張 瑞

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

血脂康治療2型糖尿病的血脂干預(yù)療效分析與臨床研究

張 瑞

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的研究分析調(diào)脂藥物血脂康對(duì)2型糖尿病患者的調(diào)脂療效與臨床意義。方法伴有高脂血癥的2型糖尿病患者292例口服血脂康2粒，每日2次，觀察服藥4周后的血脂變化，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果服血脂康4周后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著升高（Ρ＜0.01）。結(jié)論血脂康對(duì)2型糖尿病患者調(diào)脂治療效果好，無(wú)不良反應(yīng)。

高脂血癥；血脂康；2型糖尿??；療效分析

在2型糖尿病患者中，冠心病的發(fā)病率和病死率是普通人群的2～4倍，且2型糖尿病多伴有高脂血癥，可能與高血脂引發(fā)冠心病有關(guān)[1-2]。因此，選用一種安全有效的調(diào)脂藥物，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行血脂干預(yù)，是非常必要的。本試驗(yàn)旨在觀察血脂康對(duì)2型糖尿病患者的調(diào)脂療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2011年1月至2013年12月門診、住院2型糖尿病伴高脂血癥者292例，男156例，女136例，年齡42～76歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（24.6±3.1）kg/m2，所有病例符合1995年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖值波動(dòng)于7.8～13.4 mmol/L，糖尿病程4～8年，所選病例3個(gè)月內(nèi)未用過(guò)調(diào)脂藥。在飲食治療基礎(chǔ)上，2次空腹血清膽固醇（TC）≥6.0 mmol/L的96例；三酰甘油（TC）≥1.8 mmol/L的60例；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L的56例；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.1 mmol/L的80例入選，所有患者肝、腎功能均正常。

1.2 給藥方法及觀察內(nèi)容

血脂康（北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)）2粒（0.3/粒），2次/天，飯后服用，連服4周后復(fù)查血脂。292例均觀察治療前后肝、腎功能及空腹血糖。

1.3 血脂測(cè)定方法

采用 BT-2245Ⅱ型意大利全自動(dòng)生化分析儀，方法采用《中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)》推薦的TC、TG、 LDL-C、HDL-C測(cè)定酶法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血脂水平的比較

見(jiàn)表1。

表1 血脂康治療前后血脂水平比較（，mmol/L）

表1 血脂康治療前后血脂水平比較（，mmol/L）

時(shí)間 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C治療前 2926.516±0.4072.731±0.6770.982±0.0523.667±0.399治療后4周 2925.953±0.2552.160±0.6721.181±0.1333.241±0.450t值 2.923 2.759 3.262 2.766Ρ值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

從表1可以看出，治療前后TC，HDL-C均＜0.01，而TG、LDL-C＜0.05，說(shuō)明血脂康更適合于高TC及低HDL-C的患者。

2.2 不良反應(yīng)

服藥過(guò)程中24例有輕度消化道癥狀，以上腹脹滿為主，服用嗎叮琳后癥狀緩解，4例肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，經(jīng)停藥后復(fù)查恢復(fù)正常，其余病例均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討 論

糖尿病患者多伴高脂血癥。有報(bào)道急性心肌梗死占糖尿病患者總病死率的30%，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易發(fā)生動(dòng)脈硬化[3-6]。Henry報(bào)道，冠脈狹窄＞75%的患者占糖尿病人數(shù)的51.7%[7-10]。粥樣硬化斑塊中膽固醇、三酰甘油等含量極高，及時(shí)糾正脂質(zhì)代謝異?？赡孓D(zhuǎn)已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病的病死率。

本次結(jié)果表明，每日口服血脂康2次，每次2粒（0.6），治療四周即可明顯降低2型糖尿病患者的TC、TG和LDL-C，并對(duì)HDL-C有明顯升高作用（Ρ＜0.01）。

膽固醇合成的一個(gè)重要的中間環(huán)節(jié)是在β羥基β甲基戊二酰酶A（HMG-COA）還原酶的作用下，HMG-COA轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆u戊酸，它是合成膽固醇的前體物質(zhì)，而血脂康主要成分為紅曲，且每粒含洛伐它汀不少于2.5 mg，內(nèi)含有豐富的HMG-COA還原酶的抑制而起作用，從而阻斷內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血清中的TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，以達(dá)到調(diào)脂作用[11-12]。

本次觀察血脂康對(duì)2型糖尿病患者調(diào)脂作用好，起效快，無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全，在現(xiàn)有的調(diào)脂藥物中，不愧為一個(gè)兩全其美的好藥，是可供臨床選用的2型糖尿病患者的調(diào)脂良藥。

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