胡小芬　文芳　熊美泉

[摘要] 目的 觀察格列美脲片治療2型糖尿病的效果與安全性。 方法 選擇本院126例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為格列美脲組66例和格列吡嗪組60例，分別給予格列美脲和格列吡嗪治療，4周后測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，檢測胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β），記錄發(fā)生低血糖反應(yīng)的次數(shù)。 結(jié)果 治療后兩組FPG和HbA1c均顯著下降，格列美脲組下降更明顯；兩組患者空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高，格列美脲組患者血C肽升高更明顯，低血糖反應(yīng)次數(shù)明顯減少；而且格列美脲組HOMA-IR下降明顯，HOMA-β功能升高顯著（P<0.05）。 結(jié)論 格列美脲片治療2型糖尿病效果較好，能減少低血糖反應(yīng)，安全性好，患者用藥依從性高，在改善胰島β細(xì)胞功能方面更有優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲片；2型糖尿??；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0045-03

2型糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，各種慢性并發(fā)癥直接影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。2型糖尿病患者首先應(yīng)注重飲食療法和運動療法，在上述治療無效情況下應(yīng)加用口服降糖藥物。格列美脲片是一種口服磺酰脲類降糖藥[1]，屬于促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。本文比較格列美脲片和格列吡嗪片治療2型糖尿病的效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年6月本院門診首次診斷的2型糖尿病患者126例，均符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，男82例，女44例，年齡36～78歲，平均46.3歲。全部患者隨機(jī)分為兩組，格列吡嗪組60例，男39例，女21例，年齡36～78歲，平均46.3歲。格列美脲組66例，男43例，女23例，年齡39～72歲，平均49.3歲，入組前均進(jìn)行飲食控制和運動療法，但療效欠佳，治療前未使用降糖藥，空腹血糖7.9～15.2 mmol/L，HbA1c≤9.6%，體重指數(shù)≤28 kg/m2，無肝腎及心臟功能損害。

1.2 方法

兩組患者治療前后均測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，治療過程中所有患者均保持飲食和運動治療，格列美脲組給予格列美脲片治療（賽諾菲安萬特藥業(yè)，生產(chǎn)批號為3JB067，規(guī)格 2 mg×15片）每次4 mg，1次/d；格列吡嗪組給予格列吡嗪片治療（山東威海迪沙藥業(yè)，生產(chǎn)批號為130901Y，規(guī)格2.5 mg×100片）每次5 mg，3次/d。

1.3 觀察項目

1.3.1 FPG達(dá)標(biāo)時間 用微量血糖儀監(jiān)測3餐FPG及2h PG，以FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol為血糖控制目標(biāo)，記錄達(dá)到控制良好的天數(shù)。

1.3.2 FPG、2h PG、HbA1c的變化情況 于治療4周后分析比較兩組FPG、2 h PG、HbA1c的變化。

1.3.3 HOMA-β恢復(fù)情況 4周后用放射免疫分析法（RIA）測定空腹血C肽水平，采用穩(wěn)態(tài)模型（Homa）計算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）[HOMA-β=20×空腹胰島素/（空腹血糖-3.5）]和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）[HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5][3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c的比較

治療4周后，兩組FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但治療后格列美脲組FPG、2h PG、HbA1c低于格列吡嗪組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后空腹血C肽、餐后2 h血C肽和低血糖反應(yīng)的比較

兩組治療后空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高（P<0.05），格列美脲組患者血C肽升高更加明顯（P<0.05），低血糖反應(yīng)次數(shù)明顯減少（P<0.05）。

3 討論

目前研究認(rèn)為，2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能異常[4]。胰島素抵抗、脂毒性和糖毒性的持續(xù)存在會引起胰島β細(xì)胞損傷，這是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的原因，另外，持續(xù)性高血糖還可進(jìn)一步加重胰島素抵抗。因此，根據(jù)2型糖尿病病因，目前國內(nèi)外學(xué)者均普遍認(rèn)同治療2型糖尿病的目的是解除胰島素抵抗和改善胰島β細(xì)胞功能。2型糖尿病患者在早期已有胰島β細(xì)胞功能損害[5]，表現(xiàn)為第一時相分泌缺乏，血胰島素高峰延遲，表現(xiàn)為餐后高血糖，隨后出現(xiàn)二相受累，胰島素分泌功能進(jìn)一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的控制，尤其是餐后血糖的水平與大血管病變（特別是心血管病變）密切相關(guān)。

格列美脲片是一種新型的磺酰脲類口服降糖藥[6]，具有獨特的雙重作用機(jī)制，能生理性刺激胰島素分泌，改善一相分泌，隨血糖升高刺激胰島素分泌作用增強(qiáng)，胰島素分泌由血糖及藥物濃度雙重調(diào)節(jié)[7]；能改善胰島素抵抗，獨具胰外胰島素增敏作用，有效改善患者胰島素抵抗，在達(dá)到降糖效果的同時，減少胰島素分泌量，保護(hù)胰島β細(xì)胞，全面降低FPG、2 h PG、HbA1c[8-9]，而且每天服藥1次，患者依從性良好，低血糖反應(yīng)少，不增加體重，不影響心臟缺血預(yù)適應(yīng)，可改善心血管危險因素，是2型糖尿病患者單藥或聯(lián)合治療的一線降糖藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：657-658.

