劉 梅，馬 靜，畢 慧，許 多，陸 瑜，陸 蕾

1 臨床資料

患者，女性，40歲，因“接觸性出血3年，加重并伴有陰道流液2個(gè)月”于2013年8月17日入我院婦產(chǎn)科。查體:體溫36.5℃，脈搏72次/min，呼吸18次/min，血壓126/78 mmHg，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。陰道鏡下宮頸活檢病理診斷為宮頸癌(Ⅰ期)，8月22日在全身麻醉下行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+雙卵巢懸吊術(shù)。8月30日患者術(shù)后體溫升高，波動(dòng)于37.8～39.0℃，血壓125/85 mmHg，心率72次/min，由于患者夜間體溫升高至38.5℃，血常規(guī)中中性粒細(xì)胞81.9%，白細(xì)胞總數(shù)15.7×109/L，21:40予血必凈注射液50 ml加生理鹽水100 ml靜脈滴注2 min后，患者出現(xiàn)心慌、胸悶，呼吸困難、面色發(fā)紺。立即停滴此藥，更換輸液器，靜脈推注10 mg地塞米松。約3 min后患者血壓正常，心率82次/min，癥狀好轉(zhuǎn)。

2 討論

血必凈注射液是由紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等中藥制成，為化瘀解毒藥［1］。多用于溫?zé)犷?lèi)疾病，癥見(jiàn)發(fā)熱、喘促、心悸、煩躁等瘀毒互結(jié)證;因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征;配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期［2］。藥品說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中僅提到“個(gè)別患者出現(xiàn)皮膚癢感”，未見(jiàn)過(guò)敏后癥狀及產(chǎn)生不良反應(yīng)后的治療方法。參考其他關(guān)于血必凈的不良反應(yīng)報(bào)道，主要為過(guò)敏性反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、寒戰(zhàn)高熱等［3］。不良反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即停藥，更換輸液器，予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)，酌情選用糖皮質(zhì)激素(地塞米松)，抗組胺藥(異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等)及對(duì)癥處理［4］。本例經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理后，患者癥狀也得到好轉(zhuǎn)。

中藥注射劑應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證。用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者既往病史，對(duì)有過(guò)敏史及年齡較大患者更應(yīng)減量給藥并加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，特別注意避免和其他藥物同瓶輸注等不合理現(xiàn)象。血必凈注射液的不良反應(yīng)多為速發(fā)型，臨床醫(yī)師在用藥初始的30 min內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時(shí)及早采取措施。

［1］胡曉楠.血必凈靜脈滴注致過(guò)敏反應(yīng)2例［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(3):465.

［2］王娜，岳紅霞.血必凈致過(guò)敏反應(yīng)2例［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(9):996.

［3］李桂蓮.血必凈注射液致過(guò)敏性休克1例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(30):377.

［4］曹屹，徐鳳，徐麗明.血必凈臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2013，7(7):419-421.

(本文編輯:張陣陣)