肖凱文 徐 輝 陳 艷 喻敏成 楊小偉 張 超

(南昌大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 江西南昌 330031)

南昌市部分大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)態(tài)度和認(rèn)知的調(diào)查分析

肖凱文 徐 輝 陳 艷 喻敏成 楊小偉 張 超

(南昌大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 江西南昌 330031)

目的了解南昌市大學(xué)生對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞(即捐獻(xiàn)骨髓)的認(rèn)知與態(tài)度，探討影響大學(xué)生捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的原因，為推廣大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓提供幫助與參考。方法根據(jù)目的設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對南昌市4所大學(xué)的部分學(xué)生以匿名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷286份。結(jié)果大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知還存在很多不足，大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)所存在的諸多錯誤認(rèn)識很大程度上來源于大學(xué)生很難得到專業(yè)人士的講解，目前大部分大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)知識的了解途徑是網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等。結(jié)論應(yīng)提高大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知，加強(qiáng)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞方面的宣傳教育。

大學(xué)生，骨髓捐獻(xiàn)，認(rèn)知，態(tài)度

骨髓移植(造血干細(xì)胞移植)是通過手術(shù)將他人正常的造血干細(xì)胞移植到患者體內(nèi)，重造患者的造血和相關(guān)功能。它是治療白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、貧血等疾病的有效方法，同時也是目前唯一能根治白血病的方法。骨髓庫的建立為白血病等疾病的治療提供了極大幫助，然而目前為止中華骨髓庫登記的樣本數(shù)量只有143萬份，僅占我國人口總數(shù)的1‰，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需求。在校大學(xué)生即將在社會各個領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，他們對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知和態(tài)度將在很大程度上影響未來社會對骨髓捐獻(xiàn)的看法。筆者對大學(xué)生的骨髓捐獻(xiàn)態(tài)度和認(rèn)識程度進(jìn)行了調(diào)查，希望能對未來骨髓捐獻(xiàn)在社會中的普及發(fā)展提供幫助和參考。

1 對象與方法

2013年，筆者選取南昌市4所高校(南昌大學(xué)、江西財(cái)經(jīng)大學(xué)、江西師范大學(xué)和南昌航天航空大學(xué))在校本科生進(jìn)行偶遇調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生的基本信息，如性別、年級、專業(yè)、來自地區(qū)，大學(xué)生對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞有關(guān)知識的了解程度以及對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的態(tài)度等方面，共15個問題。本次調(diào)查共發(fā)出問卷330份，收回合格問卷286份，有效回收率為86.67%。統(tǒng)計(jì)方法采用方差分析，卡方檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1骨髓捐獻(xiàn)認(rèn)知情況

大學(xué)生對中華骨髓庫的總體了解率為56.99%，大學(xué)生骨髓捐獻(xiàn)的登記率較低，在286份數(shù)據(jù)中只有8份做過骨髓捐獻(xiàn)登記僅占總體的2.80%，其中城市為5.55%，農(nóng)村為0.63%。認(rèn)為骨髓移植可以治療白血病和骨髓瘤分別占總體的87.06%和52.10%。認(rèn)為骨髓移植可以治療血友病的大學(xué)生占總體的17.83%，即錯誤率為17.83%。城市學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的治療用途的了解情況要好于農(nóng)村學(xué)生。醫(yī)學(xué)專業(yè)對骨髓捐獻(xiàn)治療用途的了解要明顯好于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生。

2.2骨髓捐獻(xiàn)方法

我國對骨髓捐獻(xiàn)者的基本要求是有一定年齡范圍(18～45周歲)并要求身體健康，有78.32%的大學(xué)生對此有比較清晰的了解。目前骨髓捐獻(xiàn)常用方法為在藥物作用下采集外周血的造血干細(xì)胞，從骨頭中抽取骨髓的方法現(xiàn)在基本已經(jīng)不再使用，有46.15%的大學(xué)生對捐獻(xiàn)骨髓的方式有比較清晰的認(rèn)知?，F(xiàn)今只需從供者手臂靜脈中采集100mL左右的外周血即可獲得足夠的造血干細(xì)胞。只有8.39%的大學(xué)生對骨髓樣本進(jìn)入骨髓庫的過程有較為清晰的認(rèn)知，而有55.24%的大學(xué)生對此過程表示不了解。

2.3骨髓捐獻(xiàn)態(tài)度

大學(xué)生對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的總體贊成率為56.64%，不贊成率為17.84%，無所謂的占比25.52%。數(shù)據(jù)顯示大學(xué)生對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的態(tài)度差異主要體現(xiàn)在年級上，大一學(xué)生的贊成率最高，不贊成率最低，由大一到大四捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的贊成率逐漸下降，不贊成率逐漸上升。

大學(xué)生家屬對捐獻(xiàn)骨髓的態(tài)度較大學(xué)生明顯更為保守，贊成率僅為30.77%，而不贊成率為40.56%。城市學(xué)生家屬對捐獻(xiàn)骨髓的贊成率遠(yuǎn)高于農(nóng)村學(xué)生。數(shù)據(jù)顯示，地區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

