李紅

2010年至今，石河子市人民政府共為1100名老年人撥付了175.1萬元的政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼金。這本是為沒有勞動(dòng)能力、生活

在位于石河子市24小區(qū)的金色港灣居家養(yǎng)老日間照料站，幾個(gè)老人正在樂呵呵地上網(wǎng)、烤電或健身。

提起居家養(yǎng)老，今年80歲的趙從光老人樂呵呵地說：“我?guī)缀趺刻於家竭@里來。這是我的第二個(gè)家?！?/p>

然而，當(dāng)記者問正在日間照料站烤電的老人，如果烤電等項(xiàng)目實(shí)行有償收費(fèi)，是否還有興趣時(shí)，大多數(shù)老人都持否定態(tài)度。

當(dāng)“居家養(yǎng)老”這個(gè)一度對(duì)石河子的老年人來說有些陌生的新生事物，正在以前所未有的速度走進(jìn)居民，尤其是老年人的生活中時(shí)，我們是否做好了迎接它的準(zhǔn)備？

居家養(yǎng)老 一個(gè)繞不開的話題

開展居家養(yǎng)老服務(wù)，既是構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的主要內(nèi)容，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇。

據(jù)了解，農(nóng)八師石河子市目前擁有22所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位2245張。與之形成巨大反差的是，師市1995年就成為人口老齡化地區(qū)，比全國(guó)提前4年，比自治區(qū)提前6年進(jìn)入老齡社會(huì)。同時(shí)，師市老年人口的增長(zhǎng)速度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其它地區(qū)。1995年，師市只有5.4萬名老年人，現(xiàn)在60歲及60歲以上的老年人口達(dá)到11.5萬人，占總?cè)丝诘?9.6%。其中，70～79歲的老年人達(dá)到4.3萬人，80歲及80歲以上的高齡老人為1.2萬人。不容樂觀的是，這些老人中，半自理和不能自理的老年人占到1.7萬人。另外，空巢家庭的比例已經(jīng)達(dá)到58%。也就是說，老年人多數(shù)都沒有和子女生活在一起，其中還有38.7%的老人屬獨(dú)居。

現(xiàn)實(shí)是如此嚴(yán)峻而殘酷。這些老年人中，有8萬多是收入偏低的企業(yè)退休職工，有3669名老人靠低保維持生活， 2177名80歲以上老人沒有一分錢收入。

那些市場(chǎng)化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)這些捉襟見肘的老年人關(guān)緊了大門。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念，讓相當(dāng)一部分老年人希望能在家中養(yǎng)老，即，不離開家或者社區(qū)，就能夠享受到日常生活需要的就餐、購(gòu)物、保潔、護(hù)理、娛樂等服務(wù)。

居家養(yǎng)老，呼之欲出。

2008年，石河子的居家養(yǎng)老工作全面啟動(dòng)。居家養(yǎng)老這一帶有時(shí)代色彩的產(chǎn)物，應(yīng)運(yùn)而生。

為實(shí)實(shí)在在地把這件利民實(shí)事辦好，從2009年到現(xiàn)在，石河子市人民政府年年都將居家養(yǎng)老作為當(dāng)年必辦的十件利民實(shí)事之一，全力推進(jìn)。

到2012年底，石河子市已先后在向陽(yáng)街道辦事處、老街街道辦事處等5個(gè)街道辦事處建成了60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中心（站）及11所社區(qū)老年人日間照料站。這些以老年人為服務(wù)對(duì)象，以公益性為性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大多配有齊備的健身娛樂設(shè)施及圖書室、床，并不定期地組織老人們開展各種活動(dòng)，吸引了不少老人。

家住23小區(qū)的張萍老人說，老伴去世后，家里連個(gè)說話的人也沒有。在居家養(yǎng)老中心，不僅有人說話聊天，還能上網(wǎng)、看書，累了還能在這兒休息一會(huì)兒，十分愜意。

作為一項(xiàng)強(qiáng)力推進(jìn)的民心工程，政府是居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金的主要供給者。2009年，石河子市出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》規(guī)定，政府為居住且戶籍在石河子市的60周歲及其以上的“三無”、“五?！?、孤寡、低保對(duì)象、獨(dú)居、優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體老年人實(shí)施購(gòu)買服務(wù)，即給生活能自理的老人每人每月?lián)芨斗?wù)費(fèi)50元，生活半自理的老人每人每月100元，生活完全不能自理的每人每月200元。

為了把老人們從他們力所不能及的家務(wù)勞動(dòng)中解放出來，并以此提高老人們的幸福指數(shù)，由政府支付的服務(wù)費(fèi)用，全部是以居家養(yǎng)老服務(wù)券而非現(xiàn)金的形式，發(fā)放到老人手中。老人可以憑服務(wù)券讓服務(wù)人員上門服務(wù)或讓指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提供家政、護(hù)理、干洗等服務(wù)，而非直接購(gòu)物。

2010年至今，石河子市人民政府共為1100名老年人撥付了175.1萬元的政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼金。

