胡潔玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期療效觀察

胡潔玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期的臨床療效。方法：50例隨機(jī)分成兩組，治療組25例急性期即進(jìn)行遠(yuǎn)端取穴針刺治療及用藥物治療，對(duì)照組25例急性期僅用藥物治療，急性期之后兩組均予局部取穴、遠(yuǎn)端取穴針刺及藥物治療。結(jié)果：兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論：面癱急性期取遠(yuǎn)端取穴針刺治療既避免了局部刺激引起的面神經(jīng)局部水腫加重，又可及早控制面癱病情，改善癥狀，提高療效。

面癱；急性期；遠(yuǎn)端取穴；針刺；藥物

針灸治療周圍性面癱具有良好的療效。但急性期炎性水腫滲出，過早的進(jìn)行局部針刺可能會(huì)加重面神經(jīng)局部的水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓增大，更易產(chǎn)生變性，留下后遺癥。筆者用遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期既避免了局部刺激引起的面神經(jīng)局部的水腫，又能提高療效、改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2010年1月至2013年9月于本院神經(jīng)內(nèi)科就診患者。均發(fā)病1～2天就診。經(jīng)CT、MRI等檢查排除因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、耳科疾病和外傷引起的周圍性面癱。50例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組男10例，女15例；年齡26～69歲，平均（52.5±2.2）歲。對(duì)照組男9例，女l6例；年齡25～68歲，平均（51.7±2.1）歲。兩組性別、年齡、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合《神經(jīng)病學(xué)》［1］周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。面癱分為3期［2］，急性期為發(fā)病1周以內(nèi)，恢復(fù)期為發(fā)病1周～3個(gè)月，后遺癥期為發(fā)病3個(gè)月～0.5年以上。

2 治療方法

治療組：急性期用遠(yuǎn)端取穴針刺及藥物治療。取穴合谷、足三里、太沖，針法：平補(bǔ)平瀉，1日1次。潑尼松15mg口服，1日2次，連續(xù)5天后逐漸減量至停。維生素B1100mg、維生素B12500μg，肌內(nèi)注射，1日1次。有病毒感染者予阿昔洛韋 0.2g，每日5次，連服7～10天。

對(duì)照組：急性期予藥物治療，藥物及用法同治療組。

兩組急性期后均予局部取穴、遠(yuǎn)端取穴針刺及藥物治療。取頭維、陽白、攢竹、絲竹空、四白、頰車、地倉、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、牽正、合谷、足三里、太沖，針法：平補(bǔ)平瀉，1日1次。

兩組治療30天后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：面癱癥狀及體征消失，面肌功能恢復(fù)正常，額紋及鼻唇溝完全對(duì)稱。顯效：臨床癥狀基本消失，患側(cè)感覺遲鈍及運(yùn)動(dòng)障礙大部分恢復(fù)，靜止時(shí)兩側(cè)基本對(duì)稱。有效：面部表情運(yùn)動(dòng)及感覺部分恢復(fù)。無效：癥狀無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈10例，顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率96.0%。對(duì)照組痊愈9例，顯效5例，有效7例，無效4例，總有效率84.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

周圍性面癱急性期以滲出、水腫為主，面神經(jīng)組織處于敏感階段，若直接刺激患側(cè)面部，易使面神經(jīng)受到損傷，引起不可逆的變性。遠(yuǎn)端取穴針刺《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“遠(yuǎn)道刺”，選穴方法緊密結(jié)合經(jīng)脈的循行，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律。合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴，其循行“挾口環(huán)唇，止于鼻旁”。“面口合谷收”成為合谷穴治療面癱的理論基礎(chǔ)。足陽明之脈，“循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，環(huán)頰車，下耳前”。足三里系足陽明胃經(jīng)合穴，故針刺足三里既可疏通面部脈絡(luò)，又能健脾益氣、養(yǎng)血活血，從而促進(jìn)面癱康復(fù)。太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，而肝經(jīng)“下頰里，環(huán)唇內(nèi)”。《百癥賦》指出“太沖瀉唇啁以速愈”。太沖既能調(diào)暢情志、行氣活血，又能養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急，為治療情志不暢引發(fā)面癱之要穴。

觀察表明，面癱急性期取遠(yuǎn)端取穴針刺既避免了局部刺激引起的面神經(jīng)局部水腫加重，又可及早控制病情，改善癥狀，提高療效。

［1］ 王維治，羅祖明．神經(jīng)病學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．

［2］ 馬英．面癱防治300問［M］． 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998：259．

［3］ 陳云國(guó)，李應(yīng)宏，陳曉智． 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性面神經(jīng)麻痹104例［J］． 中醫(yī)研究，2013，26(2)：26-28．

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2014-07-28