李明高,李德臣,李樹人

(江蘇省淮安市城中人民醫(yī)院,淮安 223002)

針刺治療睡眠呼吸暫停綜合征43例

李明高,李德臣,李樹人

(江蘇省淮安市城中人民醫(yī)院,淮安 223002)

睡眠呼吸暫停綜合征;針刺;打鼾

睡眠呼吸暫停綜合征俗稱“打鼾”,是指睡眠時出現嚴重打鼾、陣發(fā)性呼吸暫停以及白天嗜睡為特征的一種綜合征。其嚴重威脅中老年人的生命,被醫(yī)學界稱為“睡眠殺手”。近年來我們運用針刺治療本病43例,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組43例均為門診患者。其中男26例,女17例;年齡37～83歲,平均年齡53歲;病程2～22年,平均病程9.6年。

1.2 納入標準

在睡眠期間反復出現呼吸暫停,每次呼吸暫停時限＞10 s,7 h呼吸暫停總數＞30次,或呼吸暫停指數(AI,即每小時呼吸暫停的平均次數)＞5,老年人＞10。

2 治療方法

采用針刺治療,治擬通利咽喉,宣暢肺氣。取人迎、水突、天突、尺澤、列缺、合谷、足三里、太溪穴,采用平補平瀉法。每日1次,10次為1個療程,治療3個療程觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參考《有關鼾癥及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征療效判定的意見》擬定。

治愈：基本上無憋氣,不打鼾,AI＜5。顯效：AI較治療前減少50%。有效：AI較治療前減少20%。無效：AI較治療前無變化。

3.2 治療結果

43例中治愈33例,占76.7%;顯效6例,占14.0%;有效3例,占7.0%;無效1例,占2.3%。總有效率為97.7%。

4 討論

現代醫(yī)學認為睡眠呼吸暫停綜合征患者不僅存在上氣道解剖和功能的異常,而且呼吸中樞反應性明顯降低,甚至造成呼吸通道不暢,引起長時間心、腦嚴重缺氧,發(fā)生窒息,甚至猝死,誘發(fā)心肌梗死、腦溢血、中風等,同時還存在上氣道阻力明顯增加。據觀察睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓、心肌梗死關系很密切,究其病因多種,病機復雜。因此目前國內外尚缺乏有效的藥物治療方法,早期診斷睡眠呼吸暫停綜合征并積極尋求有效的治療方法,可改善心血管疾病的預后,逆轉和消除對心血管系統(tǒng)的損害,提高人們的生活質量,據報道以往治療鼻鼾,主要是通過藥物收緊喉嚨肌肉及減少睡眠時間,可是使用藥物會影響大腦中樞神經,副反應大。保守治療可采用夜間吸氧、戴功能性矯正器、留置通氣導管和呼吸道持續(xù)正壓治療法,對輕中度患者有一定療效,但對重癥患者效不佳。

中醫(yī)學對睡眠呼吸暫停綜合征缺乏文獻記載,但本病存在嚴重打鼾問題,其發(fā)病機理與打鼾相似[1]?！吨T病源候論》：“鼾眠者,眠里咽喉間有聲也。人喉嚨上下也,氣血若調,雖寤寐不妨宣暢,氣有不和,則沖擊咽喉,澀而不利亦作聲?！庇纱丝磥?其病位在咽喉,其病機主要是鼻、咽喉氣道不利,肺氣不宣,阻塞不通,聲門失司所致,故針刺治療以通利咽喉、宣暢肺氣為法。我們依據中醫(yī)學理論,結合現代醫(yī)學局部解剖結構,制定針刺處方。方中人迎、水突、天突對局部通利咽喉、調節(jié)聲門起很好的作用;尺澤、列缺屬肺系氣管喉嚨,合谷屬大腸經治療喉痹,共起調肺氣、利咽喉之功;足三里屬胃循喉嚨,太溪屬腎循喉嚨挾舌本,二穴共奏通利咽喉、調節(jié)聲門的作用。故本法對睡眠呼吸暫停綜合征有很好的治療作用。對咽喉部腧穴要正確掌握好局部解剖結構和針刺操作技術,切忌意外發(fā)生。

[1]曲巧敏.宣肺消鼾湯治療睡眠呼吸暫停綜合征86例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(3)：42.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0170

1005-0957(2014)02-0170-01

2013-07-20

李明高(1959 - ),男,副主任醫(yī)師