葉美

產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉效果觀察

葉美

產(chǎn)褥期婦女作為家庭的特殊人群，其身體和心理都發(fā)生巨大的變化[1-2]。如何幫助產(chǎn)褥期婦女度過分娩這一特殊時(shí)期是學(xué)者們和臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。為此，筆者選擇2010-09—2012-09在我院產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期干預(yù)，以期能夠?yàn)榇龠M(jìn)產(chǎn)褥期婦女身體康復(fù)提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 100例初產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡20～40（25.68±6.37）歲；胎兒重量 2.39～4.02（3.26±0.68）kg；孕周 39～42（40.62±0.43）周；觀察組50例，年齡20～40（26.25±7.31）歲；胎兒重量 2.37～4.32（3.76±0.65）kg；孕周39～42（40.89±0.48）周。兩組年齡、胎兒重量、孕周等方面具有可比性，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）均為初產(chǎn)婦；（2）年齡均＜40歲；（3）均能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；（4）均愿意配合主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）孕產(chǎn)婦合并其他臟器重要功能障礙；（2）受文化程度、聽力或者智力等影響導(dǎo)致產(chǎn)婦無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通；（3）初產(chǎn)婦依從性差，不愿意配合主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和安排。

1.4 治療方法 對照組不進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，觀察組產(chǎn)婦則進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，首先進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，囑咐產(chǎn)婦堅(jiān)持每天鍛煉。方法如下：產(chǎn)婦平臥床上，雙腿放松，進(jìn)行緩慢地深呼吸，做收緊肛門及陰道的動(dòng)作，開始訓(xùn)練時(shí)，持續(xù)收縮會(huì)陰3s后放松，連續(xù)重復(fù)上述動(dòng)作5次后，再快速收縮會(huì)陰并放松，接著重復(fù)收縮會(huì)陰，持續(xù)時(shí)間增加到5s，接著放松，如此循環(huán)反復(fù)進(jìn)行10～15min。

1.5 觀察項(xiàng)目 觀察兩組盆腔臟器下垂、張力性尿失禁、產(chǎn)褥期感染和惡露平均消失時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦盆腔臟器下垂、張力性尿失禁、產(chǎn)褥期感染和惡露平均消失時(shí)間比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦盆腔臟器下垂、張力性尿失禁、產(chǎn)褥期感染和惡露平均消失時(shí)間比較[例（%）]

由表1可見，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔臟器下垂和張力性尿失禁明顯少于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染和惡露平均消失時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

懷孕及分娩這一正常的生理過程對孕產(chǎn)婦的身體健康有著不同程度的影響，分娩時(shí)產(chǎn)道及盆底肌極度擴(kuò)張，導(dǎo)致產(chǎn)后盆底肌松弛甚至部分肌肉纖維斷裂[3]，對盆底肌功能產(chǎn)生極大的挑戰(zhàn)。為此，如何使得產(chǎn)婦盡快且最大限度的恢復(fù)產(chǎn)前身體狀態(tài)是學(xué)者們和臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。

既往研究顯示：持續(xù)性指導(dǎo)圍生期盆底肌鍛煉能夠最大限度的優(yōu)化產(chǎn)后盆底肌張力并減少壓力性尿失禁的發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔臟器下垂和張力性尿失禁明顯少于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染和惡露平均消失時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與既往研究結(jié)果一致[5]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：產(chǎn)婦通過有意識且有節(jié)律地收縮尿道口、陰道和肛門周圍肌肉，能夠增加盆底肌緊張度和收縮力，同時(shí)，也改善了盆底肌血液循環(huán)并促進(jìn)盆底肌張力的恢復(fù)，減輕甚至預(yù)防壓力性尿失禁、陰道松弛等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生?？梢?，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉能夠明顯減少盆腔臟器下垂和張力性尿失禁的發(fā)生，縮短惡露存在時(shí)間，減少產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率，加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的康復(fù)。

為此，我們在為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦提供醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能鍛煉意義重大，直接影響產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的康復(fù)。

[1] 周毓萍,王磊,朱怡,等．蘭州市社區(qū)產(chǎn)褥期婦女對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知和需求的調(diào)查分析[J]．中國初級衛(wèi)生保健,2010,24（6）:102-104．

[2] 周錦明,袁曉莉．產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析及護(hù)理對策[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28（22）:13-15．

[3] 王雅賢,劉穎琳,陳少青,等．產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對改善盆底功能的作用分析[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24（8）:593．

[4] 王新,鄧美蓮,李桂友．持續(xù)性指導(dǎo)圍生期盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底肌張力及壓力性尿失禁的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28（19）:3308-3310．

[5] 龍秀紅．影響產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的原因與護(hù)理對策[J]．解放軍護(hù)理雜志,2010,27（16）:1263-1264．

2013-05-13）

（本文編輯：沈昱平）

311500 桐廬婦幼保健院婦產(chǎn)科