健康教育在產(chǎn)科病房的實(shí)施體會(huì)

弓鳳紅

（山西省古交市婦幼保健院，山西 古交 030200）

健康教育在產(chǎn)科病房的實(shí)施體會(huì)

弓鳳紅

（山西省古交市婦幼保健院，山西 古交 030200）

目的增加孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依從性，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。方法 結(jié)合產(chǎn)科患者的特點(diǎn)和個(gè)體差異，采取多層次、分階段，定期進(jìn)行各種知識(shí)的宣教和操作示范。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施健康教育，使孕產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我護(hù)理與保健，避免或減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家屬滿意度。結(jié)論 健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，能有效的提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，產(chǎn)婦和護(hù)士均受益。

健康教育；產(chǎn)科病房；實(shí)施體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的廣泛應(yīng)用，健康教育在臨床中的作用愈來(lái)愈重要[1]產(chǎn)科有計(jì)劃有目的地開(kāi)展健康教育，有利于產(chǎn)婦安全地通過(guò)妊娠期和分娩過(guò)程[2]。它貫穿于患者入院、臨產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、出院回歸家庭的整個(gè)過(guò)程。護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)體差異，采取多層次分階段，以個(gè)體化教育的方式使孕產(chǎn)婦初步了解或掌握產(chǎn)科常識(shí)，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，融洽護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院的品牌效應(yīng)和社會(huì)形象。

1、產(chǎn)科病人特點(diǎn)

產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，具有床位周轉(zhuǎn)快，急危重癥多，不確定因素多等特點(diǎn)。

孕婦入院待產(chǎn)，由于環(huán)境的改變，有陌生感，擔(dān)心在分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常，會(huì)有恐懼心理。由于大都為初產(chǎn)婦，對(duì)分娩過(guò)程不了解，進(jìn)入產(chǎn)程后，對(duì)宮縮痛耐受力差，常由恐懼發(fā)展為焦慮。所以她們需要生理上的照顧，更需要精神上的支持。

孕產(chǎn)婦及新生兒是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)，多數(shù)家屬缺乏護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒的知識(shí)，導(dǎo)致母嬰護(hù)理不當(dāng)，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和相關(guān)知識(shí)宣教的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦和家人共同了解和掌握自我護(hù)理和保健知識(shí)。

分娩之后的產(chǎn)婦，此時(shí)由于生理內(nèi)分泌的改變極易導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁或情感性心理障礙。不重視產(chǎn)褥期保健或處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥期疾病或后遺癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康和嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。

2、健康教育方式

我科采用個(gè)別教育和集體教育相結(jié)合的教育方式，以語(yǔ)言和文字教育為主，結(jié)合形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報(bào)、墻報(bào)、講座、宣傳冊(cè)及影像宣教等形式，有計(jì)劃地實(shí)施。集中教育：采用集中講授、觀看錄像的方法，向孕婦及家屬講解產(chǎn)科常識(shí)，使孕產(chǎn)婦及家屬有一個(gè)形象的認(rèn)識(shí)。個(gè)體教育:不同文化程度及不同年齡的患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度不同。對(duì)知識(shí)層次高、理解能力強(qiáng)的要簡(jiǎn)明扼要一語(yǔ)中的。對(duì)知識(shí)層次低的，要用通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)講解，說(shuō)理充分。個(gè)別無(wú)法接受教育內(nèi)容的孕產(chǎn)婦，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給家屬，采取雙向互動(dòng)溝通模式，有針對(duì)性的強(qiáng)化。

3、健康教育方法

3.1 入院宣教

孕婦剛?cè)朐?，?duì)醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員有陌生感，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)熱情接待孕婦，對(duì)孕婦進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)其心理狀態(tài)給予個(gè)體化宣教，首先介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、陪探視制度、安全注意事項(xiàng)等。使孕婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和護(hù)理。

3.2 臨產(chǎn)時(shí)的宣教

產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，如擔(dān)心難產(chǎn)、胎兒的安危以及無(wú)法忍受宮縮痛等。護(hù)士應(yīng)像親人般關(guān)心體貼產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)和產(chǎn)程進(jìn)展情況，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中獲得生理和心理的支持，順利分娩。

