分隔架用于手術(shù)室轉(zhuǎn)運推車插孔式輸液桿的管理及臨床應(yīng)用

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(第三軍醫(yī)大學:1.大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所手術(shù)麻醉科，重慶 400042;2.新橋醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400037)

患者術(shù)后安全轉(zhuǎn)運管理是手術(shù)室護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一。大量手術(shù)患者每天進出手術(shù)室，在整個轉(zhuǎn)運過程中，密切觀察并保持患者有效靜脈通路十分重要。在搬動患者時，往往重點關(guān)注患者的醫(yī)療護理安全，導致輸液桿常丟失，給臨床工作帶來不便。我科采用輸液桿集中管理分散使用，保證了各環(huán)節(jié)有效靜脈通路，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組收集2013年1月至6月手術(shù)患者轉(zhuǎn)運共13 234例，其中全麻手術(shù)9 273例，硬膜外麻醉2 860例，神經(jīng)阻滯937例，局麻164例。術(shù)后病情穩(wěn)定者12 976例，占98%，有生命體征改變者258例，占2%，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)及時采取必要搶救措施，轉(zhuǎn)運中無1例死亡，轉(zhuǎn)運成功率100%。選擇木材制作分隔架，規(guī)格為35 cm×110 cm×50 cm，內(nèi)劃分為規(guī)格10 cm×10 cm×50 cm，3層共30個格子，底部封口。

1.2 使用方法

我院手術(shù)室為每個手術(shù)間準備一根輸液桿，共26根，為蘇醒室備用10根輸液桿。將木質(zhì)分隔架放在患者等候區(qū)，在木架上和每根輸液桿上都注明手術(shù)間號，分別將輸液桿插入對應(yīng)的分隔架存放。蘇醒室備用的輸液桿也貼上“蘇醒”標識，存放在蘇醒室內(nèi)。需要外出接患者時將對應(yīng)手術(shù)間號的輸液桿取出插入推車上即可出發(fā)；把患者接到手術(shù)室患者等候區(qū)后，需要在輸液桿上掛房間號牌以便于醫(yī)護人員快速識別。手術(shù)護士接患者去手術(shù)間時并完成查對后，將輸液桿放回木頭分隔架對應(yīng)格子內(nèi)集中存放，再將患者推至手術(shù)間；手術(shù)即將結(jié)束時，將對應(yīng)手術(shù)間號的輸液桿插在推車上，完成手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運。手術(shù)間運送患者至蘇醒室時，交接完成后將對應(yīng)輸液桿放回集中存放點，蘇醒室使用專用的輸液桿，直至完成與病房的交接。轉(zhuǎn)運患者過程后若發(fā)現(xiàn)丟失輸液桿，立即確定丟失負責人和可能丟失的病房，很快就能找回來。

2 結(jié)果

13 234例手術(shù)，術(shù)后送患者共23次因各種原因?qū)⑤斠簵U遺留在病房，均能當天找回歸位。其余每次運送患者，推車和輸液桿均能及時歸還手術(shù)室存放點，效果滿意。

3 討論

手術(shù)后患者轉(zhuǎn)運安全護理管理，是手術(shù)配合過程的質(zhì)量控制之一，也是手術(shù)安全順利完成的最后一道關(guān)[1]。目前，醫(yī)院手術(shù)室運送患者，不用輸液架時，通常采用3種方法：①采取醫(yī)務(wù)人員用手高舉液體，保證靜脈通道通暢；②運送患者時，把輸液器與液體一起堆放在患者的被子上，在運送途中，醫(yī)務(wù)人員不斷擠壓軟包裝液體袋以保持靜脈通道通暢；③直接將輸液器夾閉，暫停輸液以保證不出現(xiàn)回血。

目前使用的方法弊端是不能對轉(zhuǎn)運中的患者保持有效靜脈通路，在轉(zhuǎn)運途中，由于各種原因可能會出現(xiàn)針頭移位或其它輸液故障，均不能及時觀察以排除，不能保持轉(zhuǎn)運途中靜脈通道通暢[2]。同時，用手高舉液體保證靜脈通道通暢，由于一只手被占用，不能較好地保證推車的運行安全，一旦患者出現(xiàn)病情變化，需要用藥或緊急施救時，又不能及時采取措施。擠壓輸液袋，雖然可以保持通道通暢，但不能保證液體輸注速度，也不便觀察輸液進展；直接將輸液器夾閉，暫停輸液保證不出現(xiàn)回血，即中斷輸液治療造成醫(yī)療隱患，又不能保證通道通暢。由于不能保證被子的清潔程度，將輸液裝置堆放在被子上，存在輸液污染的風險。

我科采用輸液桿集中管理分散使用，將小物件分別對應(yīng)使用，采取誰使用誰負責誰管理的方法，發(fā)揮每位護士的責任心，采取白班與夜班交接點數(shù)，發(fā)現(xiàn)不對數(shù)立即找到該手術(shù)間巡回護士，由其負責當日找回歸位。

本管理方法既保障了術(shù)后患者轉(zhuǎn)運中安全輸液問題，又避免了輸液桿隨意取用造成的交叉感染隱患，杜絕了輸液桿丟失現(xiàn)象，保障了輸液桿小物件的財產(chǎn)安全管理。每天夜間，在護工清潔消毒手術(shù)轉(zhuǎn)運推車的同時，對每根輸液桿也進行清潔消毒處理備用。

[參考文獻]

[1] 時 茜，章 欣，杜慧芳.術(shù)后患者轉(zhuǎn)運安全護理管理[J].河南外科學雜志，2013,19(1):136.

[2] 張丹婧．危重新生兒轉(zhuǎn)運安全護理管理[J].護理學雜志(綜合版)，2011，26(5): 44-46．