李曉紅（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 402160）

隨著民眾保健需求的增加及醫(yī)療科學技術的進步，護士面臨越來越多的工作壓力，據(jù)浙江大學一項研究表明：62.8%的護理人員易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，缺乏職業(yè)獲益感。陳祥麗等［1］認為職業(yè)獲益感是指個體對自己所從事的職業(yè)感到喜歡、認為有價值，從而感到滿足的積極情感狀態(tài)。提高職業(yè)獲益感可增加職業(yè)認同水平，使護理人員對其職業(yè)相關的感知較積極，此積極情感可幫助護理人員克服艱苦的工作條件，減少離職傾向［2］。2012年，作者在浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院學習進修，邵逸夫醫(yī)院護理人自主、自信、關愛的護理理念，人性化的服務溝通理念、全面的護理教育、濃厚的學習氛圍、多樣化的護理管理，使作者深感優(yōu)化內(nèi)在職業(yè)環(huán)境、營造支持性護理環(huán)境對提高護士職業(yè)觀的影響。

1 營造濃厚護理文化氛圍

護理文化是一種以調(diào)動醫(yī)院護士的積極性、主動性與創(chuàng)造性為中心的新的護理管理模式［3］。護理文化所倡導的價值觀一旦為全體員工所認同并內(nèi)化為所有人的行動指南之后，會營造出獨特的護理人文氣氛，樹立出良好的職業(yè)形象，規(guī)范的護理服務。

1.1 構(gòu)建和諧的護理管理支持組織

1.1.1 護理專業(yè)委員會 成立傷口造口護理委員會、糖尿病教育委員會、靜脈輸液管理委員會、健康教育委員會、護理科研－循證委員會、疼痛護理委員會，為專業(yè)同行搭建一個重要的學術交流平臺，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o理人才，體現(xiàn)護理職業(yè)學術價值。充分調(diào)動護士積極性、主動性、創(chuàng)造性，增強護理隊伍的向心力、凝聚力，穩(wěn)定護理隊伍，提高護士整體素質(zhì)。

1.1.2 護理人文委員會 借鑒磁性醫(yī)院管理模式，提供職業(yè)交流平臺，成立同事間支持委員會、護理交流委員會、哀傷護理委員、護理禮儀委員會、心理評估干預委員會、志愿者委員會，應用人本管理的理念對護士實行人本化管理，提倡員工是最寶貴的資源，主張每個員工都應該被愛、被尊重，組織關愛每個員工，將關愛逐漸輻射到患者身上。

1.2 重視護士職業(yè)生涯管理 職業(yè)生涯是個體制訂職業(yè)目標、確定實現(xiàn)目標手段的不斷發(fā)展的過程，可最大限度地調(diào)動護士工作積極性，充分挖掘其才華與潛能，對增強其職業(yè)認同感至關重要。職業(yè)適宜的規(guī)劃可幫助護士維持良好的職業(yè)狀態(tài)，使其面臨職業(yè)壓力及困境時不輕易放棄，堅持職業(yè)目標，形成穩(wěn)定的職業(yè)價值體系與積極的職業(yè)認同感［4］。

1.2.1 協(xié)助護士職業(yè)規(guī)劃 管理者根據(jù)不同層次護士或同一護士的不同職業(yè)發(fā)展階段、目標，將護士分為N1～N5護士、教育護士、高級臨床?？谱o士、護理管理者、護理專家，頒發(fā)崗位證書，分層、分階段地引導其制訂職業(yè)生涯規(guī)劃，使之明確自身的職業(yè)定位和發(fā)展方向，以減少部分護士因盲目從眾而過度感知工作壓力或職業(yè)倦怠，進而穩(wěn)定其較高的職業(yè)認同水平。

1.2.2 構(gòu)建護士成長平臺 建立新護士成長平臺，新老護士結(jié)成幫扶對子，幫助新護士適應環(huán)境，同時資深臨床護士的職業(yè)態(tài)度，可極大影響新畢業(yè)護士的職業(yè)認同感和職業(yè)勝任力；借助護理信息化建設平臺，構(gòu)建網(wǎng)上繼續(xù)教育體系，開展必修教育加選修教育學分制管理；開展?jié)摿ψo士成長項目，激發(fā)護士工作積極性、創(chuàng)造性，挖掘護士工作潛力；護理教育部組織管理、領導力培訓，加強護理人員對自身、對病患、對職業(yè)的管理能力。

1.3 提升護士壓力應對能力 關注護士的心理健康與支持，由人文委員會的建設、職業(yè)化心理技能培訓、護士健康篩查、精神衛(wèi)生?？浦委煘樽o士構(gòu)建“壓力應對支持系統(tǒng)”，積極開展心理健康講座，進行交流技能和情緒管理培訓，模擬臨床困難情境討論和分享，積極開展同事支持項目，如幫助新護士適應環(huán)境，關愛孕期、哺乳期護士，對特殊案例予以個體咨詢或緊急事件應急晤談，讓員工感受到來自醫(yī)院的關心與愛護。

