胡海芳

（上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200435）

綜合方法治療頸椎病觀察及護理

胡海芳

（上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200435）

我們用綜合方法治療頸椎病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2012年6月至2012年11月就診患者。男58例，女38例；年齡21～71歲，平均56.2歲；病程8～32個月，平均19.8個月；頸型23例，神經(jīng)根型27例，脊髓型6例，椎動脈型25例，交感神經(jīng)型11例，食管壓迫型4例；有糖尿病30例，高血壓27例，其他疾病6例。

主要臨床表現(xiàn)為頸背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。

2 治療方法［1］

牽引法：牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引重量2～5kg，每次牽引時間為30min，每日1～2次。牽引時出現(xiàn)惡心、頭暈可減輕重量，如不綬解或癥狀加重應暫停牽引。牽引重量、時間因人而宜，脊髓型頸椎病嚴禁牽引。

穴位注射法：用5mL注射器抽取紅花注射液（山西安特生物制藥股份有限公司）1mL、夏天無注射液（江西天施康中藥股份有限公司）1mL、10%葡萄注射液2mL各兩管。糖尿病患者禁用葡萄糖注射液，改用生理鹽水?；颊呶鹂崭?，排空大小便。患者取坐位，雙手趴在特制的治療椅子上，充分暴露頸項部位。在頸椎中下段夾脊穴常規(guī)消毒，囑患者放松，垂直進針，患者有酸脹感時回抽無血方可推藥。每日1次。適當增加天宗、手三里、足三里、手五里、足五里、曲池等穴位。治療后觀察室休息，無不良反應方可敷包。紅花過敏者、出血性疾病、孕婦、哺乳期婦女禁用，女性月經(jīng)期慎用，極度疲勞、嚴重心腦腎疾病慎用。治療前評估注射部位有無硬結(jié)、炎癥、疤痕等。明確頸椎的解剖位置，各段神經(jīng)分布。年齡偏大、體質(zhì)虛弱者用藥劑量酌減。治療過程中觀察患者全身反應，及時處理。

中藥熱敷法：藥用白芍2g，川芎0.5g，當歸0.5g，獨活2.0g，防風0.5g，干姜0.5g，制川烏0.5g，丁香1.0g，紅花0.5g，桂枝0.5g，肉桂1.0g，續(xù)斷0.5g，沒藥0.5g，小茴香1.0g，荊芥0.5g，麻黃2.0g，澤蘭0.5g。將中藥裝入特制的布袋中，放入蒸鍋內(nèi)蒸30min，穴位注射后用毛巾包好熱敷頸項部20min，防止燙傷。如呼吸道、皮膚過敏、瘙癢禁止熱敷，及時處理。1日1劑，每日2次。

治療20天為一療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3 護理方法［1］

應急護理：如果患者出現(xiàn)嚴重的頭暈、惡心嘔吐或者肢體活動有障礙的應當安排住院。應當保證患者臥床休息，盡量避免頭部活動，同時讓患者對注意事項有所了解。

牽引護理：對患者進行正確的牽引方式講解，如果患者出現(xiàn)心悸、惡心等其他異常情況則需要立即停止牽引并進行處理。

藥包熱敷護理：熱敷過程中應防止燙傷，同時對患者的脈象進行實時把握。

針灸護理：針刺過程中應對留針時間進行控制，同時對初次針灸的患者解釋在針灸過程中可能會出現(xiàn)的異樣，出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等應向患者耐心解釋。

生活護理：患者因頭暈不適，行走不穩(wěn)，生活用品應放在患者方便使用之處，少活動，不要提重物。行走不穩(wěn)使用拐杖。

心理護理：對患者情緒和心理進行安撫，針對不同的病情給予耐心細致的解釋，消除其消極情緒，堅持治療。

飲食護理：飲食宜清淡、易消化、高鈣，補充維生素、微量元素，保持飲食營養(yǎng)的均衡，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、木耳、海帶等。

出院指導：工作中避免長時間低頭工作。注意頸部的保曖，防風寒濕冷的不良刺激。注意勞逸結(jié)合，適當?shù)捏w育鍛煉。積極預防和治療咽喉炎或呼吸道感染，減少頸椎病的發(fā)病誘因。晨起、睡覺前按揉風池、風府穴，做頸的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動，鍛煉頸的肌肉。

4 療效標準［2］

痊愈：癥狀及體征消失。有效：癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無明顯改善。

5 治療結(jié)果

痊愈56例，有效33例，無效7例，復發(fā)20例，總有效率92.7%，復發(fā)率20.83%。

6 體 會

頸椎病主要是因為頸部外部損傷或者慢性勞損造成的勁椎退行性變所致。中醫(yī)治療和康復護理治療頸椎病有良好效果。

中醫(yī)可以利用針灸、推拿以及相關(guān)的運動幫助康復［3］，降低復發(fā)率。

［1］ 歐陽翠姣．康復護理在頸椎病治療中的應用體會［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，22（2）：188-189．

［2］ 陳青，王艷芳．針刺配合康復護理治療神經(jīng)根型頸椎?。跩］．湖北中醫(yī)雜志，2012，22（6）：256-257．

［3］ 韋宇俊．58例神經(jīng)根型頸椎病康復治療的護理體會［J］．按摩與康復醫(yī)學（上旬刊），2011，2（7）：79-80．

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1004-2814（2014）12-1110-01

2014-08-11