威武　王士列　李年春

[摘要] 目的 探討3種不同方法治療眩暈癥的臨床效果。 方法 選取2010年3月～2013年7月本院收治的240例眩暈癥患者，將其隨機(jī)分為中藥組、西藥組和中西藥結(jié)合組，每組80例。中藥組采用眩暈湯治療，西藥組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁治療，中西藥結(jié)合組采用上述中藥和西藥聯(lián)合治療，通過觀察3組患者的臨床癥狀改善情況以及眩暈殘障程度評定量表（DHI）來評定治療效果。 結(jié)果 中藥組總有效率為77.5%，西藥組總有效率為76.2%，中西藥結(jié)合組總有效率為91.2%，中西藥結(jié)合組治療效果明顯好于中藥組、西藥組（P<0.05）。治療后中西藥結(jié)合組的DHI評分顯著低于中藥組、西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療能有效改善眩暈癥的臨床癥狀，取得良好效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 眩暈湯；鹽酸氟桂利嗪膠囊；曲克蘆?。谎灠Y

[中圖分類號] R255.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0029-03

眩暈癥是指目眩與頭昏癥的總稱，為運(yùn)動不存在時卻有主觀上出現(xiàn)運(yùn)動感的疾病，患者對空間關(guān)系定向以及平衡方面出現(xiàn)功能性障礙，最終對周圍環(huán)境出現(xiàn)晃動、傾斜、旋轉(zhuǎn)或者搖擺不定等運(yùn)動幻覺，常見頭昏、嘔吐、惡心以及冒冷汗等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量、工作生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。研究表明，一些頸椎疾病、眼科病、高血壓癥、貧血等臨床常見病均有可能引起眩暈癥的發(fā)生[3]，眩暈癥的治療方法眾多，但效果參差不齊。本文探討3種不同方法治療眩暈癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2013年7月本院共收治240例眩暈癥患者，均符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有不同程度的胸悶惡心、頭暈眼花、嘔吐以及視力不清等臨床癥狀，并且病例經(jīng)過血常規(guī)、心電圖、生化檢測、X線、CT以及MRI等方法檢查，排除患腦部出血、腦部梗死、顱內(nèi)感染、腫瘤、貧血等較為嚴(yán)重疾病的患者。病因：單純原發(fā)性高血壓70例，神經(jīng)官能癥30例，內(nèi)耳迷路病50例，椎基底動脈供血不足90例。將所有患者隨機(jī)分為中藥組、西藥組和中西藥結(jié)合組，每組80例。中藥組中，男45例，女35例，年齡18～78歲，平均（53.1±7.8）歲，病程4 d～5年，平均（3.3±0.9）年；西藥組中，男46例，女34例，年齡18～79歲，平均（53.8±8.1）歲，病程3 d～4.9年，平均（3.2±0.9）年；中西藥結(jié)合組中，男45例，女35例，年齡18～77歲，平均（53.0±7.6）歲，病程3 d～4.9年，平均（3.2±1.0）年。3組患者的性別、年齡、病程、病因等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

中藥組采用眩暈湯治療，基礎(chǔ)方為：龍膽草8 g、生姜8 g、制半夏12 g、天麻15 g、黃芪15 g、丹參20 g、茯苓20 g、白術(shù)20 g，實(shí)行加減治療：濕盛患者加入白蔻仁、蒼術(shù)等，氣虛患者加入當(dāng)歸，痰熱患者加入竹茹，陰虛患者加入懷牛膝，水煎中藥至200 ml，1劑/d，可以分多次服用。西藥組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁治療，睡前口服5 mg鹽酸氟桂利嗪膠囊；0.6 g曲克蘆丁加入5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。中西藥結(jié)合組采用中西藥聯(lián)合治療，在服用眩暈湯的基礎(chǔ)上，再服用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁。3組患者均接受3周的藥物治療，觀察其治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，嘔吐、眩暈等常見臨床癥狀完全消失，工作和日常生活不受影響，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，嘔吐、眩暈等臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、發(fā)作時間等有所減輕或減少，患者睡眠、耳鳴有效改善；無效：治療后，嘔吐、眩暈等臨床癥狀未有效改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，嚴(yán)重影響患者的工作和日常生活[4]。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

西醫(yī)眩暈殘障程度評定量表（dizziness handicap inventory，DHI）的評分標(biāo)準(zhǔn)：否定是0分，肯定是4分，兩可是2分?；颊叩牡梅衷?～100分，其分?jǐn)?shù)越高，表明該患者的功能障礙越嚴(yán)重：0～30分為輕度障礙，31～60分為中度障礙，61～100分為重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療效果的比較

