從耗散結(jié)構(gòu)理論淺析飲食因素與脾胃疾病的關(guān)系

張艷曉 張 怡 姬陪震 謝沛俊 簡(jiǎn)勝男 李凱晴

成都中醫(yī)藥大學(xué)（成都610075）

追溯脾胃疾病形成的原因，飲食不節(jié)首當(dāng)其沖，被大多數(shù)人所接受，且毋庸置疑。而從現(xiàn)代科學(xué)系統(tǒng)地闡述飲食與脾胃疾病關(guān)系的報(bào)道較為少見(jiàn)，筆者試從自然哲學(xué)的耗散結(jié)構(gòu)理論淺析兩者之間的關(guān)系。

1 關(guān)于耗散結(jié)構(gòu)理論 1．1 耗散結(jié)構(gòu)理論的提出 耗散結(jié)構(gòu)理論由普利高津等1969年在《結(jié)構(gòu)、耗散、和生命》一文提出，可以通俗地概況為：一個(gè)遠(yuǎn)離平衡態(tài)的非線性的開(kāi)放系統(tǒng)，通過(guò)不斷地與外界交換物質(zhì)和能量，在系統(tǒng)內(nèi)部某個(gè)參量的變化達(dá)到一定的閾值時(shí)，通過(guò)漲落，系統(tǒng)可能發(fā)生突變即非平衡相變，由原來(lái)的混沌無(wú)序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N在時(shí)間上、空間上或功能上的有序狀態(tài)。這種在遠(yuǎn)離平衡的非線性區(qū)形成的新的穩(wěn)定的宏觀有序結(jié)構(gòu)，由于需要不斷與外界交換物質(zhì)或能量才能維持，因此稱之為“耗散結(jié)構(gòu)”。要準(zhǔn)確理解耗散結(jié)構(gòu)，就要理解熵這個(gè)概念?！办亍笔且粋€(gè)系統(tǒng)的狀態(tài)函數(shù)，表征著系統(tǒng)分子運(yùn)動(dòng)的無(wú)序程度，以及運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化已經(jīng)變成的程度［1］，其改變值可正可負(fù)，所謂負(fù)熵是指生命通過(guò)各種能量交換傳遞使體內(nèi)或局部的熵值減少［2］。正常機(jī)體內(nèi)部不斷的進(jìn)行新陳代謝作用，產(chǎn)生正熵，使機(jī)體內(nèi)部有序結(jié)構(gòu)不斷遭到破壞。同時(shí)，機(jī)體又通過(guò)合成代謝，從外界環(huán)境吸收物質(zhì)和能量，引進(jìn)負(fù)熵，糾正熵值增加從而建造自身結(jié)構(gòu)所需要的組織成分，機(jī)體從無(wú)序趨向有序［3］。而機(jī)體正是通過(guò)不斷地熵流轉(zhuǎn)化，來(lái)維持生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。

1．2 “非平衡是有序之源”是布魯塞爾學(xué)派的名言 只有非平衡的機(jī)體才能與外界進(jìn)行物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)換。用公式表示：ds=des＋dis＜0，dis是內(nèi)部耗散能量而產(chǎn)生的熵流，是正熵流即dis＞=0，des為從外界所獲的熵流，為負(fù)熵流des＜0。對(duì)人體系統(tǒng)而言，熵流是其無(wú)序程度的度量，總熵越高，人體系統(tǒng)越無(wú)序，人體處于非健康態(tài)，反之則越有序，人體處于健康態(tài)；而熵流交換而帶來(lái)的負(fù)熵流是人體系統(tǒng)保持低熵有序的關(guān)鍵［4］。當(dāng)系統(tǒng)正負(fù)熵流之和維持低的負(fù)熵流狀態(tài)，系統(tǒng)才能與外界進(jìn)行物質(zhì)能量交換，繼而產(chǎn)生非平衡相變，形成有序狀態(tài)。

2 飲食與脾胃的關(guān)系 2．1 飲食與脾胃生理上密切相關(guān) 《素問(wèn)·五臟別論》云：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下而腸實(shí)而胃虛?！睓C(jī)體與外界進(jìn)行物質(zhì)能量交換中，胃是充盈狀態(tài)，則腸必須是空虛狀態(tài)，如此胃之糟粕才能傳輸于腸，機(jī)體方能將糟粕排出而處于實(shí)而不滿的狀態(tài)。胃腸保持一實(shí)一虛的動(dòng)態(tài)平衡是六腑傳輸轉(zhuǎn)運(yùn)谷物而不貯藏的具體化，亦是機(jī)體引進(jìn)飲食（負(fù)熵流），維持人體有序之前提。在這個(gè)過(guò)程中，飲食入胃，機(jī)體引進(jìn)負(fù)熵，通過(guò)脾的運(yùn)化，肺的宣肅遍布全身五臟六腑各個(gè)器官，補(bǔ)充機(jī)體在產(chǎn)生正熵是所耗損的能量，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，糾正正熵重塑自身，而有余之熵流則被排出體外，從而維持機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡。所以脾胃被稱為水谷之海氣血生化之源，后天之本?！拔逦度肟?，藏于腸胃，味之所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”［6］，飲食入口，經(jīng)胃腸的消化吸收，化生人體氣血津液。胃腸是外界負(fù)熵進(jìn)入機(jī)體，給機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)的場(chǎng)所，而生命活動(dòng)的正常運(yùn)行關(guān)鍵在于能否從外界獲取適當(dāng)?shù)呢?fù)熵以抵抗人體系統(tǒng)內(nèi)部熵增。胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水谷之精氣，而脾又開(kāi)竅于口，“脾和則口能知五谷也”，飲食與脾胃關(guān)系密切，故飲食所傷，脾胃首當(dāng)。

