探析X 射線在醫(yī)學(xué)影像臨床診斷中的意義

劉云平

（湖北省巴東縣溪丘灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院放射科，湖北 巴東）

0 引言

目前X 射線醫(yī)療器械已廣泛應(yīng)用于臨床檢查，且使用率呈逐年遞增趨勢(shì)。這主要是由于伴隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施技術(shù)也得以提升，促使更多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床檢查，為臨床進(jìn)一步的治療提供安全保障[1]。因此，作為重大疾病檢查時(shí)不可或缺的醫(yī)療器械，X 射線設(shè)備是每個(gè)醫(yī)院必備的設(shè)備設(shè)施之一。本文就X 射線在臨床醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用意義進(jìn)行探討。

1 X 射線原理概述

X 射線最早被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像診斷，主要是由于該射線是一種具有極強(qiáng)穿透性的電磁輻射，可以透過(guò)許多不透光的物質(zhì)，且清晰地觀察到物體的內(nèi)部構(gòu)造。X 射線的工作裝置主要包括三部分，即X 射線管、變壓器及操作臺(tái)。其工作原理是[2]：一是X 射線成像即是一種放射診斷方法，變壓器陰陽(yáng)兩極通電后，產(chǎn)生的高壓電場(chǎng)會(huì)促使電子從陰極流向陽(yáng)極，這時(shí)X 射線即會(huì)被觸發(fā)，通過(guò)透視和平片等檢查途徑，對(duì)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)觀察。二是由于X 射線的穿透性較強(qiáng)，所實(shí)施的透視檢查則是利用X 射線的熒光效應(yīng)來(lái)完成的；而X 線平片拍攝，則是利用X 射線的感光效應(yīng)來(lái)完成的，當(dāng)X 線照射到某一部位時(shí)，則會(huì)在膠片顯影、定影，并將受檢部位的組織結(jié)構(gòu)及器官形態(tài)清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，而影像中所存在的明暗及層次上的差異性，則可作為判斷其是健康的還是病變或損傷的重要依據(jù)。三是患者的疾病在發(fā)展過(guò)程中，其器官及局部組織所出現(xiàn)的病變與損傷，甚至組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的形態(tài)及密度的改變，均可通過(guò)X 線影像完全地呈現(xiàn)出來(lái)。但由于人體組織結(jié)構(gòu)的差異性，因此對(duì)于X 線照射的吸收量不同組織結(jié)構(gòu)差異明顯，對(duì)于此影像中的黑白即明暗度即可將此體現(xiàn)出來(lái)。即當(dāng)人體組織結(jié)構(gòu)的厚度越厚、密度越高，則其對(duì)X 射線累計(jì)的吸收量也就越高。所以，可以據(jù)此，以X 射線成像特點(diǎn)為依據(jù)，鑒別出健康組織與病灶，為最終診斷提供參考。

2 X 射線應(yīng)用中存在的問(wèn)題

從目前眾多醫(yī)院應(yīng)用X 射線現(xiàn)狀看，存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)[3]：一是X 射線臨床應(yīng)用中，存在著重臨床醫(yī)療診斷的應(yīng)用意義，而輕X 射線存在的對(duì)人體輻射作用，導(dǎo)致人們接受檢查未能很好地規(guī)避給人體帶來(lái)的傷害。二是在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，且偏遠(yuǎn)的地區(qū)，例如西藏等地區(qū)，最基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備尚且不夠完善，因此，對(duì)于X 射線機(jī)器的使用技術(shù)無(wú)法做到精細(xì)掌握，不僅未能很好地發(fā)揮其作用，更因使用不當(dāng)，給受檢者身體造成傷害。三是針對(duì)優(yōu)秀應(yīng)用技術(shù)人才的培養(yǎng)較X 射線機(jī)器的發(fā)展速度更為滯后，因此，影響設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用效果，更使其在臨床診斷中的積極作用難以得到最好的發(fā)揮。

3 X 射線在醫(yī)療臨床診斷應(yīng)用中的必要性

X 射線機(jī)器是伴隨著科技的發(fā)展，而逐步成為高科技醫(yī)療設(shè)備，而其射線成像技術(shù)在醫(yī)療診斷中的重要作用，已得到臨床充分肯定，因此，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)向科技化、高質(zhì)量化發(fā)展的進(jìn)程中，X 射線機(jī)器的有效應(yīng)用也起到積極的促進(jìn)作用，尤其是隨著國(guó)家對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的資金投入與設(shè)備支持，使得X 射線更好地普及至臨床診斷應(yīng)用之中，同時(shí)，X 射線機(jī)器的有效應(yīng)用更為醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的創(chuàng)新發(fā)展提供新的研究方向與思路[4]。