2 提升醫(yī)院系統(tǒng)支持力度

2.1 建立床位統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)處 該處對全院床位進行統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)患者的實際情況，把患者安排到最佳樓層治療，提高床位利用率，杜絕加床，避免因加床導致的護理人力相對不足，保證護理人力資源相對穩(wěn)定。

2.2 加強醫(yī)院信息化支持 將HIS系統(tǒng)、自動化辦公系統(tǒng)（OA）、護理綜合信息系統(tǒng)、移動護士工作站系統(tǒng)（PDA）、全信息條碼信息管理等系統(tǒng)投入臨床運用，從電子化角度提高對信息的保存、傳遞、共享、運用；提高護理工作的精確性、及時性和效率；保障護理信息的實時采集與處理；護理工作流程化，工作效率增加，減少護理差錯概率；有效地將現(xiàn)代科技運用于護理工作，體現(xiàn)護理工作的科學化、現(xiàn)代化。

2.3 建立發(fā)送調(diào)配部 專業(yè)人員陪同患者進行檢查、住院、手術以及運送標本等；藥物配置中心按醫(yī)囑準備患者口服、靜脈用藥，將藥物分發(fā)配送至各樓層；設立護理秘書，負責費用管理、物資申領等非護理性事務；護士不再從事繁雜的非護理工作，增加了直接護理時數(shù)，使護士有更多時間服務于患者，參與患者管理，利于增進護患關系。

2.4 完善應急支持體系 院內(nèi)任何區(qū)域發(fā)現(xiàn)需搶救的患者，撥打院內(nèi)急救電話，由專業(yè)急救小組成員進行搶救，此舉措不但可保障急救措施有效落實，保障患者安全，還可緩解因意外事件發(fā)生導致護理工作量的增加，切實保障特殊時段，如夜間、護理人員減少情況下護理工作安全，緩解護士因突發(fā)事件帶來的思想顧慮及工作壓力。

3 建立護理質(zhì)量保障支持體系

借鑒JCI這一先進質(zhì)量管理體系，建立中西合璧質(zhì)量保障體系，促進護理質(zhì)量與患者安全持續(xù)改進。

3.1 護理制度支持 護理部組織編寫護理相關制度、護理實踐指南（操作規(guī)程、常規(guī)）、護士必讀、部門服務計劃、部門制度、部門應急預案、?？谱o理等標準，每一操作、每一流程、每一儀器說明均有章可循，保障了護理流程、操作技能全院高度統(tǒng)一。

3.2 護理質(zhì)量改進 設定質(zhì)量改進基本框架，制訂全院性的質(zhì)量改進計劃；強調(diào)質(zhì)量與安全的全員參與合作，各護理單元參與質(zhì)控管理，系統(tǒng)地分析各種資料，確定全院質(zhì)量改進重點和質(zhì)量監(jiān)測指標；組織多科合作的質(zhì)量改進項目；建立了定期評價質(zhì)量體系，定期邀請有經(jīng)驗的第三方對質(zhì)量體系進行檢查，著重發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。

現(xiàn)今，護士作為與身心失衡的患者最頻繁接觸的角色，既要承擔臨床處置的高風險職責，又要遵循弱勢患者的需求規(guī)律，無疑是職業(yè)倦怠的易感、高發(fā)人群。面對需要較高強度情感投入的工作，護士會因各種壓力感到疲憊，失去關愛患者的熱情；對工作漠不關心，甚至產(chǎn)生厭惡感。邵逸夫醫(yī)院先進的護理管理理念、支持性護理環(huán)境對減輕護士工作壓力、保持積極愉悅的工作狀態(tài)，最大限度地發(fā)揮工作熱情、主觀能動性，提高護士工作滿意度，從而為提升護士職業(yè)獲益感發(fā)揮了重要作用，值得在今后的工作中借鑒與思考。

［1］陳祥麗，張樂華，楊昭寧.護士職業(yè)認同量表的編制［J］.中國健康心理學雜志，2007，15（12）：1136－1138.

［2］劉玲，郝玉芳，劉虹，等.護士職業(yè)認同研究的現(xiàn)狀及存在問題［J］.解放軍護理雜志，2008，25（22）：30－31.

［3］王棟梅，葉寶霞，李亞玲，等.優(yōu)質(zhì)護理示范工程中的護理文化建設［J］.湖北醫(yī)藥學院院報，2011，30（2）：211－213.

［4］曹曉翼，劉曉虹.護士職業(yè)認同及其干預策略的研究發(fā)展［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：181－183.