汪興華，余秀蓮

（重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，重慶 忠縣 404300）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病41例觀察

汪興華，余秀蓮

（重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，重慶 忠縣 404300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的療效觀察。方法：82例分為兩組各41例，兩組均給予硝苯地平緩釋片，治療組加用中藥。結(jié)果：總有效率治療組92.7%、對(duì)照組75.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病有較好效果。

老年高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2011年1月至2013年8月，筆者辨證分型治療老年高血壓病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2011年1月至2013年8月我院門診和住院患者，符合《中國高血壓防治指南》的劃分定級(jí)的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例。治療組男20例，女21例；年齡55～85歲，平均60.8歲；病程1.8～20年，平均14.6年；I級(jí)10例，II級(jí)25例，III級(jí)6例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡56～84歲，平均60.7歲；病程1.5～20年，平均14.5年；I級(jí)10例，II級(jí)24例，III級(jí)7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

西醫(yī)診斷分型：①正常血壓：收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于80mmHg；②正常高值：收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg；③高血壓：收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg；④I級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg；⑤II級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；⑥III級(jí)高血壓（重度）：收縮壓大于等于180mmHg，舒張壓大于等于110mmHg；⑦單純收縮期高血壓：收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓小于90mmHg。

2 治療方法

兩組均用硝苯地平緩釋片10mg，日2次。飲食上限鹽低脂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

治療組加服中藥。①肝火亢盛：頭痛眩暈，面紅目赤，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治以平肝瀉火。方用龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草10g，生地15g，鉤藤10g，梔子10g，黃芩10g，菊花10g，槐花10g，木通10g，柴胡10g，車前子10g，甘草10g。②陰虛陽亢：頭痛眩暈，腰膝酸軟，耳鳴健忘，心悸失眠，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治以育陰潛陽。方用杞菊地黃湯加減。藥用枸杞子10g，菊花10g，山茱萸10g，山藥10g，丹皮10g，茯苓10g，龜甲10g，天麻10g，熟地15g，澤瀉15g，懷牛膝15g，生牡蠣30g。③痰濕壅盛：頭痛眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑。治以祛痰化濕。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。藥用法半夏10g，白術(shù)10g，天麻10g，白蒺藜10g，竹茹10g，茯苓10g，鉤藤10g，陳皮6g，甘草6g。④陰陽兩虛：肢冷畏冷，心悸氣促，氣怯神疲，納呆便溏，面部虛浮，舌胖嫩，脈沉弱或兼結(jié)代。治以滋陰補(bǔ)陽。方用二仙湯加減。藥用仙靈脾10g，仙茅10g，巴戟天10g，當(dāng)歸10g，黃柏10g，知母10g，茺蔚子10g，懷牛膝15g，桑寄生15g，甘草6g。水煎服，日1劑，早晚分服。

兩組均治療4周為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。每日定時(shí)定體位專人測(cè)量右上肢血壓并做好記錄。同時(shí)觀察隨訪主觀癥狀是否得到緩解或消除，隨訪半年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1998年衛(wèi)生部高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓（DBP）下降1.33kPa（10mmHg）并降至正常或下降2.67kPa（20mmHg）以上為顯效。DBP下降小于1.33kPa（10mmHg）并降至正?；蛳陆?.33～2.53kPa（10～19mmHg），如為收縮期高血壓，收縮壓（SBP）下降2.67kPa（20mmHg）為有效。達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

4 治療結(jié)果

治療組顯效28例，有效10例，無效3例，總有效率92.7%。對(duì)照組顯效20例，有效10例，無效11例，總有效率75.6%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 體 會(huì)

實(shí)踐證明，單用西藥治療高血壓作用較強(qiáng)較快，對(duì)急癥高血壓效果好，能降低心腦猝死率，但是血壓波動(dòng)較大，癥狀改善不理想。中醫(yī)辨證分型治療降壓作用溫和持久，尤其對(duì)頭痛眩暈癥狀改善明顯，能有效地改善心腦血循環(huán)，提高療效，而且無不良反應(yīng)。

R544.1

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1004-2814（2014）05-0440-01

2013-12-02