徐國(guó)芳

目前，我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)收住入院的生活無(wú)著落流浪乞討人員中的危重病人、精神病人進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，都能很好地按照國(guó)家有關(guān)文件要求，遵循“先救治、后救助”的原則，履行“先救治”的義務(wù)。但在對(duì)部分得到及時(shí)有效醫(yī)療救治，基本治愈或病情穩(wěn)定，具備出院條件的病人，實(shí)行有著落的后續(xù)救助安置的“后救助”問(wèn)題上，使施救醫(yī)院帶來(lái)了很大的困惑。部分病人救治病情穩(wěn)定后，因固有疾病發(fā)作，在醫(yī)院場(chǎng)所進(jìn)行有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的借病發(fā)狂，“罵、打、砸、鬧”的肇事、滋事行為時(shí)有發(fā)生，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的勸阻不予理采，更有甚者打罵醫(yī)務(wù)人員，甚至動(dòng)用器械威脅身邊他人生命安全，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序;部分尚有意識(shí)而無(wú)粗暴言行的病人，雖已基本治愈，符合出院條件，卻因醫(yī)院免費(fèi)提供吃住，讓其生活有著落而不愿出院，擠占本就緊張的醫(yī)療資源;個(gè)別有主病人，主人也因故找各種借口不接病人回家等等。醫(yī)務(wù)人員對(duì)上述種種情況處理時(shí)束手無(wú)策。因此，對(duì)這部分人員進(jìn)行妥善的后續(xù)救助安置，讓他們盡快疏離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就成了各相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)不得不面對(duì)并亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。我縣按照國(guó)家有關(guān)要求，建立了較為完善的社會(huì)救助制度和高效的多部門(mén)協(xié)作機(jī)制，現(xiàn)將做法介紹如下:

1 不定期召開(kāi)相關(guān)部門(mén)和單位的聯(lián)席會(huì)議

縣政府高度重視流浪人員醫(yī)療救治后的妥善救助安置工作。由政府牽頭組織公安、民政、城管執(zhí)法、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)，不定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議。相互通報(bào)情況，研究分析在救治和救助工作中遇到的問(wèn)題和出現(xiàn)的矛盾，并根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商出切實(shí)可行的解決問(wèn)題、化解矛盾的辦法;經(jīng)常檢查相關(guān)救治救助工作制度的落實(shí)情況，并對(duì)各部門(mén)和單位第一責(zé)任人的工作聯(lián)絡(luò)人在工作中出現(xiàn)的推諉和不負(fù)責(zé)任的行為進(jìn)行問(wèn)責(zé)。

2 進(jìn)一步明確各部門(mén)和單位在救助工作中的職責(zé)

根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件規(guī)定，進(jìn)一步明確各相關(guān)部門(mén)和單位的工作職責(zé)，各司其職，各負(fù)其責(zé)。各相關(guān)部門(mén)和單位應(yīng)明確1～2 名負(fù)責(zé)本部門(mén)、本單位工作職責(zé)落實(shí)的聯(lián)絡(luò)人，公布聯(lián)絡(luò)方式和聯(lián)系電話。各部門(mén)間應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合和相互銜接，建立協(xié)調(diào)有序高效的救治救助工作機(jī)制，確保各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，措施落到實(shí)處。

3 制定合理、順暢、高效的救治救助工作流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的120 急救中心，在接到呼救接診后，根據(jù)病人病情需要，開(kāi)放綠色通道進(jìn)行救治處置。經(jīng)有關(guān)人員甄別和核查，確認(rèn)為無(wú)身份、無(wú)住址、無(wú)親屬的“三無(wú)”人員，在進(jìn)行救治處置的同時(shí)，向110警務(wù)指揮中心報(bào)告接診病人的具體接診地點(diǎn)、性別、年齡、病情狀況等可以知曉的信息。110 接警后，聯(lián)系相關(guān)鎮(zhèn)派出所或縣民政局，向其提供病人有關(guān)信息，請(qǐng)求幫助積極尋找親屬或監(jiān)護(hù)人，并將聯(lián)系尋查結(jié)果主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)療救治任務(wù)后，及時(shí)聯(lián)系公安部門(mén)護(hù)送返鄉(xiāng)或移交民政部門(mén)的救助管理站暫時(shí)救助，直至最終安置到位。

4 流浪人員救治救助工作中的經(jīng)費(fèi)保障

凡屬于救助對(duì)象的精神病患者、智障人員、危重病人的救治費(fèi)用，收治醫(yī)院憑相關(guān)職能部門(mén)的送達(dá)通知、鑒定和收治清單，到民政部門(mén)統(tǒng)一結(jié)算，經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政安排。

凡不屬于救助對(duì)象的救治費(fèi)用，按照下列辦法解決:(1)對(duì)精神病患者、智障人員、危重病人的鑒定、收治和救助，實(shí)行先救治救助處置，后解決費(fèi)用的原則。(2)對(duì)于精神病患者、智障人員、危重病人的鑒定和收治費(fèi)用，原則上由本人或病人的監(jiān)護(hù)人或病人所在的單位承擔(dān)。公安部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)助查找并通知上述人員家屬或單位履行繳費(fèi)義務(wù)。(3)對(duì)無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源或有其他特殊困難，經(jīng)費(fèi)確無(wú)著落病人的救治費(fèi)用，由縣衛(wèi)生、民政部門(mén)向縣政府提出經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)，由縣財(cái)政部門(mén)安排的疾病應(yīng)急救助基金中解決。