這本是為沒有勞動(dòng)能力、生活能力的老人提供的一道免費(fèi)服務(wù)大餐，其落腳點(diǎn)在于兩個(gè)字：服務(wù)。然而，因服務(wù)券不是老人們想像中的購(gòu)物券，政府的好心并沒有得到老人們的完全認(rèn)同。

服務(wù)而非購(gòu)物現(xiàn)實(shí)與理想發(fā)生碰撞

“有一次，我和一個(gè)家政服務(wù)人員去看望一個(gè)80歲的老人。當(dāng)我們推門進(jìn)去時(shí)，看到老人正跪在地上吃力地擦地板。這是一個(gè)生活半自理，多年前就站不起來的老人，每月可享受市政府發(fā)放的價(jià)值100元的服務(wù)券，但是，老人卻很少使用服務(wù)券。我心疼地勸老人說，‘阿姨，您完全可以用服務(wù)券來請(qǐng)人做家務(wù)。沒想到，老人情緒激動(dòng)地說，‘讓別人侍候不舒服，發(fā)服務(wù)券不如發(fā)購(gòu)物券，我不需要服務(wù)！”

提起服務(wù)券，石河子市24小區(qū)金色港灣居家養(yǎng)老日間照料站工作人員王俊燕感慨不已。“有時(shí)，我們會(huì)求著老人學(xué)著去享受政府提供的免費(fèi)服務(wù)，但總有一些老人寧可讓服務(wù)券作廢也舍不得用?！?/p>

記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少領(lǐng)到服務(wù)券的老人，都希望政府部門能夠把服務(wù)券變成購(gòu)物券。居住在市25小區(qū)的低保戶、74歲的任桂芝老人，即是其中之一。

任桂芝老人告訴記者說，老伴于2005年過世后，自己的全部經(jīng)濟(jì)來源就是政府每月發(fā)放的352元的低保金。

“我每個(gè)月都可以享受到政府發(fā)放的50元的服務(wù)費(fèi)用，但是，如果能把這錢變成購(gòu)物券，即使只能用于買藥，也比發(fā)放服務(wù)券好?！崩先讼蛲卣f。

提起服務(wù)券，25小區(qū)居家養(yǎng)老中心工作人員李智玲同樣感到有些無奈：“政府部門是想讓老人享受生活，但對(duì)于節(jié)約慣了的老人們來說，希望得到的當(dāng)是購(gòu)物券而非服務(wù)券。如何讓‘服務(wù)變得與‘購(gòu)物同等重要，還有一段路要走?！?/p>

不僅僅是服務(wù)券與購(gòu)物券的問題，在居家養(yǎng)老中心或日間照料站，凡是涉及收費(fèi)服務(wù)的項(xiàng)目，都很難得到老人們的響應(yīng)。

2011年底，市政府投資對(duì)24小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行全面改建后，一直想為無人照料的老人提供一日三餐服務(wù)，每頓飯只收成本，如午餐只收5元錢，但大多數(shù)老人們的回答都是，免費(fèi)可以，如果掏錢就算了。

居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人們提供的烤電等理療服務(wù)，因要消耗一定的電量，社區(qū)曾嘗試著每次象征性地收取二三元錢，但老人們一聽說要付費(fèi)，就再也不感興趣了。

石河子?xùn)|城街道工作人員呂喚靈告訴記者說，該街道曾嘗試著依托居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，開辦老年飯桌，每頓飯由財(cái)政補(bǔ)貼兩元錢的服務(wù)費(fèi)，飯菜只收本錢，但只有五六位老人響應(yīng)，只得作罷。

在24社區(qū)日間照料站采訪時(shí)，記者問及一位月收入達(dá)3700多元的老人，是否愿意接受理療等有償服務(wù)時(shí)，老人坦率地說：“如果收費(fèi)，就要考慮考慮了。”

東城街道辦事處、向陽(yáng)街道辦事處曾以問卷調(diào)查的形式，征求老人對(duì)居家養(yǎng)老的意見和建議，得到的答復(fù)都是，“希望政府能加大投入，讓老人享受到更多的免費(fèi)服務(wù)?！?/p>

在采訪中，記者問家住市42小區(qū)的王秀清老人是如何看待居家養(yǎng)老這一問題的。老人坦率地表示，居家養(yǎng)老既然是一項(xiàng)公益事業(yè)，最好能夠讓老人不花一分錢就能享受到包括吃、娛樂、健身、理療服務(wù)在內(nèi)的全程服務(wù)。

王秀清老人的話，折射出一種普遍心態(tài)：不花錢或花很少的錢，就能居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老，這個(gè)由市政府傾力打造的福利色彩濃厚的公益性服務(wù)項(xiàng)目，為何離老人的期望值有一定距離？

構(gòu)建服務(wù)體系 破解居家養(yǎng)老難題

老人們所希望的“能得到更多的免費(fèi)服務(wù)”，其實(shí)，也是石河子市人民政府孜孜不倦追求的目標(biāo)。

實(shí)際上，石河子市人民政府對(duì)居家養(yǎng)老工作的投入力度，在逐年增加。2010年只有30多萬元，但2011年至2012年間，僅用于硬件設(shè)施的投入就達(dá)到了165.5萬元。如果加上為老人購(gòu)買服務(wù)的支出，投入就達(dá)到了300多萬元。對(duì)于發(fā)展中的石河子來說，這并非一個(gè)小數(shù)目。

