王艷軍，丁 猛，李中付，趙偲宇

艦艇噪聲是艦艇環(huán)境主要有害因素之一，主要來源于各種機械設備、電磁設備和武器裝備等，具有聲源多、頻譜寬、強度大、作用時間長等特點，不僅嚴重影響艦艇的作戰(zhàn)能力，而且直接影響艦員的健康、生活及工作效率。近年來隨著艦艇武器裝備的發(fā)展，艦艇噸位、航速及動力裝置功率的不斷提高，噪聲污染日趨嚴重，由此帶來的防護問題就越發(fā)受到重視［1］。據(jù)報道，美國艦船輪機部門有21%的人員出現(xiàn)嚴重聽力損傷，12%甲板工作人員和40%雷達無線電人員有聽力損傷，并且比例隨著服役年限增加而增加。為保護艦艇人員聽力健康，美軍采取了許多行之有效的措施［2］，防止海軍艦員因噪聲污染而導致聽力喪失或受到損害，聽力保護技術的更新和管理措施的完善越來越受到各級部門的關注［3］。

1 噪聲對艦艇人員的影響

1.1 對生理的影響 噪聲對人體的危害是多方面的，但對聽覺器官的損傷最為明顯。開始時，通常在較高頻率(如4 000 Hz)的聽力受到影響。當聽力損失進一步加重時，在中頻甚至低頻的聽力也受到影響。當高頻聽力受到影響時，艦員辨聲困難，語言交流障礙，尤其當有任何類型的背景噪聲時，艦員聽懂語言十分困難，無法與他人開展語言通信。噪聲暴露超過85 dB(A)時，可對耳蝸造成損傷。有資料表明，從85 dB(A)起，隨噪聲暴露年數(shù)的增加，聽力損失發(fā)生率和程度也隨之增加［4］。噪聲性耳聾的損傷機制尚不明確，目前，絕大多數(shù)人認同的損傷機制有機械損傷學說、微循環(huán)障礙說和代謝損失說［5］。長期噪聲暴露的其他效應還包括:致頭顱、牙齒、喉鼻軟組織、軀干、四肢骨骼和肌肉振動;產生恐懼感;耳朵疼痛、頭痛、視覺模糊、過度疲勞等。此外，還可導致一種伴有頭痛、稱為“超聲疾病”的疾病。

1.2 對心理的影響 幾乎所有艦員都有過因艙室噪聲而引起煩惱的體驗。噪聲引起的煩惱除與暴露噪聲的特征(頻率、強度、持續(xù)時間、噪聲的類型等)有關外，還與聽者復雜的心理狀態(tài)、環(huán)境因素及工作性質等有關。心理問題，輕者表現(xiàn)為焦慮不安、抑郁寡歡、緊張恐懼、人際關系緊張及睡眠障礙，重者表現(xiàn)為精神病性癥狀，如產生幻覺、敵意、敏感多疑、易沖動，甚至有傷人行為，極嚴重者可能出現(xiàn)自殺傾向［6］。

1.3 對作業(yè)效率的影響 聽力損失可對艦艇人員的作業(yè)能力、身體健康和戰(zhàn)斗力產生不良影響。在噪聲的長期作用下，人的大腦皮層興奮和抑制容易失調，注意力不容易集中，情緒不穩(wěn)定，心情煩躁，激動易怒，思維反應遲鈍，學習能力、記憶力和認知能力下降，警覺性、空間想象和邏輯推理能力發(fā)生改變，最終導致工作能力和工作效率下降。聽力損失還可導致對作業(yè)環(huán)境的警報信號的反應能力下降，影響聽力或干擾信號辨別，導致工作人員不能準確的偵測、定位和識別聲源，進而危及艦艇安全。而且由于聽不清話語，可能會嚴重影響武器系統(tǒng)整體效能的發(fā)揮［7］。

2 美國海軍艦艇人員的聽力保護技術與管理措施特點

2.1 明確規(guī)定與聽力保護有關的人員職責 美國海軍規(guī)定，與聽力保護直接相關的人員包括指揮官、工業(yè)衛(wèi)生軍官、分部門軍官、醫(yī)療部門代表及其他所有在有噪聲危害環(huán)境中工作的人員。從分工來看，美國海軍艦艇從指揮官到所有人員的指揮線非常清晰，擔負的職責也很明確，便于操作執(zhí)行。

2.2 采取各種與聽力保護有關的措施 美國海軍從噪聲危害的全過程考慮對人員的保護及相應的試驗方法，涉及噪聲的產生、噪聲范圍控制、危害評測、防護訓練、聽力防護設備使用等各環(huán)節(jié)。這些與聽力保護有關的措施包括:通過噪聲測試和暴露分析區(qū)別確認噪聲危害區(qū)域、噪聲源和暴露人員;盡量采用減少有害噪聲的技術;在無法進行工程控制的場所，用聽力防護設備作為臨時手段;對所有人員進行周期性聽力測試及聽力學和醫(yī)學評估，及時確定監(jiān)控程序的有效性;針對可能涉及的噪聲危害區(qū)域、危險源進行相關人員培訓。

2.3 進行周期性的危害和暴露評估 為有效進行艦員聽力保護的研究，美國海軍規(guī)定需要定期開展艦船在噪聲條件下的操作使用風險評估，這種風險評估主要指噪聲危害和暴露評估，由工業(yè)衛(wèi)生專家或聽力矯正專家執(zhí)行。在噪聲危害和暴露評估過程中，美國海軍也注意收集、保存各種有關聽力保護的測試記錄，建立健康記錄數(shù)據(jù)庫，以便對聽力保護情況進行分析和跟蹤研究。