3.3 產(chǎn)后宣教

護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h內(nèi)，以豐富的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和嫻熟的指導(dǎo)技巧，幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸，早吸吮，按需哺乳。待產(chǎn)婦由產(chǎn)房回到母嬰同室后，責(zé)任護(hù)士在6 h內(nèi)再次指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)及嬰兒正確的含接姿勢(shì)，鞏固新生兒的吸吮反射，保證新生兒能吃到珍貴的初乳，增強(qiáng)新生兒的抵抗能力。

產(chǎn)后當(dāng)天的宣教，產(chǎn)婦分娩后較疲勞，體質(zhì)虛弱，飲食宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、含粗纖維的易消化食物，多進(jìn)湯類(lèi)、蔬菜等，少食多餐，合理的飲食有利于防止產(chǎn)后便秘的發(fā)生。保證充足的休息和睡眠。由于產(chǎn)后出汗多，注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，盡早排尿利于子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后第1天，責(zé)任護(hù)士通過(guò)“我問(wèn)她答”的方式評(píng)估產(chǎn)婦及家屬對(duì)前1天宣教內(nèi)容的掌握程度，在此基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化。此期無(wú)論產(chǎn)婦乳汁量多與少，均應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦乳房護(hù)理和正確的擠奶手法，指導(dǎo)產(chǎn)婦在滿足嬰兒喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上排空乳汁，如母乳不足，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒勤吸吮，利于乳汁分泌和防止乳脹發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些常規(guī)護(hù)理技巧，如預(yù)防新生兒哺乳后漾奶的方法及漾奶時(shí)的緊急處理辦法，禁止蠟燭包，預(yù)防新生兒紅臀的方法，新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)等。

產(chǎn)后第2天，產(chǎn)婦和家屬雖已漸進(jìn)入角色，但對(duì)一些相對(duì)有難度的嬰兒護(hù)理技術(shù)還很欠缺，如新生兒撫觸、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等，護(hù)士應(yīng)手把手地反復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，這樣可保證產(chǎn)婦出院后對(duì)寶寶進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。

產(chǎn)后第3天，了解產(chǎn)婦對(duì)健康教育知的識(shí)掌握情況，如母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況、是否有乳脹現(xiàn)象等，發(fā)現(xiàn)未掌握的知識(shí)再次進(jìn)行宣教和示范，通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育這一過(guò)程，幫助產(chǎn)婦改變不健康行為和不良生活習(xí)慣，使健康教育落實(shí)。

3.4 出院的健康教育

出院的健康教育至關(guān)重要，可告知出院流程、指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒第42天回醫(yī)院檢查，并交代如有不適癥狀要隨診。

4、體 會(huì)

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育不同于衛(wèi)生宣教，后者是普及衛(wèi)生知識(shí)，前者帶有一定的治療意義，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康。

采用從入院到出院全過(guò)程分階段進(jìn)行宣教，提高了孕產(chǎn)婦自身保健能力和生活質(zhì)量，有效預(yù)防了產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，奶脹率和剖宮產(chǎn)率明顯下降，母乳喂養(yǎng)率達(dá)100%，大大提高了健康教育的效果。

護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)人性化，通過(guò)這種方式的宣教，掌握了溝通技巧，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的滿意度，為醫(yī)院贏得了社會(huì)聲譽(yù)。

[1] 張志芳.淺談健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):46.

[2] 岳紅梅,于延玲,韓 靜.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2012,22(10):34.

Experience of carrying out health education in obstetric ward

GONG Feng-hong

(Shanxi province gujiao city maternal and child health hospital, Shanxi Gujiao 030200, China)

ObjectiveTo increase the compliance of the maternal to medical staff, improve maternal self health care consciousness to improve maternal breastfeeding rate. Methods Combining characteristics and individual differences in obstetric patient, multi-level, phased, Regularly all knowledge education and d emonstration. Results Through the implementation of health education, make maternal learn self nursing and health care, to avoid or reduce the occurrence of complications, increased satisfaction of pregnant women and their family members. Conclusion Health education is an important part of the holistic nursing care, can effectively improve the quality of obstetric care andmaternal satisfaction rate of nursing work, mothers and nurses were benefi t.

Maternity ward; Health education; The implementation experience

R473.73

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