2．2 飲食不節(jié)與脾胃疾病病理上相互聯(lián)系

2．2．1 飲食不節(jié)是引起脾胃疾病的一個(gè)重要原因：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，故能形與神俱，而盡終其天年［6］?！笔筹嫴还?jié)是疾病發(fā)生和夭其天年的重要原因。《難經(jīng)》曰“飲食自倍，腸胃乃傷”。人體系統(tǒng)與外界環(huán)境，通過(guò)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)進(jìn)行熵流交換，從而維持機(jī)體低熵有序的狀態(tài)。當(dāng)攝入的負(fù)熵達(dá)到一定程度，系統(tǒng)遠(yuǎn)離平衡態(tài)，在這個(gè)區(qū)域內(nèi)由于系統(tǒng)內(nèi)部各要素的非線性相干作用和協(xié)同效應(yīng)，負(fù)熵引起的漲落可能被放大為巨漲落，從而使系統(tǒng)發(fā)生突變，形成一個(gè)新的暫時(shí)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)保持一定穩(wěn)定性，對(duì)外保持開(kāi)放性，但并非一成固定不變，當(dāng)外界負(fù)熵繼續(xù)改變到一定閾值，它有可能發(fā)生失穩(wěn)，面臨著退化、解體及回到更低級(jí)無(wú)序的狀態(tài)［4］。

脾升清，胃降濁，動(dòng)態(tài)地完成對(duì)水谷精微的消化和吸收。當(dāng)攝入食物超過(guò)胃腸所能腐熟、傳輸，脾所能運(yùn)化的閾值，機(jī)體產(chǎn)生突變而失穩(wěn)，導(dǎo)致腹?jié)M、腹脹、便閉或吞酸、噯腐、溏瀉等陽(yáng)明腑實(shí)證或飲食停滯的癥狀出現(xiàn)。“夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也，胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或飧瀉，或?yàn)槟c癖，此胃?jìng)⒁鄠裁饕印保?］，脾胃相因?yàn)橛?，生理上相互?lián)系，經(jīng)絡(luò)上相互絡(luò)屬，胃病必將影響到脾，故臨床常出現(xiàn)脾胃同病，飲食傷胃?jìng)c亦傷脾。食飲有節(jié)，有節(jié)亦應(yīng)有制，即不能太飽也不能太饑。過(guò)饑“水谷之海不足，則饑不受食”，“飲食不節(jié)，損其胃氣，不能克化……食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發(fā)之氣不行者此也”［5］。進(jìn)食過(guò)少，負(fù)熵流不足以抵消不可逆的熵增加，使機(jī)體偏離“最小熵產(chǎn)生定態(tài)”［1］，過(guò)多的垂老組織和成分被拆除，卻沒(méi)有建造自身結(jié)構(gòu)所需要的組織成分，導(dǎo)致脾胃處于虛弱狀態(tài)。故饑不受食，受而不運(yùn)食，清陽(yáng)不升，昏冒欲睡。清陽(yáng)不升，濁陰不降，氣機(jī)阻滯，升降出入異常，反饋地使機(jī)體攝入負(fù)熵更少，機(jī)體因虛而處于停滯，漲落因素，不足以引起突變，脾胃無(wú)法打破停滯的病態(tài)無(wú)序狀態(tài)，生理功能減退，抗病能力下降。