中藥組總有效率為77.5%，西藥組總有效率為76.2%，中西藥結(jié)合組總有效率為91.2%，中西藥結(jié)合組治療效果明顯好于中藥組、西藥組（P<0.05），而中藥組與西藥組治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈癥的病因包括：久病失血、情志郁勃、飲食不節(jié)、跌倒撲傷、外感風(fēng)邪以及年老體弱等，而造成眩暈癥的根本為患者氣血不足、肝腎虧虛[5]。眩暈有多種證型，如肝腎陰虛、氣血虧虛、痰濁中阻等，常用調(diào)整陰陽氣血的方法治療。本研究中采用的眩暈湯含有多種中藥成分，其中天麻可化痰息火，停止頭眩；半夏則可燥濕祛痰；黃芪能補(bǔ)足元?dú)?；茯苓、白術(shù)可以健脾滲濕等；丹參可以活血化痰[6-8]。該眩暈湯方劑中的各種中藥成分，起到補(bǔ)氣活血、平肝熄火以及燥濕祛痰等作用。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，進(jìn)一步揭示了眩暈湯方劑中藥的作用機(jī)制，其中黃芪能顯著地擴(kuò)張腦部血管以及外周血管，抗血小板凝集作用；天麻能有效調(diào)節(jié)腦部血管的收縮和擴(kuò)張，具有有效降低外周血管阻力等能力，能明顯擴(kuò)張微細(xì)血管、小動脈等，改善微循環(huán)的血液流動量，改善血液供給量；丹參能明顯擴(kuò)張腦部血管，能抗血栓以及血小板的凝集，改善體內(nèi)的血液流動、改善微循環(huán)，還能增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)腦細(xì)胞的抗氧化能力[9-10]。鹽酸氟桂利嗪膠囊和曲克蘆丁是臨床上應(yīng)用較多的藥物，鹽酸氟桂利嗪膠囊為鈣通道阻斷劑，它可以有效治療前庭功能眩暈；曲克蘆丁可以有效防止患者形成血栓，抑制紅細(xì)胞聚集以及血小板的凝集，改善微循環(huán)等。本研究中西藥聯(lián)合用藥組結(jié)合了中藥的眩暈湯以及西藥治療的優(yōu)點(diǎn)，其總有效率達(dá)到了91.2%，明顯高于單純的中藥組（77.5%）和西藥組（76.2%），能有效改善眩暈癥的臨床癥狀，取得良好效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲修勝，曹翔，李偉東.丁咯地爾與倍他司汀治療眩暈癥的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：141-142.

[2] 徐俊燕.天麻素治療眩暈癥的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2011，9（9）：280.

[3] 曹曉萍.天麻素注射液治療眩暈癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：86-87.

[4] 田明達(dá)，龍仕珍.加味防眩湯治療眩暈癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（12）：68-69.

[5] 盧岱靜，趙施竹.川芎嗪配合針灸治療眩暈癥100例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（7）：47-48.

[6] 胡智華.天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：60-62.

[7] 林俊雄.醒腦靜聯(lián)合丹參川穹嗪治療眩暈癥的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（11）：1627-1628.

[8] 陶偉.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（6）： 1181-1182.

[9] 張開蓮.半夏白術(shù)天麻湯加減配合按摩治療眩暈癥的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：56-57.

[10] 李錦川.半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈43例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：60- 61.

（收稿日期：2014-01-13 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討3種不同方法治療眩暈癥的臨床效果。 方法 選取2010年3月～2013年7月本院收治的240例眩暈癥患者，將其隨機(jī)分為中藥組、西藥組和中西藥結(jié)合組，每組80例。中藥組采用眩暈湯治療，西藥組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁治療，中西藥結(jié)合組采用上述中藥和西藥聯(lián)合治療，通過觀察3組患者的臨床癥狀改善情況以及眩暈殘障程度評定量表（DHI）來評定治療效果。 結(jié)果 中藥組總有效率為77.5%，西藥組總有效率為76.2%，中西藥結(jié)合組總有效率為91.2%，中西藥結(jié)合組治療效果明顯好于中藥組、西藥組（P<0.05）。治療后中西藥結(jié)合組的DHI評分顯著低于中藥組、西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療能有效改善眩暈癥的臨床癥狀，取得良好效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 眩暈湯；鹽酸氟桂利嗪膠囊；曲克蘆??；眩暈癥

