唐洪欽，陳 偉，徐紀(jì)玲，林 亞，陳 晶，徐 靜，焦培培

多元文化護(hù)理是指根據(jù)患者對健康、疾病、治療、護(hù)理、保健、照顧等認(rèn)識和需求的差異性以及社會文化的多樣性，將多種文化滲透到護(hù)理過程中，從而滿足患者身心及社會精神文化的需求［1］。我院是“和平方舟”號醫(yī)院船岸基依托醫(yī)院之一，隨著我海軍戰(zhàn)略方針從“近海防衛(wèi)”到“遠(yuǎn)海防御”的轉(zhuǎn)移［2］，以及“和諧使命”系列任務(wù)的繼續(xù)開展及護(hù)航任務(wù)的常態(tài)化，護(hù)理人員在遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中擔(dān)負(fù)著越來越重要的使命任務(wù)。遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)的對象大多為來自不同國家不同膚色的外籍人士，對護(hù)理人員多元文化護(hù)理知識、技能及態(tài)度的掌握要求非常高［3-4］。為提高護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力，更好地完成遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障護(hù)理任務(wù)，2009年10月起，我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)勤培訓(xùn)計劃，對本院軍人護(hù)士和非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)有效的多元文化護(hù)理培訓(xùn)，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本院軍人護(hù)士和文職護(hù)士共35人，年齡23～48歲，均為女性，從事護(hù)理工作2～27年。學(xué)歷:本科27人，占77.14%;大專8人，占22.86%。職稱:副主任護(hù)師及以上3人，占8.57%;主管護(hù)師17人，占48.57%;護(hù)師及以下15人，占42.86%。

1.2 方法

1.2.1 多元文化護(hù)理知識學(xué)習(xí) 護(hù)理部從多元文化護(hù)理知識入手，培訓(xùn)中設(shè)置多元文化護(hù)理課程，聘請地方醫(yī)學(xué)院護(hù)理專家為參訓(xùn)人員授課。授課內(nèi)容主要有:多元文化護(hù)理的概念、多元文化護(hù)理理念的樹立、多元文化護(hù)理在臨床護(hù)理實踐中的應(yīng)用、多元文化護(hù)理在世博安保和奧運(yùn)安保中的實踐、多元文化護(hù)理在外箱患者護(hù)理中的應(yīng)用以及多元文化護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與未來趨勢等。以集中授課為主，根據(jù)年度授課計劃安排，共4～5個課時;并開展“南丁格尓精神在心中”演講會和“點燃希望”之點燈儀式等紀(jì)念活動，共3～4個課時。在執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)過程中，在醫(yī)院船護(hù)理部主任組織指導(dǎo)下，以讀報、朗誦、座談會等形式重溫學(xué)習(xí)南丁格尓精神事跡，頒發(fā)紀(jì)念章，激發(fā)護(hù)理人員的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，安排在醫(yī)院船上的黨團(tuán)活動日進(jìn)行，共2～3個課時。

1.2.2 護(hù)士禮節(jié)禮儀學(xué)習(xí) 一是護(hù)士文明禮儀學(xué)習(xí):邀請地方醫(yī)學(xué)院校主講禮儀美學(xué)的老師授課，主要內(nèi)容有美與禮儀、護(hù)士禮儀的價值、護(hù)士禮儀在臨床護(hù)理中的實踐、加強(qiáng)護(hù)士禮儀服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系等，同時指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行妝容、儀表、形體等培訓(xùn)。二是艦船禮儀知識學(xué)習(xí):邀請一線艦艇部隊專家講解，主要內(nèi)容有艦船基本知識、日常作息制度、艦船出訪禮儀及艦船人員出國訪問禮儀等知識。均采用理論授課與情景模擬角色扮演相結(jié)合的方式進(jìn)行，其中護(hù)士文明禮儀學(xué)習(xí)4～5課時，艦船禮儀知識學(xué)習(xí)2～3課時。

1.2.3 外語學(xué)習(xí) 提高語言交流的能力及技巧，有利于對外籍患者進(jìn)行多元文化護(hù)理［5］。在外語學(xué)習(xí)中，主要以英語語種為主，采取集中授課與自學(xué)相結(jié)合的方式。一是護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理日常英語手冊》，聘請地方外國語學(xué)院老師進(jìn)行英語授課，包括簡單英語單詞(人體各部位、醫(yī)院各科室等)、日常護(hù)理簡單英語會話等，每年集中3個月培訓(xùn)，每月安排10～12課時學(xué)習(xí)。二是在任務(wù)展開過程中，由醫(yī)院船上的英語翻譯員根據(jù)護(hù)理人員在實際口語交流中遇到的問題進(jìn)行授課指導(dǎo)，督導(dǎo)各組室護(hù)理人員針對本組室常用的英語口語進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，如在病房開展情景模擬護(hù)患場景進(jìn)行英語對話練習(xí);另外，根據(jù)不同的出訪國的語言，由其他語種翻譯員指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行簡單的當(dāng)?shù)卣Z言的指導(dǎo)性用語學(xué)習(xí)等。

1.2.4 受服務(wù)國文化習(xí)俗學(xué)習(xí) 一是組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)跨文化護(hù)理，邀請地方護(hù)理學(xué)院的護(hù)理專家授課，包括個性化護(hù)理在臨床護(hù)理中的實踐、跨文化護(hù)理在外籍患者護(hù)理中的應(yīng)用、涉外病房的護(hù)患溝通技巧等。二是在任務(wù)下達(dá)的前半個月，由護(hù)理部根據(jù)受服務(wù)國的不同，以專題講座的形式組織任務(wù)隊員學(xué)習(xí)受服務(wù)國的國情、軍情、民情、法律、風(fēng)土人情和民眾的宗教信仰問題等。兩者均以集中授課為主，共4～5課時。另外，參訓(xùn)人員在任務(wù)前利用互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)國家文化背景資料，為后期的個性化護(hù)理服務(wù)提供參考。