[2] 許雯，翁建平.新診斷2型糖尿病患者與胰島素強(qiáng)化治療[J].新醫(yī)學(xué)，2008，39（7）：425-428.

[3] 趙麗巖.2型糖尿病腎病與血漿抵抗素及胰島素抵抗的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2010，26（2）：227-228.

[4] 陳國欽，區(qū)彩文，李健豪.阿卡波糖早期干預(yù)治療對合并糖耐量減低的冠心病患者的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2012，5（43）：308-310.

[5] 郭曉蕙，呂肖鋒，韓萍，等.格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亞組分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（12）：979-983.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：增錄2a.

[7] 秦利，邢惠莉.2型糖尿病不同降糖藥物聯(lián)合治療方案療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（7）：508-511.

[8] 蔡小俐，黃璐，趙蓉，等.5種口服降糖藥治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥業(yè)，2009，18（13）：40-41.

[9] 劉勇，王偉.格列美脲片治療2型糖尿病療效和安全性臨床研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，9（1）：33-35.

（收稿日期：2013-12-24 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 觀察格列美脲片治療2型糖尿病的效果與安全性。 方法 選擇本院126例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為格列美脲組66例和格列吡嗪組60例，分別給予格列美脲和格列吡嗪治療，4周后測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，檢測胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β），記錄發(fā)生低血糖反應(yīng)的次數(shù)。 結(jié)果 治療后兩組FPG和HbA1c均顯著下降，格列美脲組下降更明顯；兩組患者空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高，格列美脲組患者血C肽升高更明顯，低血糖反應(yīng)次數(shù)明顯減少；而且格列美脲組HOMA-IR下降明顯，HOMA-β功能升高顯著（P<0.05）。 結(jié)論 格列美脲片治療2型糖尿病效果較好，能減少低血糖反應(yīng)，安全性好，患者用藥依從性高，在改善胰島β細(xì)胞功能方面更有優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲片；2型糖尿?。慌R床療效；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0045-03

2型糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，各種慢性并發(fā)癥直接影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。2型糖尿病患者首先應(yīng)注重飲食療法和運動療法，在上述治療無效情況下應(yīng)加用口服降糖藥物。格列美脲片是一種口服磺酰脲類降糖藥[1]，屬于促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。本文比較格列美脲片和格列吡嗪片治療2型糖尿病的效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年6月本院門診首次診斷的2型糖尿病患者126例，均符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，男82例，女44例，年齡36～78歲，平均46.3歲。全部患者隨機(jī)分為兩組，格列吡嗪組60例，男39例，女21例，年齡36～78歲，平均46.3歲。格列美脲組66例，男43例，女23例，年齡39～72歲，平均49.3歲，入組前均進(jìn)行飲食控制和運動療法，但療效欠佳，治療前未使用降糖藥，空腹血糖7.9～15.2 mmol/L，HbA1c≤9.6%，體重指數(shù)≤28 kg/m2，無肝腎及心臟功能損害。

1.2 方法

兩組患者治療前后均測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，治療過程中所有患者均保持飲食和運動治療，格列美脲組給予格列美脲片治療（賽諾菲安萬特藥業(yè)，生產(chǎn)批號為3JB067，規(guī)格 2 mg×15片）每次4 mg，1次/d；格列吡嗪組給予格列吡嗪片治療（山東威海迪沙藥業(yè)，生產(chǎn)批號為130901Y，規(guī)格2.5 mg×100片）每次5 mg，3次/d。

1.3 觀察項目

1.3.1 FPG達(dá)標(biāo)時間 用微量血糖儀監(jiān)測3餐FPG及2h PG，以FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol為血糖控制目標(biāo)，記錄達(dá)到控制良好的天數(shù)。

1.3.2 FPG、2h PG、HbA1c的變化情況 于治療4周后分析比較兩組FPG、2 h PG、HbA1c的變化。

1.3.3 HOMA-β恢復(fù)情況 4周后用放射免疫分析法（RIA）測定空腹血C肽水平，采用穩(wěn)態(tài)模型（Homa）計算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）[HOMA-β=20×空腹胰島素/（空腹血糖-3.5）]和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）[HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5][3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c的比較

治療4周后，兩組FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但治療后格列美脲組FPG、2h PG、HbA1c低于格列吡嗪組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后空腹血C肽、餐后2 h血C肽和低血糖反應(yīng)的比較