[中圖分類號] R255.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0029-03

眩暈癥是指目眩與頭昏癥的總稱，為運(yùn)動不存在時卻有主觀上出現(xiàn)運(yùn)動感的疾病，患者對空間關(guān)系定向以及平衡方面出現(xiàn)功能性障礙，最終對周圍環(huán)境出現(xiàn)晃動、傾斜、旋轉(zhuǎn)或者搖擺不定等運(yùn)動幻覺，常見頭昏、嘔吐、惡心以及冒冷汗等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量、工作生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。研究表明，一些頸椎疾病、眼科病、高血壓癥、貧血等臨床常見病均有可能引起眩暈癥的發(fā)生[3]，眩暈癥的治療方法眾多，但效果參差不齊。本文探討3種不同方法治療眩暈癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2013年7月本院共收治240例眩暈癥患者，均符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有不同程度的胸悶惡心、頭暈眼花、嘔吐以及視力不清等臨床癥狀，并且病例經(jīng)過血常規(guī)、心電圖、生化檢測、X線、CT以及MRI等方法檢查，排除患腦部出血、腦部梗死、顱內(nèi)感染、腫瘤、貧血等較為嚴(yán)重疾病的患者。病因：單純原發(fā)性高血壓70例，神經(jīng)官能癥30例，內(nèi)耳迷路病50例，椎基底動脈供血不足90例。將所有患者隨機(jī)分為中藥組、西藥組和中西藥結(jié)合組，每組80例。中藥組中，男45例，女35例，年齡18～78歲，平均（53.1±7.8）歲，病程4 d～5年，平均（3.3±0.9）年；西藥組中，男46例，女34例，年齡18～79歲，平均（53.8±8.1）歲，病程3 d～4.9年，平均（3.2±0.9）年；中西藥結(jié)合組中，男45例，女35例，年齡18～77歲，平均（53.0±7.6）歲，病程3 d～4.9年，平均（3.2±1.0）年。3組患者的性別、年齡、病程、病因等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

中藥組采用眩暈湯治療，基礎(chǔ)方為：龍膽草8 g、生姜8 g、制半夏12 g、天麻15 g、黃芪15 g、丹參20 g、茯苓20 g、白術(shù)20 g，實(shí)行加減治療：濕盛患者加入白蔻仁、蒼術(shù)等，氣虛患者加入當(dāng)歸，痰熱患者加入竹茹，陰虛患者加入懷牛膝，水煎中藥至200 ml，1劑/d，可以分多次服用。西藥組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁治療，睡前口服5 mg鹽酸氟桂利嗪膠囊；0.6 g曲克蘆丁加入5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。中西藥結(jié)合組采用中西藥聯(lián)合治療，在服用眩暈湯的基礎(chǔ)上，再服用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁。3組患者均接受3周的藥物治療，觀察其治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，嘔吐、眩暈等常見臨床癥狀完全消失，工作和日常生活不受影響，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，嘔吐、眩暈等臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、發(fā)作時間等有所減輕或減少，患者睡眠、耳鳴有效改善；無效：治療后，嘔吐、眩暈等臨床癥狀未有效改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，嚴(yán)重影響患者的工作和日常生活[4]。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

西醫(yī)眩暈殘障程度評定量表（dizziness handicap inventory，DHI）的評分標(biāo)準(zhǔn)：否定是0分，肯定是4分，兩可是2分?；颊叩牡梅衷?～100分，其分?jǐn)?shù)越高，表明該患者的功能障礙越嚴(yán)重：0～30分為輕度障礙，31～60分為中度障礙，61～100分為重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療效果的比較

中藥組總有效率為77.5%，西藥組總有效率為76.2%，中西藥結(jié)合組總有效率為91.2%，中西藥結(jié)合組治療效果明顯好于中藥組、西藥組（P<0.05），而中藥組與西藥組治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈癥的病因包括：久病失血、情志郁勃、飲食不節(jié)、跌倒撲傷、外感風(fēng)邪以及年老體弱等，而造成眩暈癥的根本為患者氣血不足、肝腎虧虛[5]。眩暈有多種證型，如肝腎陰虛、氣血虧虛、痰濁中阻等，常用調(diào)整陰陽氣血的方法治療。本研究中采用的眩暈湯含有多種中藥成分，其中天麻可化痰息火，停止頭眩；半夏則可燥濕祛痰；黃芪能補(bǔ)足元?dú)?；茯苓、白術(shù)可以健脾滲濕等；丹參可以活血化痰[6-8]。該眩暈湯方劑中的各種中藥成分，起到補(bǔ)氣活血、平肝熄火以及燥濕祛痰等作用。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，進(jìn)一步揭示了眩暈湯方劑中藥的作用機(jī)制，其中黃芪能顯著地擴(kuò)張腦部血管以及外周血管，抗血小板凝集作用；天麻能有效調(diào)節(jié)腦部血管的收縮和擴(kuò)張，具有有效降低外周血管阻力等能力，能明顯擴(kuò)張微細(xì)血管、小動脈等，改善微循環(huán)的血液流動量，改善血液供給量；丹參能明顯擴(kuò)張腦部血管，能抗血栓以及血小板的凝集，改善體內(nèi)的血液流動、改善微循環(huán)，還能增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)腦細(xì)胞的抗氧化能力[9-10]。鹽酸氟桂利嗪膠囊和曲克蘆丁是臨床上應(yīng)用較多的藥物，鹽酸氟桂利嗪膠囊為鈣通道阻斷劑，它可以有效治療前庭功能眩暈；曲克蘆丁可以有效防止患者形成血栓，抑制紅細(xì)胞聚集以及血小板的凝集，改善微循環(huán)等。本研究中西藥聯(lián)合用藥組結(jié)合了中藥的眩暈湯以及西藥治療的優(yōu)點(diǎn)，其總有效率達(dá)到了91.2%，明顯高于單純的中藥組（77.5%）和西藥組（76.2%），能有效改善眩暈癥的臨床癥狀，取得良好效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲修勝，曹翔，李偉東.丁咯地爾與倍他司汀治療眩暈癥的比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：141-142.

