王曉紅

（安徽省阜陽衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研室，安徽 阜陽 236000）

綜 述

臀上皮神經(jīng)炎中醫(yī)外治研究近況

王曉紅

（安徽省阜陽衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研室，安徽 阜陽 236000）

臀上皮神經(jīng)炎中醫(yī)外治有較好效果，現(xiàn)綜述如下。

1 毫針刺法

李常法等［1］用排針攢刺松解療法治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，在患處采用一排或多排排針攢刺，共治療40例，治療4周后，顯效36例，有效4例，總有效率100%。涂慧英等［2］用毫針齊刺腰3～5夾脊穴，髂嵴中部痛點(diǎn)，并施以艾灸。治療臀上皮神經(jīng)炎20例，臨床治愈13例，顯效5例，無效2例，總有效率90%。李新偉等［3］用五虎擒羊針法治療臀上皮神經(jīng)炎，五針并用，效果較好。

2 推拿療法

于衛(wèi)民等［4］采用手法治療臀上皮神經(jīng)損傷66例，治愈23例，好轉(zhuǎn)37例，總有效率90.9%。一手拇指首先先垂直于臀上皮神經(jīng)疼痛性條索左右各分撥數(shù)次，然后順著向下按壓數(shù)次，直到雙手拇指觸診時(shí)感到條索樣物平復(fù)或基本消失，隨后采用分筋、理筋手法，直至包塊平復(fù)。謝曉焜等［5］采用彈撥牽拉手法治療臀上皮神經(jīng)損傷42例，治愈29例，好轉(zhuǎn)13例。彈撥牽拉手法分為六步操作，首先在腰臀部及患處施以揉、按、 、拿、推等手法放松局部肌肉，再用拇指指腹點(diǎn)按患側(cè)的氣海俞、腎俞、環(huán)跳、承山等穴。術(shù)者用雙手拇指重疊彈撥壓痛點(diǎn)，以患者能耐受為限。而后施以腰椎扳法、牽拉法。最后放松腰臀部，推督脈及膀胱經(jīng)，結(jié)束手法。曹剛毅［6］采用單純按摩手法治療臀上皮神經(jīng)損傷40例，痊愈29例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率95.0%。6個(gè)月后隨訪，痊愈27例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率90.0%。術(shù)者采用單純按摩手法進(jìn)行治療，分為理筋解痙法、理筋整復(fù)法、舒筋活血法三步。首先施以快速提捏、局部按揉手法使局部肌肉放松，然后用拇指彈撥令其復(fù)位，而后患者以趴跪位充分牽張腰臀部肌肉，術(shù)者以按揉手法充分平復(fù)患處的肌筋。

3 針刀療法

楊海文等［7］使用小針刀治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，徹底松解狹窄的深筋膜出口，解除卡壓，總有效率92%。李德成等［8］使用針刀治療臀上皮神經(jīng)損傷，采用加壓分離法進(jìn)針，沿神經(jīng)血管走向順行疏通剝離，治愈25例，有效1例，總有效率100%。趙德民［9］采用針刀療法治療慢性臀上皮神經(jīng)損傷30例，治療完畢后隨訪6～12個(gè)月，優(yōu)15例，良13例，可1例，差1例，優(yōu)良率93%。代成章［10］使用針刀治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征60例，治愈48例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率95%。駱軍等［11］使用小針刀治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，松解臀上皮神經(jīng)在橫突端點(diǎn)及髂嵴上方入臀的粘連，治愈25例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率100%。

4 其他療法

周立武［12］采用砭石療法治療臀上皮神經(jīng)損傷90例，痊愈81例，顯效7例，總有效率98.89%。施術(shù)者將加熱后的砭石沿臀上皮神經(jīng)分布區(qū)自上而下的刮擦，力道以患者能耐受為度，每日治療1次，5次為一療程。楊云霞等［13］采用銀質(zhì)針針刺治療臀上皮神經(jīng)炎78例，一次性治愈48例，二次治愈23例，總有效率93.6%。在局部壓痛點(diǎn)行常規(guī)消毒后，再予以利多卡因封閉，后采用銀質(zhì)針定點(diǎn)刺入，施以小幅提插，尋得強(qiáng)針感。在針與皮膚之間墊上布墊，在針柄放置并點(diǎn)燃艾球，待艾火熄滅后取針。針眼消毒并完全暴露48h。張澤斌等［14］使用薛氏斜刃長圓針治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，先在結(jié)筋點(diǎn)表層行關(guān)刺法，再深入其旁行恢刺法，使結(jié)筋條索或硬結(jié)松解。治療162例，治愈158例，顯效4例，總有效率100%。梁偉春等［15］采用鈹針治療腰臀部皮神經(jīng)卡壓綜合征，針對病情分別采用一點(diǎn)式松解、多點(diǎn)式松解、線式松解。治療100例，治愈81例，顯效13例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率98.0%。