2．2．2 飲食的溫?zé)嵛逦哆m宜亦屬飲食有節(jié)：“飲食失節(jié)，寒溫不適，所生之病，或溏瀉無(wú)度，或心下痞悶，腹脅腹脹，口失滋味，四肢困倦，皆傷與脾胃［5］?！比梭w健康有序的狀態(tài)依賴于耗散結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的能量物質(zhì)流“環(huán)境”（相當(dāng)于人體內(nèi)環(huán)境）、耗散結(jié)構(gòu)的“主體”和溫度三大物理特征的正確結(jié)合，其中溫度與人體和外界之間的物質(zhì)能量情況有關(guān)［7］。飲食溫?zé)徇m宜，機(jī)體陰平陽(yáng)秘，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不致邪僻，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。倘若攝入性偏寒涼或偏溫?zé)崾澄铮ㄘ?fù)熵）過(guò)多，影響到內(nèi)環(huán)境的溫度和能量?jī)?chǔ)備，會(huì)在水谷被機(jī)體吸收利用過(guò)程中出現(xiàn)相應(yīng)脾胃病變，即：負(fù)熵相對(duì)有余，正熵絕對(duì)增多的虛實(shí)夾雜狀態(tài)（負(fù)熵有余則邪氣盛，正熵過(guò)多則正氣虛）［8］，如中醫(yī)所說(shuō)的寒涼傷陽(yáng)，進(jìn)食生冷減弱水谷轉(zhuǎn)換的能量?jī)?chǔ)備，波及到內(nèi)環(huán)境的溫度，即可損傷中陽(yáng)造成脾胃陽(yáng)虛?！鹅`樞·經(jīng)脈別論》云“陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過(guò)焉，過(guò)則傷其正也?！睓C(jī)體攝入五味時(shí)不應(yīng)過(guò)于偏嗜，過(guò)偏則與其相通的臟器攝入最多。如：酸通木、苦通心等。攝入負(fù)熵有余則其臟功能失司，氣機(jī)阻滯有形之邪如痰飲、淤血等停聚。五臟相生相克，“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài)被破壞，就會(huì)出現(xiàn)“五行”相乘相侮的疾病的狀態(tài)［9］。

2．3 飲食調(diào)護(hù)與治療脾胃疾病關(guān)系密切 《靈樞·小針解第三》“飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命濁氣在中也……取之上，針中脈則濁氣出者，取之陽(yáng)明合也”。飲食所致的疾病，病位在于胃腸，亦取之陽(yáng)明從胃而治。方藥的調(diào)節(jié)主要有兩個(gè)機(jī)制：一是作為負(fù)熵直接進(jìn)入生命系統(tǒng)，抵消內(nèi)部過(guò)多的正熵，如補(bǔ)法的應(yīng)用，二是作為調(diào)節(jié)手段加強(qiáng)系統(tǒng)的排熵能力，如汗吐下和等治法的應(yīng)用［10］。“大抵傷飲傷食，其治不同。傷飲者，無(wú)形之氣，宜發(fā)汗，得小便，以導(dǎo)其濕。傷食者，有形之物也，輕則消化，或損其谷，以最為妙也，重則方可吐下”［3］。發(fā)汗、利小便，或吐，或消，或補(bǔ)是治療脾胃疾病最常用的治則。汗吐下消，即祛邪皆是通過(guò)暢通人體與外界熵流的通道，使體內(nèi)熵值下降而治療因熵值增高導(dǎo)致的部分結(jié)構(gòu)混亂無(wú)序所引發(fā)的疾?。?1］。補(bǔ)法，扶正固本，常用來(lái)治療各種原因?qū)е缕⑽柑撊醵鸺膊?。飲食所傷，初期多是?fù)熵絕對(duì)有余所致的食積、痰飲，中期多是正熵增多及負(fù)熵相對(duì)不足所致熵流積滯而造成的虛實(shí)夾雜病證，后期多是負(fù)熵絕對(duì)不足引起的熵流失調(diào)。通過(guò)汗、吐、下、消、補(bǔ)，排出其積滯的熵流，引進(jìn)其不足的負(fù)熵，恢復(fù)熵流的暢通，這就是所謂的祛邪外出、扶正固本，具體治法則因人因病而異。

《難經(jīng)》云：“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”。飲食的調(diào)護(hù)是中醫(yī)辨證論治體系的一個(gè)重要組成部分。嗜生冷所致的脾胃不適可以攝入性偏溫?zé)岬氖澄餃胤M(jìn)行養(yǎng)護(hù)，嗜溫?zé)崛站脗淦⑽刚?，可以攝入性甘寒的食物的冷服養(yǎng)陰進(jìn)行調(diào)理，以恢復(fù)其失宜的熵流，促使新的有序結(jié)構(gòu)的形成。

從耗散結(jié)構(gòu)理論看，飲食與脾胃的關(guān)系，實(shí)質(zhì)上就是排熵不暢及產(chǎn)熵過(guò)多動(dòng)態(tài)平衡被打破的關(guān)系，中醫(yī)或吐、或消、或下、或補(bǔ)目的皆在于恢復(fù)通暢的熵流交換，維持機(jī)體低負(fù)熵的動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的代表，其所研究的“人體正是一個(gè)典型的自組織系統(tǒng)”［1］。伊·普利高津在其著作《從混沌到有序—人與自然的新對(duì)話》的中譯本序言中指出：“中國(guó)的思想對(duì)于那些想擴(kuò)大西方科學(xué)的范圍和意義的哲學(xué)家和科學(xué)家來(lái)說(shuō)，始終是個(gè)啟迪的源泉”［12］。因此，耗散結(jié)構(gòu)理論是中西方文化的一個(gè)很好的切入點(diǎn)。通過(guò)系統(tǒng)論的耗散結(jié)構(gòu)探討中醫(yī)理論的合理性和科學(xué)性，為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了一條新的思路。

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