38.1%的大學(xué)生認(rèn)為捐獻(xiàn)骨髓過程中遇到的最大的困難是影響身體健康，家人朋友反對或害怕疼痛的比例分別為13.9%和11.5%，另有25.5%的大學(xué)生表示沒考慮過這方面的問題。數(shù)據(jù)顯示地區(qū)和專業(yè)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。城市學(xué)生認(rèn)為最大困難是影響身體健康的比例明顯較農(nóng)村為低，醫(yī)學(xué)類學(xué)生認(rèn)為“影響身體健康”為最大困難的比例遠(yuǎn)低于其它專業(yè)。

2.4骨髓捐獻(xiàn)支持情況

大學(xué)生的總體獻(xiàn)血率為19.93%，即大部分大學(xué)生從未獻(xiàn)過血。醫(yī)學(xué)生在獻(xiàn)血率及多次獻(xiàn)血率上明顯高于其它專業(yè)。對骨髓捐獻(xiàn)進(jìn)入校園持反對或支持的學(xué)生比例分別為 23.08%和 31.47%，剩余的45.45%的學(xué)生持中立態(tài)度。大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)進(jìn)入校園態(tài)度的差異主要體現(xiàn)在專業(yè)方面，醫(yī)學(xué)類學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)進(jìn)入校園的支持率為51.16%遠(yuǎn)高于其它專業(yè)的學(xué)生，不支持率為9.30%明顯低于其余專業(yè)。

2.5骨髓捐獻(xiàn)宣教途徑

電視、廣播為大學(xué)生目前了解骨髓移植的最主要途徑，書籍、報(bào)刊也是大學(xué)生了解骨髓移植的主要途徑，比較而言專業(yè)人士講解、衛(wèi)生知識宣傳和身邊同學(xué)、朋友、老師的介紹不屬于大學(xué)生了解骨髓移植相關(guān)知識的主要途徑。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，專業(yè)人士講解為大學(xué)生最希望獲得骨髓捐獻(xiàn)相關(guān)知識的渠道，而電視、廣播，書籍、報(bào)刊，網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生宣傳活動均為大學(xué)生希望獲得骨髓捐獻(xiàn)相關(guān)知識的重要渠道。

3 討論與分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知還存在很多不足。中華骨髓庫是國內(nèi)骨髓樣本最多最權(quán)威的機(jī)構(gòu)，社會捐獻(xiàn)的骨髓樣本大多會存入中華骨髓庫。大學(xué)生對中華骨髓庫的知曉率僅為56.99%，表明不少大學(xué)生對捐獻(xiàn)的流向缺乏基本了解，這可能也是造成大學(xué)生骨髓捐獻(xiàn)登記率很低(僅為總數(shù)的2.8%)的原因之一。大學(xué)生對骨髓移植的治療用途局限于對白血病和骨髓瘤的治療，可能主要源于電視、書籍的宣傳。實(shí)際上骨髓移植的治療范圍很廣，只要與造血干細(xì)胞有關(guān)的疾病幾乎都采用骨髓移植治療方式。這反映出大學(xué)生對骨髓移植的認(rèn)知較為單一，僅停留在初步，未有深入細(xì)致的了解。只有46.15%的大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)方式有清晰的認(rèn)識，有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)為骨髓捐獻(xiàn)即是從脊髓或骨頭中直接抽取骨髓，但這個方法已經(jīng)不再使用。骨髓捐獻(xiàn)不會對身體產(chǎn)生不良影響，但是只有20.06%的大學(xué)生對這方面有準(zhǔn)確認(rèn)知。大部分人都認(rèn)為骨髓捐獻(xiàn)對身體健康會產(chǎn)生影響，有相當(dāng)部分學(xué)生認(rèn)為捐獻(xiàn)骨髓會對身體健康造成很大影響。捐獻(xiàn)骨髓后人體能在2周左右時間恢復(fù)原有造血干細(xì)胞的數(shù)量，只有15.73%的大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)恢復(fù)期有較為清楚的認(rèn)知，有60.18%的大學(xué)生認(rèn)為恢復(fù)期在1個月甚至1年以上。大部分學(xué)生對捐獻(xiàn)骨髓缺乏深入、細(xì)致、準(zhǔn)確的了解，導(dǎo)致部分大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)感到恐懼，如害怕疼痛或是影響身體健康等，這也是造成大學(xué)生對自己或家人捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞贊成率不高的原因之一。大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)認(rèn)識的誤區(qū)很大程度上由于大學(xué)生很難得到專業(yè)人士的講解，無法形成科學(xué)、直觀、清晰的認(rèn)識，其認(rèn)知途徑局限于網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等，而其中不乏錯誤的信息，這直接對大學(xué)生骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知和態(tài)度產(chǎn)生錯誤影響。對骨髓捐獻(xiàn)活動進(jìn)入校園的活動，31.47%的大學(xué)生持支持態(tài)度，23.08%的大學(xué)生持反對態(tài)度(極少數(shù)表示堅(jiān)決反對)，近50%的學(xué)生則表示中立，大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)缺乏清晰認(rèn)知是造成支持率偏低的主要原因之一。在改善大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知態(tài)度后，這項(xiàng)活動還是很值得在大學(xué)校園中開展的。