2.4 標志明顯 在美國海軍艦船上根據(jù)可能產生噪聲危害的級別在噪聲危害區(qū)域和可能產生噪聲危害的設備上都貼有明顯的標志。這種標志有大小2種，分別是203 mm×254 mm大小的危險噪聲警告貼紙和危險噪聲標簽。另外，在進入噪聲危害區(qū)域的門口或艙口蓋外面也要求有專門的標志，提醒即將進入噪聲危害區(qū)域的人員。

2.5 注重人員的聽力防護訓練 美國海軍對即將分配到噪聲危害區(qū)域工作或操作噪聲危害設備的所有人員都要接受聽力保護訓練，正常工作后每年進行1次。訓練中要講清聽力防護的原因、喪失聽力的危害以及防護方法等。

3 聽力保護計劃與管理措施建議

加強環(huán)境噪聲監(jiān)測。建立定期對艦艇噪聲環(huán)境的監(jiān)測制度，全面掌握環(huán)境噪聲的數(shù)據(jù)，尤其是針對重點崗位、重點部位、重點艙室的監(jiān)測，對在執(zhí)行臨時任務期間的變化也應保持關注，便于指揮部門隨時根據(jù)實際情況調整防護步驟和采取防護措施。

3.1 采取環(huán)境噪聲控制措施 艦艇噪聲的控制是一項復雜的系統(tǒng)工程，應貫穿于艦艇的論證、設計、生產、使用和維修保養(yǎng)整個艦艇壽命過程，具體的降噪方法的工程技術主要有:總體論證和設計階段宏觀控制、運用低噪聲設備、設備和艙室合理布置、隔聲降噪、消聲降噪、吸聲降噪等。采用“鬧靜分開”的設計原則，縮小噪聲干擾范圍，并利用噪聲源的指向性合理布置聲源位置，通過采取綜合治理措施，控制艦艇噪聲源的疊加，這樣才能收到良好的效果。

3.2 合理選擇護耳器 在考慮工程降噪措施時，由于噪聲源治理受到現(xiàn)有生產工藝、技術和設備的種種限制，往往是對產生的高噪聲采取隔聲、吸聲和減震等措施降噪，但又經常難以達到衛(wèi)生標準，而且造價也不低。當工作場所中噪聲的8 h等效A聲級超過85 dB(A)時，應配備有效的護耳器，保護聽力?？梢哉f，護耳器是保護職工聽力的最后一道防線。合理選擇護耳器的原則:一是護耳器的實際降噪能力必須高于噪聲的超標水平;二是護耳器的舒適性。護耳器的舒適性選擇由艦員本人選定，目的是使艦員愿意佩戴，能夠在工作崗位的全程時間佩戴護耳器，以便達到保護聽力的目的。理想的護耳器應滿足以下要求:具有良好的隔聲值，具有通訊功能的護耳器應避免環(huán)境噪聲和電磁噪聲的干擾，結構設計和制作合理，對皮膚無毒性、無刺激作用，經濟耐用，重量適宜，易沖洗消毒。

3.3 加強聽力保護培訓與教育 為提高官兵對聽力保護的思想認識，應大力宣傳噪聲對聽力健康的損害，提高全艦艇人員對愛耳護耳必要性和重要性的認識，進而推動廣大官兵養(yǎng)成健康用耳習慣，自覺減少噪聲影響，保護聽力健康。聽力保護培訓與教育的內容主要包括:噪聲對健康的危害，聽力測試的目的與程序，航母甲板噪聲主要特征，使用護耳器的目的與方法，各類護耳器的隔聲值及其優(yōu)缺點，護耳器的選用、佩戴、保管和更換等，聽力保護相關法規(guī)和有利于艦員聽力保護的管理措施等。

3.4 建立聽力檔案 聽力檔案的內容包括:作業(yè)環(huán)境噪聲測定、艦員噪聲暴露量、聽力測試記錄、護耳器使用及管理記錄等。聽力測試記錄包括艦員姓名和崗位名稱、測試日期和地點、測試前脫離噪聲環(huán)境的時間、最近一次聽力計聲學校準數(shù)據(jù)及檢定日期、測聽室環(huán)境噪聲級數(shù)據(jù)、測試結果和測試者簽名。

3.5 制定醫(yī)學鑒定與賠償標準 聽力損失是常見的服役相關殘疾之一，美國有專門的法規(guī)適用于耳與聽覺的殘疾評級，并規(guī)定了對服役相關聽力損傷的賠償標準?？紤]到我海軍新時期新階段的使命任務，建議重新制定適用于我海軍的聽力損傷鑒定與賠償標準，完善對官兵“終身”、“全過程”聽力保護內容。

［1］方丹群，張斌，孫家麟，等.噪聲控制工程學［M］.北京:中國科學出版社，2013:1-16.

［2］潘若恩，王征.美國海軍艦艇人員聽力保護要求分析［J］.船舶標準化工程師，2005，(2):39.

［3］柯文棋.現(xiàn)代艦船衛(wèi)生學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:80-113.

［4］高建華，王建新，康莊，等.機場作業(yè)人員聽力損失與接噪工齡的調查分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2007，15(6):458-460.

［5］Jack K.臨床聽力學［M］.5版.韓德民，譯.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:487-499.

［6］賀中漢，朱志良，何劍鋒.噪聲暴露對從業(yè)人員心理狀態(tài)影響的調查［J］.中國熱帶醫(yī)學，2007，7(7):1234-1235.

［7］高寧軍，張宇輝.現(xiàn)代武器與聽力防護［J］.中國個體防護裝備，2009，(2):36-39.

(本文編輯:林永麗)