國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)居家養(yǎng)老工作做得比較好的城市，如上海，也不可能做到所有的服務(wù)項(xiàng)目都免費(fèi)，畢竟，居家養(yǎng)老既需要政府的投入，也需要家庭、個(gè)人的擔(dān)當(dāng)。而老人們的態(tài)度，讓工作人員感到很糾結(jié)。在財(cái)政撥款有限的情況下，理療設(shè)備一旦出現(xiàn)問題，從哪里弄錢維修？水電費(fèi)社區(qū)又如何能負(fù)擔(dān)得起？即使真的推出免費(fèi)午餐，老人們又是否會(huì)感到滿意？

在現(xiàn)有條件下，石河子市各居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能盡可能地給老人們提供無需支付過多物質(zhì)成本的免費(fèi)給老人測(cè)血壓、稱體重、上網(wǎng)等服務(wù)。

農(nóng)八師石河子市老齡辦宣傳科科長(zhǎng)劉買良認(rèn)為，購(gòu)物和送服務(wù)是兩個(gè)不同的概念，現(xiàn)實(shí)意義也不同。那些高齡老人和失能老人，更渴望得到的是他人的關(guān)心和照料。政府無償提供服務(wù)的目的，就是為了不斷提升老人的幸福指數(shù)，讓老人共享社會(huì)發(fā)展成果。如果把服務(wù)券變成購(gòu)物券，不僅達(dá)不到目的，同時(shí)，不利于構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的科學(xué)體系、網(wǎng)絡(luò)。

從石河子市老齡化發(fā)展的趨勢(shì)來看，老年人口呈上升趨勢(shì)，空巢家庭日益增多，家庭養(yǎng)老功能弱化，社會(huì)養(yǎng)老矛盾日趨突出。只有構(gòu)筑起科學(xué)的居家養(yǎng)老體系，社會(huì)和家庭、個(gè)人互動(dòng)，才能從根本上破解居家養(yǎng)老難題。

為此，在不斷加大硬件設(shè)施建設(shè)力度的同時(shí)，2011年，石河子市公開招聘了54個(gè)居家養(yǎng)老管理員公益性崗位，力求盡早培養(yǎng)出一支專業(yè)的居家養(yǎng)老工作隊(duì)伍。一些理發(fā)店、飯館、洗衣店、超市、家政公司與社區(qū)簽訂服務(wù)合作協(xié)議，專為老人提供低償服務(wù)。

24小區(qū)雙目失明3年多的王長(zhǎng)友老人，病退后每月養(yǎng)老金不足千元，還不夠支付保姆的工資。居家養(yǎng)老服務(wù)推出后，他每月只需支付100元服務(wù)費(fèi)，就可以享受到社區(qū)給他提供的每天由專人按時(shí)接送他到居家養(yǎng)老服務(wù)站，與大家一同聊天、看書等樂趣。而每天負(fù)責(zé)接送老人的低保戶，每月也由此增加了100元收入。

石河子紅山街道辦事處則在對(duì)特殊群體老年人實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，依托日益成熟的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，給那些身體健康、有支付能力的老人提供優(yōu)惠低償?shù)氖袌?chǎng)化服務(wù)，基本走完了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的全過程。

盡管如此，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老人還不習(xí)慣于掏錢買服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)人員經(jīng)常處于吃不飽的狀態(tài)，不得不把目光投向其它領(lǐng)域。

對(duì)那些習(xí)慣于省吃儉用的老人們來說，如何盡快轉(zhuǎn)變觀念，盡可能地讓操勞了一輩子的自己從力所不能及的生活瑣事中解放出來，不斷提高生活質(zhì)量，從勞作、節(jié)儉型向享受型轉(zhuǎn)變，是市政府實(shí)行居家養(yǎng)老的終極目標(biāo)。

另外，對(duì)像上面提到的像任桂芝那樣的獨(dú)居、僅憑低保維持生活的老人，是否能采取更為靈活的服務(wù)方式，也是居家養(yǎng)老過程中需要考慮的問題。

誠(chéng)如24社區(qū)負(fù)責(zé)老齡工作的魯光所言，我市的居家養(yǎng)老工作還處在摸索階段，只有不斷完善運(yùn)行機(jī)制，讓每個(gè)老人都能得到實(shí)質(zhì)性的幫扶，才會(huì)受到越來越多的老人追捧。

國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)居家養(yǎng)老工作做得比較好的城市，如上海，也不可能做到所有的服務(wù)項(xiàng)目都免費(fèi)，畢竟，居家養(yǎng)老既需要政府的投入，也需要家庭、個(gè)人的擔(dān)當(dāng)。而老人們的態(tài)度，讓工作人員感到很糾結(jié)。在財(cái)政撥款有限的情況下，理療設(shè)備一旦出現(xiàn)問題，從哪里弄錢維修？水電費(fèi)社區(qū)又如何能負(fù)擔(dān)得起？即使真的推出免費(fèi)午餐，老人們又是否會(huì)感到滿意？