5 綜合療法

周明劍等［16］使用定點(diǎn)頓拉手法結(jié)合銀質(zhì)針治療臀上皮神經(jīng)痛癥120例，治愈57例，顯效34例，有效21例，治愈率44.5%，總有效率87.5%。馬洋等［17］使用手法、電針揚(yáng)刺、TDP照射相結(jié)合治療臀上皮神經(jīng)炎38例，治愈35例，治愈率92.1%，總有效率100%。秦大平等［18］使用推法、拿法、按法、揉法、擦法、挫法為主的推拿手法并外用中成藥外敷治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征22例，治愈14例，顯效4例，好轉(zhuǎn)3例。劉洪寶［19］使用針刺配合推拿手法（一指禪推法、掌根按揉法、手法復(fù)位法、掌擦法）治療臀上皮神經(jīng)損傷30例，治愈21例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率96.7%。禚從峰［20］采用艾條懸灸配合重手法推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷35例，總有效率94.28%。首先在髂嵴中點(diǎn)下方3～4cm處尋找阿是穴，使用掌根揉法、一指禪推法放松局部和周圍組織，然后手握空心拳以掌指關(guān)節(jié)背側(cè)叩擊阿是穴，重手法推拿完畢后用艾條在阿是穴、腎俞、環(huán)跳等穴施以懸灸?？娮坦獾龋?1］采用鈹針、推拿、藥酒外用治療臀上皮神經(jīng)炎32例，治愈18例，總有效率100%。

6 討 論

本病屬中醫(yī) “痹證”范疇，多因勞作姿勢不當(dāng)，感受風(fēng)寒濕邪所誘發(fā)，致使經(jīng)絡(luò)筋經(jīng)受損，血離脈絡(luò)，氣滯血瘀，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，痹阻于經(jīng)絡(luò)，客于筋經(jīng)，氣機(jī)不通，則發(fā)病。中醫(yī)外治通過針刺、推拿、小針刀等治療手段，可使筋絡(luò)順接，解除神經(jīng)卡壓，氣血運(yùn)行恢復(fù)通暢。

臀上皮神經(jīng)炎中醫(yī)外治有較好療效，但仍存在一些不足，如治療方法繁雜，缺乏統(tǒng)一明確的治療流程，沒有統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)。因此，應(yīng)當(dāng)在總結(jié)現(xiàn)有寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)范治療流程，統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)。

［1］ 李常法，張杰，王軍茹.排針攢刺松解療法治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征［J］.中國針灸，2012，32（11）：984-988.

［2］ 涂慧英，秦保和，李濤.溫針灸治療臀上皮神經(jīng)疼痛綜合征20例［J］.上海針灸雜志，2009，28（8）：465.

［3］ 李新偉，邵曉梅，譚克平，等.五虎擒羊針法合溫針灸治療經(jīng)筋病初探［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（7）：818-819.

［4］ 于衛(wèi)民，谷慶軍.手法治療臀上皮神經(jīng)損傷66例［J］.中國民間療法，2012，20（8）：18.

［5］ 謝曉焜，邱曉虎.彈撥牽拉手法治療臀上皮神經(jīng)損傷42例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（1）：114-115.

［6］ 曹剛毅.單純按摩手法治療臀上皮神經(jīng)損傷40例臨床體會(huì)［J］.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2010，34（6）：596-597.

［7］ 楊海文，馬罕懌，郭言川.小針刀治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征96例體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（10）：1234-1235.

［8］ 李德成，梁另雙.針刀治療臀上皮神經(jīng)損傷26例［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（5）：361.

［9］ 趙德民，王文濤.針刀治療慢性臀上皮神經(jīng)損傷［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（8）：67.

［10］ 代成章.針刀治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（2）：65.

［11］ 駱軍，唐峰.小針刀治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（2）：108-109.

［12］ 周立武.砭石療法治療臀上皮神經(jīng)損傷臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2009，24（9）：1730-1731.

［13］ 楊云霞，董兆德.銀質(zhì)針針刺治療臀上皮神經(jīng)痛78例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，13（2）：57-58.

［14］ 張澤斌，焦會(huì)妮，樊慧姝.長圓針辨證治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征162例［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：130-131.

［15］ 梁偉春，楊海韻.鈹針治療腰臀部皮神經(jīng)卡壓綜合征療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（1）：46-47.

［16］ 周明劍，王建樓，寇鳴卉，等.定點(diǎn)頓拉手法結(jié)合銀質(zhì)針治療臀上皮神經(jīng)痛癥的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（18）：10-12.

［17］ 馬洋，尹永濤，茶曉峰，等.手法加電針揚(yáng)刺、TDP治療臀上皮神經(jīng)炎38例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（3）：173-174.

［18］ 秦大平，張曉剛，宋敏，等.手法配合中藥外敷治療皮神經(jīng)卡壓綜合征［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（11）：75-77.

［19］ 劉洪寶.針刺配合推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（8）：562-563.

［20］ 禚從峰.艾條懸灸配合重手法推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷35例［J］.中國民間療法，2011，19（5）：36-37.

［21］ 繆滋光，田春榮.鈹針、手法、藥酒并治臀上皮神經(jīng)炎臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（19）：209.

R275.9

A

1004-2814（2014）05-0473-03

2013-12-25