2 結(jié)果與討論

通過系統(tǒng)有效的多元文化護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)理人員多元文化護(hù)理意識進(jìn)一步增強(qiáng)，多元文化護(hù)理能力有了明顯提高。我院護(hù)理人員出色完成了各項遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障護(hù)理任務(wù)，受到上級領(lǐng)導(dǎo)及受服務(wù)國民眾的好評。

2.1 掌握多元文化護(hù)理知識是提高護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力的前提

護(hù)理人員只有具備了多元文化護(hù)理知識，具有多元文化的敏感性，才能適應(yīng)在多元文化環(huán)境下的護(hù)理工作［6］。我院護(hù)理人員平時工作在臨床一線，護(hù)理服務(wù)對象均為國內(nèi)患者，遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)護(hù)理服務(wù)的對象則是來自不同國家、不同民族、不同宗教的外籍患者，因此護(hù)理人員在遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障中面臨諸多困難。彭幼清等［7］調(diào)查指出，外籍患者對多元文化護(hù)理的需求較迫切，尤其重視語言交流，其余依次為保護(hù)隱私、風(fēng)俗禁忌、宗教信仰、飲食習(xí)慣等。通過多元文化護(hù)理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對多元文化護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢有一定的了解，多元文化護(hù)理意識增強(qiáng)，為圓滿完成遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障護(hù)理任務(wù)提供條件。

2.2 熟練的外語溝通能力是提高護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力的關(guān)鍵

多元文化環(huán)境、護(hù)理對象、護(hù)理內(nèi)涵等均對護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求［8］，護(hù)士應(yīng)采取與患者文化背景一致的溝通方式，了解其健康狀況、心理感受，以滿足患者的心理需要［9］。在執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障護(hù)理任務(wù)中，護(hù)理人員除了采取移情、傾聽、證實、自我暴露等非語言溝通技巧交流外，英語交流困難是影響護(hù)理人員與外籍患者溝通的主要因素。護(hù)理部在任務(wù)抽組時盡量挑選英語口語交流能力好的護(hù)理人員參加，并加大英語培訓(xùn)力度，在強(qiáng)調(diào)個人自學(xué)的基礎(chǔ)上，英語培訓(xùn)分2個階段。第1階段在岸基醫(yī)院進(jìn)行為期3個月的集中學(xué)習(xí)，第2階段在醫(yī)院船上，根據(jù)護(hù)理人員具體遇到的問題由船上的翻譯員進(jìn)行針對性輔導(dǎo)。護(hù)理人員在執(zhí)行任務(wù)期間利用休息時間制作雙語提示卡，成為英語口語交流之外的重要輔助工具，為保證護(hù)患溝通順暢提供保障。

2.3 學(xué)習(xí)受服務(wù)國文化習(xí)俗是提高護(hù)理人員多元文化護(hù)理能力的保證

具有不同文化背景的人不僅語言有所不同，而且在形式和內(nèi)容上也存在著很大的差異［10］。在護(hù)理培訓(xùn)中，受服務(wù)國文化習(xí)俗學(xué)習(xí)是護(hù)理人員多元文化護(hù)理培訓(xùn)的一大特色。在任務(wù)前半個月，護(hù)理部有針對性將執(zhí)行任務(wù)的目的地國家文化習(xí)俗特點學(xué)習(xí)作為培訓(xùn)的重點，做到有的放矢。例如“和諧使命-2010”人道主義醫(yī)療服務(wù)對象為亞非五國民眾，當(dāng)?shù)孛袼酌耧L(fēng)復(fù)雜，醫(yī)療條件較差;“和諧使命-2011”人道主義醫(yī)療服務(wù)對象為拉美三國民眾，當(dāng)?shù)丨h(huán)境整潔，人員素質(zhì)較高，醫(yī)療條件好。護(hù)理人員在充分了解其文化背景，掌握其基本禮儀習(xí)俗特點后，可以更好地為當(dāng)?shù)孛癖婇_展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作，有效避免了因文化差異帶來的不便。

［1］陳麗萍，彭幼清，張莉萍，等.多元文化護(hù)理理念在世博護(hù)理保障中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(4A):68-69，71.

［2］唐洪欽，謝文娟，林亞，等.淺談遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護(hù)理人員的能力與素質(zhì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(5):59-61.

［3］唐洪欽，趙麗，譚小云，等.護(hù)理人員遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)崗前訓(xùn)練的實施與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12(9):660-661.

［4］譚江紅，易瑞蘭，王炳清.新加坡多元文化護(hù)理特色及啟示［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(17):2106-2108.

［5］彭幼清，樊琪，張曉莉，等.護(hù)理實習(xí)生多元文化護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(21):2557-2560.

［6］魏穎.護(hù)理工作中提升多元文化理念的必要性與途徑［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(19):4041-4042.

［7］彭幼清，姚曼玲，張莉萍，等.浦東新區(qū)外籍患者多元文化護(hù)理需求調(diào)查及分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(3B):16-18.

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［9］王蕊.多元文化護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)關(guān)注與成效［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(27):96-97.

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(本文編輯:林永麗)