快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用分析

鄧立強

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

?論著／未分類心血管病?

快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用分析

鄧立強

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

目的探討快通道心臟麻醉在心臟手術中的應用效果。方法選擇我院從2012年7月至2013年7月收治的先天性心臟病手術患者62例，隨機分成兩組，治療組在手術中采用快通道麻醉方法進行麻醉，對照組采用常規(guī)麻醉方法進行麻醉，對于兩組的麻醉效果進行對比分析。結果治療組支氣管痙攣率、住院時間、肺部感染率等各項數據都要優(yōu)于對照組，治療組術后拔管時間和CICU時間也要優(yōu)于對照組，兩組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在心臟病手術中采用快通道麻醉方法進行麻醉具有較好的麻醉效果，該種麻醉方法使得患者住院時間、手術時間大量縮短，術后肺部感染率也出現了下降，是一種較為理想的麻醉方法。

快通道；心臟麻醉；心臟手術

隨著我國經濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，心臟病手術水平也得到了快速的提高，對于心臟病手術的麻醉效果也提出了更高的要求[1]。心臟病麻醉方法的選擇會對患者的住院時間、手術時間、治療費用等造成較大的影響，為了降低患者的住院費用和住院時間，選擇效果較好費用低的心臟病手術麻醉方法具有重要意義[2]。根據以上情況，我院選擇快通道心臟麻醉方法對于收治的心臟病患者進行麻醉，取得了令人滿意的麻醉效果，患者住院時間和手術時間出現了明顯的降低，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為我院從2012年7月至2013年7月收治的先天性心臟病手術患者62例，隨機分成兩組，各31例，治療組男18例，女13例，年齡4-15歲，平均年齡（8.23±2.12）歲，體重14-42kg，平均體重（27.6±3.3）kg；對照組男17例，女14例，年齡3-16歲，平均年齡（8.12±2.13）歲，體重15-41kg，平均體重（27.4±3.2）kg，兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組使用丙泊酚對于患者進行常規(guī)麻醉，治療組患者采用快通道麻醉方法進行麻醉，具體操作如下：（1）術前用藥：在患者進入手術室前進行30min的肌肉注射，具體注射藥物為東莨菪堿0.3mg，哌替啶1mg/kg[3]。（2）麻醉誘導：對于患者進行靜脈注射靜脈注射芬太尼3-6μg/kg，咪唑安定0.05-0.1mg/kg，依托咪酯乳劑0.1-0.3mg/kg，維庫溴銨0.12-0.15mgNg，采用2%的利多卡因噴喉，對呼吸在氣管插管后進行控制[4]。（3）維持麻醉：異丙酚3～6mg/kg+瑞芬太尼6mg+維庫溴銨12mg+咪唑安定10mg～50ml為麻醉的第1個單位，持續(xù)微泵輸入按5～20ml/h，直至結束手術[5]。具體麻醉藥物使用劑量可以根據手術進度進行適當的調整或者采用小劑量靜脈注射的方法對于患者進行注射。如果在手術過程中患者需要進行皮膚切開、據胸骨等情況可以提前吸入1%左右安氟醚，靜脈注射芬太尼0.1-0.2mg[6]。

1.3 手術觀察檢測

護理人員在圍手術期間對于患者的手術時間、住院時間、術后拔管時間等各項數據要進行詳細的記錄，以便對于兩組麻醉方法的麻醉效果進行對比分析[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（z±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療組的支氣管痙攣率、住院時間、肺部感染率等各項數據都要優(yōu)于對照組，兩組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者手術期間各項數據比較

表2 術后拔管時間以及CICU

2.2治療組術后拔管時間和CICU時間也要優(yōu)于對照組，兩組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

3 討論

心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)中較為重要的一個器官，其主要功能就是提供動力，將血液運行至身體各個部分，使細胞能夠進行正常的代謝[8]。心臟病手術具有手術時間長、手術難度大、治療費用高等特點，很多因素都會對心臟病手術的治療效果產生因素，特別是心臟病手術的麻醉方法。有效合理的麻醉方法可以降低患者的住院時間和治療費用，同時對于降低麻醉副作用和提高手術治療效果具有重要意義[9]。

隨著經濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，新型麻醉方法也可以得到臨床推廣使用，并取得了較好的手術麻醉效果。根據以上情況，我院對于收治的心臟病患者采用快通道麻醉的方法進行麻醉，取得了令人滿意的麻醉效果，獲得患者及其家屬的一致好評。該種麻醉方法具有以下幾方面的優(yōu)勢：（1）在快通道麻醉中所使用的藥物瑞芬太尼具有較好的鎮(zhèn)痛效果，對于患者的疼痛感可以進行較好的控制，該種藥物已經在心臟麻醉中得到推廣使用。（2）在快通道麻醉中所使用的藥物瑞芬太尼、咪唑安定對于患者的中樞神經具有鎮(zhèn)定作用，可以有效降低患者在手術中的知曉率[10]。（3）快通道麻醉中阿片類藥物使用劑量較少，患者在術后出現疼痛時間早，可以較早進行呼吸運動和咳嗽反應，可以有效降低肺部感染等手術并發(fā)癥的發(fā)生率[11]。（4）該種麻醉方法麻醉費用較低，患者術后拔管時間和住院時間較短，可以有效降低住院費用，減輕治療者的經濟負擔。雖然該種麻醉方法麻醉效果較好，但我院開展該種麻醉方法進行心臟手術的時間較短，在麻醉方法以及麻醉藥物使用劑量上還存在一定的不足，還需通過以后更多的臨床實踐操作加以改進和完善，達到提高麻醉成功率和手術治療有效率的目的，為提高患者術后生活質量做出努力。

綜上所述，在心臟病手術中采用快通道麻醉方法進行麻醉具有較好的麻醉效果，該種麻醉方法使得患者住院時間、手術時間大量縮短，術后肺部感染率也出現了下降，與其他麻醉方法相比具有顯著優(yōu)越性，值得進行臨床推廣。

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［11］李彥東,劉宏生,張志龍.高齡患者心血管手術的快通道麻醉處理[J].中國醫(yī)藥導報，2013,11（5）：423-424.