4 X 射線在臨床醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用探討

4.1 X 射線在疾病診斷中的具體應(yīng)用

通常情況下，采用X 射線拍片進(jìn)行臨床診斷時(shí)，對(duì)于一些患者而言，僅進(jìn)行一次拍片是很難捕捉到病灶的異樣，其結(jié)果無(wú)法全面反映出患者具體病情變化，因此，對(duì)于一些特別患者需進(jìn)行多次連續(xù)拍片，由此觀察患者不同部位的反應(yīng)狀態(tài)及組織器官的變化情況[5]。另外，在應(yīng)用X 射線的高透性質(zhì)對(duì)臨床進(jìn)行診斷時(shí)，患者將被放置于X 射線機(jī)器互相作用的兩個(gè)部位中間，醫(yī)師的診斷分析是依據(jù)投影在顯示屏或者熒光屏上的影像，與以往醫(yī)療診斷設(shè)備相對(duì)比，X 射線的透視屬性突破了其局限性，觀察得更加全面，診斷結(jié)果也更加確切[6]。

X 射線檢查主要應(yīng)用于對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病及泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和胸部病變等病癥的臨床診療之中。一是應(yīng)用于骨與關(guān)節(jié)疾病診斷[7]：該疾病臨床常見病癥有骨質(zhì)破壞、骨折以關(guān)節(jié)退行性病變、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，通過(guò)X 射線影像均可清晰地予以呈現(xiàn)其病灶組組織變化情況。二是應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)與消化系統(tǒng)疾病診斷[8]：對(duì)于這類疾病的診斷需行腹部X 線檢查方法。泌尿結(jié)石患者，經(jīng)腹部X線片檢查時(shí)，其結(jié)石的形態(tài)及體積大小，可清晰地觀察到，檢查結(jié)果為臨床診斷及后續(xù)治療提供重要參考；胃腸疾病患者，經(jīng)腹部X 線檢查時(shí)，可以呈現(xiàn)其管腔大小異常、粘膜異常、功能性異常以及移位和異位，進(jìn)而診斷與鑒別胃腸疾病的類型；腸梗阻患者，經(jīng)腹部X 線片時(shí)，可清晰觀察其腸管擴(kuò)張、積液及氣液平面的異常情況，進(jìn)而做出診斷。三是應(yīng)用于胸部病變?cè)\斷[9]：對(duì)于這類疾病的臨床診斷需行胸部X線檢查方法。氣胸患者，經(jīng)觀察其胸部X 線片，有明顯的氣胸線，呈外凸線條影，胸線外為透光區(qū)，可見氣液面和縱隔移位。肺結(jié)核患者，經(jīng)觀察其X 線胸片， 其肺內(nèi)片狀陰影清晰可見，且表現(xiàn)為空洞及鈣化、纖維、滲出癥狀。胸腔積液患者，以觀察其胸部X 線片，其弧形致密影清晰可見，且表現(xiàn)為外高內(nèi)低癥狀。支氣管炎癥患者，經(jīng)觀察X 線胸片，清晰可見患者肺部紋理增多，且表現(xiàn)為走形、扭曲紊亂，最后診斷時(shí)，再結(jié)合患者胸痛及咳嗽、咳痰的臨床癥狀，即可對(duì)疾病做出準(zhǔn)確診斷。四是應(yīng)用于心臟病變?cè)\斷[10]：心臟病變患者，采用X 射線對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)，其肺血改變、心影增大等表現(xiàn)清晰可見。

4.2 X 射線聯(lián)合計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷

信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，且在更多領(lǐng)域不可或缺，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)亦是如此。在臨床醫(yī)療診斷中，X 射線機(jī)器的使用控制離不開計(jì)算機(jī)技術(shù)的加持，其臨床醫(yī)療診斷中所產(chǎn)生的數(shù)字化的影像需依托計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行掃描分析，因此，X 射線聯(lián)合計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷，是對(duì)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的重大突破，必將對(duì)臨床診斷準(zhǔn)確率的提升帶來(lái)促進(jìn)作用。

4.3 電離輻射的防護(hù)措施

X 射線應(yīng)用于臨床診斷中具有雙重是作用，一方面是提供診斷與治療依據(jù)；另一方面X 射線對(duì)人體具有輻射危害作用。因此，在對(duì)人體組織器官進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，首先要做好防護(hù)措施，通過(guò)采用合理的防范措施，將其危害性降至最低。

綜上所論，X 射線在臨床診斷中具有重要的作用。