[2] 徐俊燕.天麻素治療眩暈癥的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2011，9（9）：280.

[3] 曹曉萍.天麻素注射液治療眩暈癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：86-87.

[4] 田明達(dá)，龍仕珍.加味防眩湯治療眩暈癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（12）：68-69.

[5] 盧岱靜，趙施竹.川芎嗪配合針灸治療眩暈癥100例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（7）：47-48.

[6] 胡智華.天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜滴治療眩暈癥臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：60-62.

[7] 林俊雄.醒腦靜聯(lián)合丹參川穹嗪治療眩暈癥的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（11）：1627-1628.

[8] 陶偉.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（6）： 1181-1182.

[9] 張開蓮.半夏白術(shù)天麻湯加減配合按摩治療眩暈癥的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：56-57.

[10] 李錦川.半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈43例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：60- 61.

（收稿日期：2014-01-13 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討3種不同方法治療眩暈癥的臨床效果。 方法 選取2010年3月～2013年7月本院收治的240例眩暈癥患者，將其隨機(jī)分為中藥組、西藥組和中西藥結(jié)合組，每組80例。中藥組采用眩暈湯治療，西藥組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁治療，中西藥結(jié)合組采用上述中藥和西藥聯(lián)合治療，通過觀察3組患者的臨床癥狀改善情況以及眩暈殘障程度評定量表（DHI）來評定治療效果。 結(jié)果 中藥組總有效率為77.5%，西藥組總有效率為76.2%，中西藥結(jié)合組總有效率為91.2%，中西藥結(jié)合組治療效果明顯好于中藥組、西藥組（P<0.05）。治療后中西藥結(jié)合組的DHI評分顯著低于中藥組、西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療能有效改善眩暈癥的臨床癥狀，取得良好效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 眩暈湯；鹽酸氟桂利嗪膠囊；曲克蘆??；眩暈癥

[中圖分類號] R255.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0029-03

眩暈癥是指目眩與頭昏癥的總稱，為運(yùn)動不存在時卻有主觀上出現(xiàn)運(yùn)動感的疾病，患者對空間關(guān)系定向以及平衡方面出現(xiàn)功能性障礙，最終對周圍環(huán)境出現(xiàn)晃動、傾斜、旋轉(zhuǎn)或者搖擺不定等運(yùn)動幻覺，常見頭昏、嘔吐、惡心以及冒冷汗等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量、工作生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。研究表明，一些頸椎疾病、眼科病、高血壓癥、貧血等臨床常見病均有可能引起眩暈癥的發(fā)生[3]，眩暈癥的治療方法眾多，但效果參差不齊。本文探討3種不同方法治療眩暈癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2013年7月本院共收治240例眩暈癥患者，均符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有不同程度的胸悶惡心、頭暈眼花、嘔吐以及視力不清等臨床癥狀，并且病例經(jīng)過血常規(guī)、心電圖、生化檢測、X線、CT以及MRI等方法檢查，排除患腦部出血、腦部梗死、顱內(nèi)感染、腫瘤、貧血等較為嚴(yán)重疾病的患者。病因：單純原發(fā)性高血壓70例，神經(jīng)官能癥30例，內(nèi)耳迷路病50例，椎基底動脈供血不足90例。將所有患者隨機(jī)分為中藥組、西藥組和中西藥結(jié)合組，每組80例。中藥組中，男45例，女35例，年齡18～78歲，平均（53.1±7.8）歲，病程4 d～5年，平均（3.3±0.9）年；西藥組中，男46例，女34例，年齡18～79歲，平均（53.8±8.1）歲，病程3 d～4.9年，平均（3.2±0.9）年；中西藥結(jié)合組中，男45例，女35例，年齡18～77歲，平均（53.0±7.6）歲，病程3 d～4.9年，平均（3.2±1.0）年。3組患者的性別、年齡、病程、病因等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

