兩孩，你好！北京市已做好“單獨(dú)兩孩”政策相關(guān)配套工作

■本刊記者 趙一帆

前不久，北京市第十四屆人大常委會(huì)第九次會(huì)議審議通過了《北京市人口與計(jì)劃生育條例修正案（表決稿）》，將《北京市人口與計(jì)劃生育條例》第十七條第二款第（二）項(xiàng)修改為“夫妻一方為獨(dú)生子女，并且只有一個(gè)子女的”，修正案自公布之日起施行；《北京市啟動(dòng)“單獨(dú)兩孩”政策的實(shí)施方案》也相繼正式出臺(tái)，這標(biāo)志著北京市正式實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策。與此同時(shí)，人們對(duì)北京市的婦幼健康服務(wù)配套工作的擔(dān)憂也隨之而生?！皢为?dú)兩孩”政策是否會(huì)導(dǎo)致新生兒數(shù)量激增？北京市目前的婦幼健康服務(wù)配套工作情況如何？已經(jīng)做好了哪些準(zhǔn)備？本刊記者日前就此進(jìn)行了走訪。

據(jù)了解，自2008年開始，北京市結(jié)合群眾訴求和人口、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，開展《北京市人口與計(jì)劃生育條例》修訂的相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括對(duì)實(shí)施“單獨(dú)生育”政策的調(diào)研論證，并于2011年5月和2013年12月，先后兩次聘請(qǐng)中國(guó)人民大學(xué)人口社會(huì)學(xué)專家對(duì)北京市單獨(dú)家庭生育意愿進(jìn)行調(diào)研，各區(qū)縣也分別對(duì)本地育齡群眾特別是單獨(dú)家庭的生育意愿進(jìn)行調(diào)研預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。北京市衛(wèi)生計(jì)生委綜合各方面情況，形成《北京市啟動(dòng)“單獨(dú)兩孩”政策的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），并就人口形勢(shì)、基層基礎(chǔ)工作以及政策實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等進(jìn)行預(yù)測(cè)，征求相關(guān)部門的意見，提出風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案?！秾?shí)施方案》及配套文件經(jīng)北京市委市政府審議后報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案，為實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策提供了依據(jù)和參考。為切實(shí)做好“單獨(dú)兩孩”生育政策調(diào)整后的婦幼健康服務(wù)配套工作，北京市衛(wèi)生計(jì)生委組織有關(guān)單位對(duì)全市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科床位數(shù)及開放情況進(jìn)行了調(diào)研、制訂了方案、采取了措施，以確保滿足“單獨(dú)兩孩”政策調(diào)整后廣大群眾需求，確保孕產(chǎn)婦安全和嬰幼兒安全。

記者從北京市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，近三年北京市產(chǎn)科分娩量分別為：2011年約19.1萬，2012年 約22.4萬，2013年約21.6萬。截至2013年，北京市共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)127家。其中，三級(jí)41家，二級(jí)73家，一級(jí)13家。全市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科核定床位數(shù)共計(jì)4466張。其中，三級(jí)醫(yī)院核定床位數(shù)為1478張，二級(jí)醫(yī)院核定床位數(shù)為2853張，一級(jí)醫(yī)院核定床位數(shù)為135張。結(jié)合孕產(chǎn)婦分娩住院天數(shù)及目前北京市剖宮產(chǎn)率、高危孕產(chǎn)婦住院天數(shù)延長(zhǎng)以及休息日、節(jié)假日等影響，假設(shè)每年每張床位可周轉(zhuǎn)60人次，按北京市市級(jí)核定床位數(shù)4466張計(jì)算，可以承擔(dān)分娩量約26萬人次。同時(shí)，為積極應(yīng)對(duì)生育政策調(diào)整，近三年內(nèi)全市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)共計(jì)劃增加產(chǎn)科床位1000余張，可增加約7萬人次分娩量，如果充分利用現(xiàn)有資源及每年增加的資源，2014年～2016年，北京市每年可容納分娩量分別約為29萬、31萬、33萬人次。

根據(jù)2013年12月的抽樣調(diào)查，在夫妻一方為本市戶籍、女方年齡在20歲～49歲（以妻子為標(biāo)識(shí)）的家庭中，“單獨(dú)”家庭數(shù)量約為55.4萬。其中，已經(jīng)生育一個(gè)孩子的家庭約為45.1萬。“單獨(dú)且已育一孩”的家庭中，絕大多數(shù)符合新政策條件且具有生育兩孩意愿的家庭會(huì)在5年內(nèi)完成第二個(gè)孩子的生育。調(diào)查顯示，有生育兩孩意愿的在50%～60%，以這個(gè)比例計(jì)算，全市將累計(jì)新增加出生人數(shù)最高為27.07萬人。政策放開后平均每年將新增加出生人口5.42萬人左右。政策實(shí)施后的第五年總和生育率達(dá)到1.8左右，出生人口達(dá)到峰值24萬人，此后會(huì)穩(wěn)步下降?？紤]到每年遷入北京市的人口規(guī)模較為龐大而結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，對(duì)出生人數(shù)具有一定的拉升作用，北京市未來的實(shí)際出生人數(shù)將比預(yù)測(cè)值更高一些。從近三年平均分娩量為21萬人來看，生育政策調(diào)整后，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源基本可以滿足北京市孕產(chǎn)婦分娩需求。

此外，為配合生育政策調(diào)整，北京市還從專業(yè)人員、技術(shù)能力、管理措施、保障政策等方面開展調(diào)研并制定工作方案。建立“婦幼健康服務(wù)監(jiān)測(cè)預(yù)警”機(jī)制，及時(shí)、動(dòng)態(tài)了解產(chǎn)科建檔、產(chǎn)科床位使用等情況，及時(shí)研究制定調(diào)控措施，保障群眾安全分娩。按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，篩查孕期危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕婦。改變管理模式，加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間高危孕產(chǎn)婦信息溝通，進(jìn)行專案管理，監(jiān)測(cè)治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，保障母嬰安全。在此基礎(chǔ)上，北京市進(jìn)一步促進(jìn)各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科和婦產(chǎn)、兒童?？漆t(yī)院建設(shè)。采取對(duì)口支援、建立醫(yī)聯(lián)體等多種方式，提高一級(jí)、二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，適時(shí)采取挖掘內(nèi)部潛力及提高床位周轉(zhuǎn)率等措施，提高床位使用能力。通過完善危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)、暢通轉(zhuǎn)會(huì)診渠道、提高三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦建檔比例等方式，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，逐步形成一級(jí)、二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以接診正常和低危孕婦為主，三級(jí)醫(yī)院以接診高危孕產(chǎn)婦為主的格局，多措并舉做好婦幼健康服務(wù)。