王小中

（重慶市墊江縣黃沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院，重慶 墊江 408327）

2010年1月至2012年12月，筆者用理中湯加味治療小兒頑固性腹瀉效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共25例，男18例，女7例；年齡15天～1歲2例，1～2歲5例，2～4歲8例，4～6歲10例；病程最短12天，最長(zhǎng)1個(gè)月；哺乳期婦女誤食生冷食物致小兒腹瀉2例，消化不良13例，小兒外感寒濕10例。

臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多日6～7次或10余次、清稀、完谷不化，指紋紫滯，飲食如常，或腹部疼痛、啼哭不止，舌質(zhì)淡苔白。

2 治療方法

方用理中湯加味。藥用炙甘草3g，人參5g，白術(shù)5g，干姜5g，煨肉豆蔻2g，肉桂1g。消化不良者加雞內(nèi)金3g，炒麥芽3g；伴腹痛者加延胡索3g，白芍3g。2日1劑，水煎服，取汁100mL，分6次服，3劑為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：大便正常，伴隨癥狀消失。顯效：大便次數(shù)明顯減少，伴隨癥狀基本消失。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程，痊愈19例，顯效6例，總有效率100%

5 典型病例

朱某，女，6個(gè)月，2013年4月23日診。生食涼拌黃瓜后致腹瀉半月余，曾在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院治療，診斷為消化不良，服用胃蛋白酶合劑、參苓白術(shù)散等癥狀有所改善，但停藥后腹瀉如初。癥見大便次數(shù)增多、日6～7次或10余次、清稀、完谷不化，指紋紫滯，飲食如常，時(shí)時(shí)啼哭不止，舌質(zhì)淡苔白。用理中湯加味。藥用炙甘草3g，人參5g，白術(shù)5g，干姜5g，煨肉豆蔻2g，肉桂1g，雞內(nèi)金3g，炒麥芽3g，延胡索3g，白芍3g。2日1劑，水煎，取汁100mL，分6次服。并囑少食多餐。服1劑而愈。

6 體 會(huì)

小兒腹瀉病因病機(jī)為脾陽(yáng)素虛或飲食生冷或外感寒濕等傷及脾胃，脾失健運(yùn)，升降失職，脾氣不升。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，肝常有余，脾常不足，脾陽(yáng)虛故腹瀉日久不愈。理氣湯加味方中干姜辛熱，溫中散寒，以復(fù)脾胃之陽(yáng)，并能和胃降逆止嘔。人參甘溫補(bǔ)益中氣，培脾胃之本使氣旺而陽(yáng)自復(fù)。白術(shù)甘溫苦燥，健脾燥濕以止瀉，既可加強(qiáng)人參補(bǔ)益脾胃之氣，又可溫燥寒濕協(xié)干姜祛寒濕以復(fù)脾胃之陽(yáng)。炙甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。煨肉豆蔻、肉桂溫中行氣，澀腸止瀉。雞內(nèi)金、炒麥芽消食和胃。延胡索、白芍緩急止痛。諸藥合用，標(biāo)本兼治，故療效頗佳。