劉 霞，黃光耀，袁美容，楊 井（重慶市腫瘤醫(yī)院：.檔案室；.人力資源部，重慶 400038）

衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案是醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐和科研活動(dòng)中形成的有關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷、業(yè)務(wù)技能、學(xué)術(shù)水平、科研成果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培訓(xùn)考核等信息，記錄醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平發(fā)展過(guò)程。一方面能為醫(yī)院的診療服務(wù)、科研項(xiàng)目建設(shè)提供參考，另一方面也可以有效地促進(jìn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展。因此，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始予以重視。如何建立、完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案體系成為各大醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

1 管理現(xiàn)狀

重慶市腫瘤醫(yī)院（下稱(chēng)本院）創(chuàng)建于1943年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的國(guó)家三級(jí)甲等腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)了專(zhuān)門(mén)的檔案室，占地150平方米。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的建設(shè)。從2013年上半年開(kāi)始，由人力資源部和檔案室牽頭，各業(yè)務(wù)部門(mén)和臨床科室參與協(xié)作，為全院1 300 余名衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員建立專(zhuān)門(mén)的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，收集學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱(chēng)、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息。本院實(shí)行院、科兩級(jí)管理。院級(jí)檔案由檔案室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案》（主要包含學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱(chēng)、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件?？萍?jí)檔案由所在科室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)審核評(píng)估表》（主要是記錄科室每年6、12月對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核的情況）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件。檔案室負(fù)責(zé)科級(jí)檔案的指導(dǎo)和監(jiān)督。

2 存在問(wèn)題

為完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案體系建設(shè)，醫(yī)院于2013年下半年開(kāi)展了細(xì)致的調(diào)研和抽查，發(fā)現(xiàn)實(shí)際管理中存在以下問(wèn)題：

2.1 檔案管理方式缺乏規(guī)范 檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，要責(zé)任到人并且各級(jí)嚴(yán)格把關(guān)，還須建立相應(yīng)的考核管理制度［1］。沒(méi)有制度的指引，檔案管理的規(guī)范性和效率都缺乏保障。在檢查過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)不少科室對(duì)于個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的內(nèi)容、作用、體系沒(méi)有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，對(duì)于管理的方式、流程、職責(zé)等沒(méi)有完整概念，從而降低了管理的質(zhì)量。例如有的科室未做到一人一檔；有的科室沒(méi)有序號(hào)、目錄和相應(yīng)標(biāo)注，不便于查找；有的科室沒(méi)有指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)；有的科室采取的是醫(yī)、護(hù)分開(kāi)的管理方式，但是沒(méi)有充分溝通、協(xié)調(diào)，導(dǎo)致資料有缺漏。

2.2 資質(zhì)材料信息未盡一致 衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案涉及的人員眾多，資料繁雜。如果沒(méi)有加以細(xì)致的核對(duì)和整理，很容易導(dǎo)致搜集的信息不全或者錯(cuò)誤的情況：例如學(xué)歷是本科的，只提交大專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件；職稱(chēng)是主治醫(yī)師的，只提供醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)復(fù)印件。如果工作人員將錯(cuò)誤信息較多的資料作為基礎(chǔ)信息，將會(huì)導(dǎo)致檔案的應(yīng)用達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至背道而馳。

2.3 管理人員素質(zhì)水平不高 檔案管理人員是衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的直接操作者，他們的能力和素質(zhì)關(guān)系著檔案的質(zhì)量。雖然醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的重要性和意義做了多次強(qiáng)調(diào)，然而由于自身綜合素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)不盡相同，依然存在著個(gè)別人員對(duì)檔案的重要性認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。例如某外科工作人員不注重原始材料的收集，在檢查過(guò)程中采取敷衍的態(tài)度。

2.4 檔案信息應(yīng)用有待加強(qiáng) 檔案管理的最終目的是應(yīng)用。如果只重視檔案的收集和保管，而忽視了材料的開(kāi)發(fā)利用。那么檔案存放得再整齊、有序，也無(wú)法充分挖掘出其真實(shí)價(jià)值。例如有法定執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入要求的崗位，如醫(yī)療、護(hù)理人員，須持執(zhí)業(yè)證書(shū)上崗。對(duì)于未注冊(cè)在我院者，按要求不能獨(dú)立上崗，或不具備處方權(quán)。本文搜集了執(zhí)業(yè)注冊(cè)方面的信息，但是沒(méi)有據(jù)此實(shí)施監(jiān)管，從而導(dǎo)致管理方面存在空白。