3.1性別差異對大學(xué)生骨髓捐獻(xiàn)態(tài)度認(rèn)知的影響

男女生對捐獻(xiàn)骨髓的認(rèn)知和態(tài)度大都相仿，只在對中華骨髓庫的知曉情況，骨髓捐獻(xiàn)過程中遇到最大困難上存在差異。男生中華骨髓庫的知曉率明顯高于女生，這可能與男生了解信息渠道較女生更廣有關(guān)。在骨髓捐獻(xiàn)過程中遇到最大困難上女生認(rèn)為是“害怕疼痛”比例明顯高于男生，男生認(rèn)為是“家人朋友的反對”的比例則明顯高于女生，這方面的差異可能來源于男生與女生的性別差異。

3.2地區(qū)差異對大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓態(tài)度認(rèn)知的影響

城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生在對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知情況上差異并不大，即可認(rèn)為現(xiàn)今城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生在認(rèn)識上的差異在逐步縮小甚至不存在差異。主要差異體現(xiàn)在骨髓捐獻(xiàn)報(bào)名登記率、家人對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的態(tài)度及捐獻(xiàn)過程中所遇到的最大困難上。在收到的8份做過骨髓登記報(bào)名的學(xué)生中，有7名來自城市。農(nóng)村學(xué)生家人對捐獻(xiàn)骨髓的不支持率遠(yuǎn)高于城市學(xué)生的家人，且農(nóng)村學(xué)生在捐獻(xiàn)骨髓過程中遇到的最大困難以“影響身體健康”的居多。這反映出農(nóng)村學(xué)生雖然在認(rèn)知情況上與城市學(xué)生沒有明顯差異，但是城市學(xué)生的態(tài)度較農(nóng)村學(xué)生更為開放，這可能與城市與農(nóng)村的風(fēng)氣不同有關(guān)。

3.3專業(yè)差異對大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓的態(tài)度認(rèn)知的影響

專業(yè)差異對大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓的態(tài)度認(rèn)知有顯著影響，一般差異體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)類專業(yè)與非醫(yī)學(xué)類專業(yè)間，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生在對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知情況上較非醫(yī)學(xué)類專業(yè)略好(在部分認(rèn)知上此差異不存在)，醫(yī)學(xué)類學(xué)生在對待骨髓捐獻(xiàn)的態(tài)度上明顯較非醫(yī)學(xué)類專業(yè)開放，如捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的支持率和獻(xiàn)血率明顯高于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)。另外理科學(xué)生在對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知上也明顯好于文科和工科學(xué)生，在某些方面甚至好于醫(yī)學(xué)生。專業(yè)間出現(xiàn)差異的主要原因是專業(yè)而系統(tǒng)的教學(xué)指導(dǎo)，大部分醫(yī)學(xué)生接受過專業(yè)人士的講解，對捐獻(xiàn)骨髓有較為準(zhǔn)確的認(rèn)知，而其它專業(yè)的學(xué)生則相對缺乏這方面經(jīng)歷。部分理科如生物專業(yè)可能因接觸這方面知識，所以理科類學(xué)生認(rèn)知情況較好。

3.4年級差異對大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓的態(tài)度認(rèn)知的影響

年級差異對大學(xué)生捐獻(xiàn)骨髓的態(tài)度認(rèn)知也有影響，隨著年級增加大學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知情況越差，態(tài)度更為保守。大一學(xué)生對骨髓捐獻(xiàn)的認(rèn)知情況、自己捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的支持率，略高于大二、大三學(xué)生而明顯高于大四的學(xué)生，造成這種現(xiàn)象的原因可能與近幾年中學(xué)課本新編入了與骨髓捐獻(xiàn)相關(guān)內(nèi)容有關(guān)，更為開放的學(xué)校、社會風(fēng)氣也可能是造成該差異的原因之一。

綜上所述，造成南昌市大學(xué)生造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)率低的主要原因是缺乏專業(yè)人士指導(dǎo)及社會輿論的誤導(dǎo)。因此，有必要加強(qiáng)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞知識的宣傳教育，提高大學(xué)生對建設(shè)干細(xì)胞庫重要意義的認(rèn)識，了解和掌握有關(guān)干細(xì)胞移植的科普知識。方式可以多樣化，可以通過先進(jìn)典型報(bào)告會、知識講座、宣傳圖片、書籍等豐富多彩的形式，大力宣傳干細(xì)胞庫建設(shè)的目的意義、運(yùn)行模式和干細(xì)胞捐獻(xiàn)的基本常識。繼續(xù)加強(qiáng)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等大眾化宣傳途徑，以拓寬大學(xué)生對造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的認(rèn)知。這樣必將會有更多的大學(xué)生投入到造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的隊(duì)伍中來。

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(責(zé)任編輯胡安娜)

2014-4-21

肖凱文，1296988562@qq.com。

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1674-9545(2014)02-0094-(03)