器的作用會隨充氣減少而變軟或充氣增多而變硬，變軟能讓患者感覺舒適，變硬則預(yù)防創(chuàng)面加深或減少壓瘡?，F(xiàn)將氣墊床在臨床上的幾種使用方法介紹如下。

1 定時放氣

為了氣墊床都能達(dá)到理想效果，在臨床具體護(hù)理過程中可定時將氣墊變軟后再充氣，方法:每2 h 放氣1 次，0．5 h 再充氣，使用氣墊床定時充放氣，或間隔2 ～3 h，交替變換調(diào)節(jié)氣泵充氣量大小，達(dá)到軟硬度相互調(diào)節(jié)，間斷分散患者承受自身重力，減輕或釋放皮膚和突出骨骼之間產(chǎn)生的壓力，這種“軟硬兼施”的方式在預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)上有效增加了舒適度。

2 交替充氣

氣墊設(shè)計成波浪形可降低垂直壓力，單雙號氣條交替充氣可變換身體與氣墊床的接觸位置，具體操作也很簡便:氣泵調(diào)節(jié)器旋鈕旋至適宜位置不變，即出氣量大小恒定，只連接一側(cè)進(jìn)氣口，間隔2 h 左右，拔出該側(cè)連接另一側(cè)進(jìn)口，形成單雙號氣條交替充氣，具體間隔時間可依據(jù)患者體重、個體舒適度感覺進(jìn)行調(diào)整，兩管交替循環(huán)波動，使肌肉組織免于長期固定擠壓在同一部位。

3 抽取部分氣條

對局部已發(fā)生壓瘡或由于骨科某些疾病或手術(shù)原因無法變換體位致局部極易發(fā)生壓瘡的患者，可抽取其中部分氣條，使壓瘡局部保持懸空狀態(tài)。

4 合理調(diào)節(jié)充氣量

氣墊床并非充氣量越大預(yù)防壓瘡效果越好，觀察發(fā)現(xiàn)充氣量較小時，患者身體最低點可達(dá)氣墊床底部;充氣量較大時，氣墊床輕微凹陷;充氣最足，氣墊床無凹陷。氣墊床充氣適度，患者身體壓力下氣墊床輕微凹陷，身體最低點不達(dá)到氣墊床底部，與臥普通棕墊相比，全身受壓面積增大，平均壓強(qiáng)減小，能有效防止壓瘡的發(fā)生［3］。因此，可針對不同性別、年齡、體重患者根據(jù)其意識狀態(tài)、配合程度、病情輕重、骨折部位及肢體活動度合理調(diào)節(jié)充氣量。具體方法如下:可先將氣泵調(diào)節(jié)旋鈕旋至最大，使氣條迅速充氣，再根據(jù)患者體重，通過目測、手感及詢問其舒適度感覺調(diào)節(jié)至所需壓力。肥胖者維持充氣量較大，相反，則調(diào)節(jié)充氣量較小。

5 小 結(jié)

氣墊床容易操作，使用安全，能夠很好地預(yù)防壓瘡，在臨床應(yīng)用廣泛，全面掌握氣墊床的基本知識和多種用法，不但增加患者舒適感，也降低了護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］葉 磊，廖 燕．氣墊床對臥床患者局部受壓程度的影響［J］．中華護(hù)理雜志，2007，42(4):369-370．

［2］程秀紅，蔣琪霞．減壓裝置在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用介紹［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(8):900-902．

［3］史林鳳，王扣英．氣墊床充氣程度不同對臥床患者局部受壓程度的影響［J］．護(hù)理研究，2013，27(7A):1990-1991．