中藥組采用眩暈湯治療，基礎(chǔ)方為：龍膽草8 g、生姜8 g、制半夏12 g、天麻15 g、黃芪15 g、丹參20 g、茯苓20 g、白術(shù)20 g，實(shí)行加減治療：濕盛患者加入白蔻仁、蒼術(shù)等，氣虛患者加入當(dāng)歸，痰熱患者加入竹茹，陰虛患者加入懷牛膝，水煎中藥至200 ml，1劑/d，可以分多次服用。西藥組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁治療，睡前口服5 mg鹽酸氟桂利嗪膠囊；0.6 g曲克蘆丁加入5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。中西藥結(jié)合組采用中西藥聯(lián)合治療，在服用眩暈湯的基礎(chǔ)上，再服用鹽酸氟桂利嗪膠囊、曲克蘆丁。3組患者均接受3周的藥物治療，觀察其治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，嘔吐、眩暈等常見臨床癥狀完全消失，工作和日常生活不受影響，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，嘔吐、眩暈等臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、發(fā)作時間等有所減輕或減少，患者睡眠、耳鳴有效改善；無效：治療后，嘔吐、眩暈等臨床癥狀未有效改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，嚴(yán)重影響患者的工作和日常生活[4]?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

西醫(yī)眩暈殘障程度評定量表（dizziness handicap inventory，DHI）的評分標(biāo)準(zhǔn)：否定是0分，肯定是4分，兩可是2分。患者的得分在0～100分，其分?jǐn)?shù)越高，表明該患者的功能障礙越嚴(yán)重：0～30分為輕度障礙，31～60分為中度障礙，61～100分為重度障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療效果的比較

中藥組總有效率為77.5%，西藥組總有效率為76.2%，中西藥結(jié)合組總有效率為91.2%，中西藥結(jié)合組治療效果明顯好于中藥組、西藥組（P<0.05），而中藥組與西藥組治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈癥的病因包括：久病失血、情志郁勃、飲食不節(jié)、跌倒撲傷、外感風(fēng)邪以及年老體弱等，而造成眩暈癥的根本為患者氣血不足、肝腎虧虛[5]。眩暈有多種證型，如肝腎陰虛、氣血虧虛、痰濁中阻等，常用調(diào)整陰陽氣血的方法治療。本研究中采用的眩暈湯含有多種中藥成分，其中天麻可化痰息火，停止頭眩；半夏則可燥濕祛痰；黃芪能補(bǔ)足元?dú)?；茯苓、白術(shù)可以健脾滲濕等；丹參可以活血化痰[6-8]。該眩暈湯方劑中的各種中藥成分，起到補(bǔ)氣活血、平肝熄火以及燥濕祛痰等作用。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，進(jìn)一步揭示了眩暈湯方劑中藥的作用機(jī)制，其中黃芪能顯著地擴(kuò)張腦部血管以及外周血管，抗血小板凝集作用；天麻能有效調(diào)節(jié)腦部血管的收縮和擴(kuò)張，具有有效降低外周血管阻力等能力，能明顯擴(kuò)張微細(xì)血管、小動脈等，改善微循環(huán)的血液流動量，改善血液供給量；丹參能明顯擴(kuò)張腦部血管，能抗血栓以及血小板的凝集，改善體內(nèi)的血液流動、改善微循環(huán)，還能增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)腦細(xì)胞的抗氧化能力[9-10]。鹽酸氟桂利嗪膠囊和曲克蘆丁是臨床上應(yīng)用較多的藥物，鹽酸氟桂利嗪膠囊為鈣通道阻斷劑，它可以有效治療前庭功能眩暈；曲克蘆丁可以有效防止患者形成血栓，抑制紅細(xì)胞聚集以及血小板的凝集，改善微循環(huán)等。本研究中西藥聯(lián)合用藥組結(jié)合了中藥的眩暈湯以及西藥治療的優(yōu)點(diǎn)，其總有效率達(dá)到了91.2%，明顯高于單純的中藥組（77.5%）和西藥組（76.2%），能有效改善眩暈癥的臨床癥狀，取得良好效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-01-13 本文編輯：郭靜娟）