季繡華

（江蘇省張家港中心醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

中西醫(yī)結合治療慢性胃炎脾胃濕熱型80例觀察

季繡華

（江蘇省張家港中心醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 張家港 215600）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性胃炎脾胃濕熱型的臨床效果。方法： 80例隨機分成兩組各40例，兩組均用西藥常規(guī)治療，觀察組加用中藥，14天為一療程，治療2個療程。結果：總有效率對照組72.5%、觀察組90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性胃炎脾胃濕熱型有較好療效。

慢性胃炎；脾胃濕熱型；中西醫(yī)結合

筆者用中西醫(yī)結合治療慢性胃炎脾胃濕熱型效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2011年7月至2013年8月收治患者，隨機分為兩組。對照組40例，男28例，女12例；年齡25～65歲，平均（38±5.6）歲；病程1.2～15年，平均（5±5.1）年。觀察組40例，男22例，女18例；年齡24～68歲，平均（40±6.1）歲；病程1.5～17年，平均（5.5±5.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準依據(jù)《慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案》［2］，《中國慢性胃炎共識意見》［3］。①內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜糜爛、出血、粗大皺襞或膽汁反流，非萎縮性胃炎可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點（斑）、黏膜水腫、滲出等，萎縮性胃炎可見黏膜紅白相間、以白為主、皺辟變平甚或消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆粒或結節(jié)狀等。②病理切片檢查有慢性胃炎組織學改變。③脾胃濕熱證主癥為胃脘灼熱脹痛，口苦口臭，脘腹痞悶，渴不欲飲。舌質紅邊尖深紅，苔黃厚或膩。次癥為胃黏膜急性活動性炎癥、充血糜爛明顯，小便黃，脈滑或濡數(shù)。應具備主癥2項加次癥1項。

2 治療方法

兩組均用膠體次枸椽酸鉍120mg、每日4次，阿莫西林1.0g、甲硝唑0.4g、奧美拉唑20mg、每日2次，口服，抗生素用藥14天。

觀察組加用半夏瀉心湯加減。藥用半夏15g，干姜6g，黃芩15g，黃連10g，黨參15g，甘草3g，白豆蔻10g，茯苓15g，白術15g，藿香10g。腹痛加用木香10g、青皮15g，腹脹加用厚樸10g、檳榔10g，噯氣頻繁者加旋覆花15g（包煎）、代赭石5g（先煎），泛酸者加吳茱萸3g，病久者加用丹參10g、當歸15g。每日1劑，水煎，每日3次，每次服250mL，服14天為一療程。服藥期間清淡飲食，禁止飲酒、濃茶。

兩組均治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

根據(jù)2003年大連全國慢性胃炎討論上制定的療效判定標準［4］。顯效：癥狀體征消失，胃鏡下顯示黏膜充血水腫消失或基本消失，糜爛或出血點消失。有效：癥狀體征有所改善，胃鏡黏膜顏色淡紅色，輕度充血，糜爛斑點和出血點大部分消失。無效：癥狀、體征以及胃鏡檢查較治療前無變化。

用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

對照組顯效15例（37.5%），有效14例（35%），無效11例（27.5%），總有效率72.5%。觀察組顯效22例（55%），有效14例（35%），無效4例（10%），總有效率90.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。

5 體 會

半夏瀉心湯方中黃芩、黃連清中焦之熱，半夏、干姜辛溫燥濕，黨參、茯苓健脾助運、補中益氣，藿香芳香化濕，厚樸行氣，檳榔行腸胃積氣、消痞散結，甘草調(diào)和諸藥。因此，中西醫(yī)結合治療慢性胃炎療效顯著。

［1］ 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：201-202.

［2］ 中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2005，25（2）：172-175.

［3］ 中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.胃腸病學，2006，11（11）：674-684.

［4］ 危北海.中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療慢性胃炎的現(xiàn)狀和展望［J］.中華消化雜志，2000，20（5）：295-296.

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1004-2814（2014）12-1138-01

2014-09-22