屈洪波，劉榮華，鄒洪月

（1．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春130021；2．吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130051；3．吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130011）

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎36例觀察

屈洪波1，劉榮華2，鄒洪月3

（1．吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春130021；2．吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130051；3．吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130011）

目的：觀察中西結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法： 72例隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組36例，兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組另用炙甘草湯加減治療， 4周為一療程。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，總有效率治療組91．67%、對(duì)照組72．22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎效果較好。

病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是由特異性病毒所引起的心肌局限性或彌漫性炎癥，呈急性、亞急性或慢性炎癥性病變，多數(shù)在病毒感染后1～3周內(nèi)發(fā)病，病理特點(diǎn)則是缺血源性的心肌炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有臨近細(xì)胞壞死及變性［1］。引起本病的病毒較多，如腸道病毒、流感病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、風(fēng)疹病毒等［2］，但以腸道病毒、流感病毒最為常見，這些病毒通過介導(dǎo)免疫損傷及細(xì)胞因子等途徑導(dǎo)致心肌和微血管的損傷。筆者用炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共72例，均為2012年1月至2013年12月我院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例。治療組男22例，女14例；年齡21～46歲，平均30.5歲；病程10個(gè)月～3.5年，平均1.9年。對(duì)照組男22例，女14例；年齡22～45歲，平均31.1歲；病程11個(gè)月～4年，平均1.8年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①病史：有明確的病毒性心肌炎病史，即心肌炎發(fā)病前1～3周內(nèi)有病毒感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱，全身倦怠，惡心、嘔吐等。②臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等，心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音等。③心電圖可見ST段改變，呈水平或下移，心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常，房顫、心室撲動(dòng)等。④心肌酶檢查肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶明顯升高。⑤排除由其它原因?qū)е碌男募〖膊　?/p>

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：為氣陰兩虛證。心悸氣短，心前區(qū)隱痛，倦怠乏力，面色少華，心煩，時(shí)時(shí)汗出，五心煩熱，失眠，舌質(zhì)淡紅少津、苔薄少或無苔，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括臥床休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，必要時(shí)給予吸氧。維生素C200mg，每日3次口服；輔酶Q1050mg，每日3次口服；10%氯化鉀注射液加入葡萄糖注射液中每日1次靜脈滴注。4周為一療程，治療1個(gè)療程。

治療組另用炙甘草湯加減。炙甘草15g，生曬參10g，桂枝5g，生地黃15g，麥門冬15g，五味子10g，白芍20g，百合15g，大棗3枚，黃精15g，山茱萸10g。每日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，分早晚2次口服。4周為一療程，治療1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

痊愈：癥狀、體征消失，心電圖恢復(fù)正常，心肌酶恢復(fù)至正常水平。顯效：癥狀、體征基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，心電圖明顯好轉(zhuǎn)，心肌酶水平下降明顯。有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，心電圖好轉(zhuǎn)，心肌酶水平有所下降。無效：癥狀、體征及心電圖、心肌酶等均無改善甚至加重。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈10例（27.78%），顯效14例（38.89%），有效9例（25.00%），無效3例（8.33%），總有效率91.67%。對(duì)照組痊愈4例（11.11%），顯效7例（19.44%），有效15例（41.67%），無效10例（27.78%），總有效率72.22%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

病毒性心肌炎屬中醫(yī) “心悸”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。病因病機(jī)為外感溫?zé)岫拘?，循?jīng)入里擾心，耗傷心之氣陰，心氣不足、心陰虧虛，不能濡養(yǎng)心肌，推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不利。治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主。

炙甘草湯加減方中生曬參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，炙甘草益氣和中、緩急止痛，生地黃、麥門冬、五味子、黃精養(yǎng)陰生津，桂枝溫通經(jīng)脈，白芍養(yǎng)陰生津，百合養(yǎng)陰、安神，大棗補(bǔ)脾益氣，以山茱萸滋補(bǔ)陰津。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)陰、養(yǎng)心安神功效。因此，西藥聯(lián)合炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎臨床效果較好。

［1］ 韓麗華，莫曉飛，范紅玲．生脈飲合血府逐瘀湯加減治療病毒性心肌炎30例［J］．中醫(yī)研究，2012，25（2）：22．

［2］ 李軍．黃芪注射液治療病毒性心肌炎臨床效果觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：72．

［3］ 陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：345-346．

［4］ 羅云堅(jiān)，孫塑倫．中醫(yī)臨床治療特色與優(yōu)勢(shì)指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：113．

［5］ 全國(guó)心肌炎心肌病專題研討會(huì)組委會(huì)．全國(guó)心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要［J］．中華心血管病雜志，1999，27（6）：410．

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1004-2814（2014）11-1032-01

2014-06-25