朱啟夢(mèng)（重慶市中醫(yī)院皮膚科 400000）

銀屑病，中醫(yī)稱為“白庀”、“疕風(fēng)”，是一種常見的慢性、易復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病，主要侵犯青壯年，非傳染性。根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)，一般可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型及膿皰型銀屑?。?］。膿皰型銀屑病是臨床上極少見的一型，其特征為在尋常型銀屑病基本損害上出現(xiàn)很多密集針尖至粟粒大小的淺在性膿皰，且發(fā)病迅速，來勢(shì)兇猛［2］，易反復(fù)發(fā)作，目前治療較為棘手。心理護(hù)理對(duì)該病的康復(fù)尤為重要。2010年3月至2012年6月，本科室收治了30例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施以科學(xué)的護(hù)理，取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 2010年3月至2012年6月收治的膿皰型銀屑病30例中，男18例、女12例。年齡14～56歲，平均（36．3±1．5）歲，病程1個(gè)月至18年，平均病程（5．5±0．32）年。所有病例均在紅斑鱗屑的基底上出現(xiàn)膿皰，其中20例伴有發(fā)熱，體溫37．3～40．4℃，其中5例伴口腔黏膜損害，4例患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或畸形，有10例合并甲床膿皰、甲板肥厚渾濁。

1．2 治療方法 對(duì)患者給予阿維A膠囊（每次20～50mg，每天1次）、雷公藤多甙膠囊（每次2粒，每天3次）聯(lián)合用藥，外用自制維生素E乳膏、莫匹羅星軟膏，有破潰糜爛時(shí)選用紫草油外敷。

1．3 治療結(jié)果 11例患者治愈出院，其余患者均好轉(zhuǎn)出院。

2 對(duì)泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者的護(hù)理

2．1 心理護(hù)理 本病尚無(wú)特殊的預(yù)防方法和根治方法，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活。久病者易產(chǎn)生焦躁、煩躁、自卑、情緒低落、絕望等心理障礙。護(hù)理時(shí)要有耐心和同情心，善于和患者溝通，教育和鼓勵(lì)患者振作精神，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者和家屬在治療和護(hù)理上的密切配合。

2．2 飲食護(hù)理 飲食一般以清淡為主，多食富含維生素類的食品，如新鮮水果、蔬菜等。忌酒、忌海鮮、忌辛辣。忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而言，一味忌口會(huì)使人喪失大量營(yíng)養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者多喝水，以便促進(jìn)毒素的排出。

2．3 預(yù)防和控制感染 安排泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者住單間病房，保持室內(nèi)溫度22～25℃，病房每日常規(guī)紫外線消毒2次，每次30min。每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，消毒液消毒病室地面，嚴(yán)格限制探視人數(shù)量、次數(shù)、時(shí)間。保持床褥清潔柔軟，衣被玷污沁濕后應(yīng)及時(shí)更換，按時(shí)測(cè)量患者體溫、脈搏，防止膿皰處感染。囑咐患者避免搔抓，避免用熱水、肥皂燙洗，叮囑高熱患者翻身動(dòng)作輕柔以免擦傷皮膚，避免用力拖、拉、推。

2．4 用藥期間的觀察和護(hù)理 阿維A膠囊屬于第2代維A酸類藥物，其主要不良反應(yīng)有皮膚黏膜干燥、毛發(fā)脫落、血脂升高、肝腎功能損害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)障礙［3］。故在用藥期間應(yīng)密切觀察患者的病情變化。由于少部分患者的依從性差，不能按時(shí)服藥，因此護(hù)理人員要仔細(xì)觀察，向患者做好充分的解釋。

2．5 健康教育 在日常生活中，一定要保持合理的飲食起居，注意勞逸結(jié)合，保持皮膚潔凈，注意避免或減少呼吸道感染，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗滌，清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染。患者須穿干凈、柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染，避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮膚損傷。宜用溫水洗澡，禁用強(qiáng)堿性肥皂、洗發(fā)水洗滌，勿搓擦皮膚損傷部位，以防發(fā)生糜爛，防止繼發(fā)感染，并遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥?kù)柟讨委煟缬胁∏樽兓?，及時(shí)就診。

3 討 論

通過對(duì)30例泛發(fā)性膿皰銀屑病患者實(shí)施正確的治療和心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，取得了較好的療效，說明對(duì)膿皰型銀屑病患者采取有效的護(hù)理措施，給予健康教育，可提高治療效果、幫助改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 刁慶春，劉洪普，閆國(guó)富．新編皮膚性病科常見病防治學(xué)［M］．鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2012．

［2］ 趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：767．

［3］ 倪容之，劉玉峰．現(xiàn)代皮膚性病治療學(xué)［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：90－100．