3 改進(jìn)措施

3.1 建章立制，明確檔案管理的實(shí)施規(guī)范 人力資源部和檔案室于2013年10月下旬共同制定《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案管理辦法》，明確適用人員、協(xié)助部門(mén)、歸檔范圍、管理方式、管理程序、注意事項(xiàng)等，要求科室指派專(zhuān)人管理，并且詳細(xì)規(guī)定將個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案作為年終考核、續(xù)聘解聘、崗位調(diào)整、獎(jiǎng)懲晉升、職稱(chēng)評(píng)聘、職務(wù)聘任等的重要依據(jù)和考查內(nèi)容。同時(shí)，要求各相關(guān)職能部門(mén)于每年2月和8月將相關(guān)材料提供給人力資源部匯總、記錄、歸檔。

3.2 開(kāi)展培訓(xùn)，提升工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 工作人員的素質(zhì)直接影響檔案工作的質(zhì)量［2］。人力資源部和檔案室于2014年2月組織培訓(xùn)，系統(tǒng)地介紹衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的定義、作用、本院的管理現(xiàn)狀、存在問(wèn)題和改進(jìn)要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了檔案的整理和存放方式，有助于提升檔案管理工作的執(zhí)行力和規(guī)范性。

3.3 完善資質(zhì)，確保檔案信息的準(zhǔn)確完善 作為檔案材料，真實(shí)性是其重要屬性之一，因此必須重視對(duì)材料的審核，尤其是對(duì)基本信息的審核［3］。仔細(xì)核對(duì)存放的資質(zhì)復(fù)印件與醫(yī)院花名冊(cè)信息，及時(shí)通知相關(guān)人員補(bǔ)交缺漏的資質(zhì)材料。截止2014年5月28日，共更新學(xué)歷238份，更新職稱(chēng)證書(shū)121份。此外，規(guī)定衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員取得更高層次的學(xué)歷、職稱(chēng)證書(shū)，以及發(fā)表論文、完成課題、參加培訓(xùn)、獲得榮譽(yù)后，需在1個(gè)月內(nèi)將原件和復(fù)印件交至人力資源部和科室備案。

3.4 實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)檔案應(yīng)用的科學(xué)高效 一是要求工作人員嚴(yán)格審核醫(yī)療和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)證書(shū)、學(xué)歷和職稱(chēng)等信息，通過(guò)權(quán)威網(wǎng)站、電話(huà)、信函等途徑與發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行核實(shí)。若發(fā)現(xiàn)弄虛作假的情況，則取消相應(yīng)錄用和任職資格。二是深入臨床科室現(xiàn)場(chǎng)檢查未在本院注冊(cè)的醫(yī)療和護(hù)理人員的工作情況，護(hù)理人員嚴(yán)禁獨(dú)立值班，醫(yī)療人員不得開(kāi)具處方。同時(shí)，要求其注冊(cè)到本院后，須在兩周內(nèi)將執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)原件和復(fù)印件交至科室和人力資源部審核、備案，人力資源部憑證書(shū)發(fā)放相關(guān)福利待遇。

4 小 結(jié)

個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員檔案的真實(shí)反映，檔案的健全和完善，反映了一個(gè)醫(yī)院管理水平的高低，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起著極其重要的作用［4］。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，本院建立、完善了個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案體系，有效地追蹤和評(píng)價(jià)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的履職情況，為崗位聘用、年度考核以及職稱(chēng)聘任提供依據(jù)。

醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案有著較強(qiáng)地系統(tǒng)性和完整性，它是把分散、零碎的信息，通過(guò)科學(xué)的思路、程序、規(guī)則和模式進(jìn)行整理［5］。為提升檔案管理的科學(xué)性和實(shí)效性，本院將進(jìn)一步優(yōu)化流程，并著手引進(jìn)醫(yī)院個(gè)人技術(shù)檔案管理信息系統(tǒng)，使衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員履職情況的監(jiān)督管理邁上新的臺(tái)階。

［1］呂同琴.醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，15（6）：79－80.

［2］李春生.新形勢(shì)下檔案管理工作的發(fā)展趨勢(shì)與改革創(chuàng)新對(duì)策［J］.山東檔案，2013，8（3）：34－35.

［3］戴肖黎，呂汪斌，陳梅蘭.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案管理［J］.浙江檔案，2012，9（4）：56－57.

［4］覃巧裕.淺談衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員檔案管理工作存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（4）：584－585.

［5］李艷.醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案管理與利用芻議［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（25）：146－147.