兩組治療后空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高（P<0.05），格列美脲組患者血C肽升高更加明顯（P<0.05），低血糖反應(yīng)次數(shù)明顯減少（P<0.05）。

3 討論

目前研究認(rèn)為，2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能異常[4]。胰島素抵抗、脂毒性和糖毒性的持續(xù)存在會引起胰島β細(xì)胞損傷，這是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的原因，另外，持續(xù)性高血糖還可進(jìn)一步加重胰島素抵抗。因此，根據(jù)2型糖尿病病因，目前國內(nèi)外學(xué)者均普遍認(rèn)同治療2型糖尿病的目的是解除胰島素抵抗和改善胰島β細(xì)胞功能。2型糖尿病患者在早期已有胰島β細(xì)胞功能損害[5]，表現(xiàn)為第一時相分泌缺乏，血胰島素高峰延遲，表現(xiàn)為餐后高血糖，隨后出現(xiàn)二相受累，胰島素分泌功能進(jìn)一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的控制，尤其是餐后血糖的水平與大血管病變（特別是心血管病變）密切相關(guān)。

格列美脲片是一種新型的磺酰脲類口服降糖藥[6]，具有獨特的雙重作用機(jī)制，能生理性刺激胰島素分泌，改善一相分泌，隨血糖升高刺激胰島素分泌作用增強(qiáng)，胰島素分泌由血糖及藥物濃度雙重調(diào)節(jié)[7]；能改善胰島素抵抗，獨具胰外胰島素增敏作用，有效改善患者胰島素抵抗，在達(dá)到降糖效果的同時，減少胰島素分泌量，保護(hù)胰島β細(xì)胞，全面降低FPG、2 h PG、HbA1c[8-9]，而且每天服藥1次，患者依從性良好，低血糖反應(yīng)少，不增加體重，不影響心臟缺血預(yù)適應(yīng)，可改善心血管危險因素，是2型糖尿病患者單藥或聯(lián)合治療的一線降糖藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：657-658.

[2] 許雯，翁建平.新診斷2型糖尿病患者與胰島素強(qiáng)化治療[J].新醫(yī)學(xué)，2008，39（7）：425-428.

[3] 趙麗巖.2型糖尿病腎病與血漿抵抗素及胰島素抵抗的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2010，26（2）：227-228.

[4] 陳國欽，區(qū)彩文，李健豪.阿卡波糖早期干預(yù)治療對合并糖耐量減低的冠心病患者的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2012，5（43）：308-310.

[5] 郭曉蕙，呂肖鋒，韓萍，等.格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亞組分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（12）：979-983.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：增錄2a.

[7] 秦利，邢惠莉.2型糖尿病不同降糖藥物聯(lián)合治療方案療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（7）：508-511.

[8] 蔡小俐，黃璐，趙蓉，等.5種口服降糖藥治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥業(yè)，2009，18（13）：40-41.

[9] 劉勇，王偉.格列美脲片治療2型糖尿病療效和安全性臨床研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，9（1）：33-35.

（收稿日期：2013-12-24 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 觀察格列美脲片治療2型糖尿病的效果與安全性。 方法 選擇本院126例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為格列美脲組66例和格列吡嗪組60例，分別給予格列美脲和格列吡嗪治療，4周后測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，檢測胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β），記錄發(fā)生低血糖反應(yīng)的次數(shù)。 結(jié)果 治療后兩組FPG和HbA1c均顯著下降，格列美脲組下降更明顯；兩組患者空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高，格列美脲組患者血C肽升高更明顯，低血糖反應(yīng)次數(shù)明顯減少；而且格列美脲組HOMA-IR下降明顯，HOMA-β功能升高顯著（P<0.05）。 結(jié)論 格列美脲片治療2型糖尿病效果較好，能減少低血糖反應(yīng)，安全性好，患者用藥依從性高，在改善胰島β細(xì)胞功能方面更有優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲片；2型糖尿??；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0045-03

2型糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，各種慢性并發(fā)癥直接影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。2型糖尿病患者首先應(yīng)注重飲食療法和運動療法，在上述治療無效情況下應(yīng)加用口服降糖藥物。格列美脲片是一種口服磺酰脲類降糖藥[1]，屬于促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。本文比較格列美脲片和格列吡嗪片治療2型糖尿病的效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年6月本院門診首次診斷的2型糖尿病患者126例，均符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，男82例，女44例，年齡36～78歲，平均46.3歲。全部患者隨機(jī)分為兩組，格列吡嗪組60例，男39例，女21例，年齡36～78歲，平均46.3歲。格列美脲組66例，男43例，女23例，年齡39～72歲，平均49.3歲，入組前均進(jìn)行飲食控制和運動療法，但療效欠佳，治療前未使用降糖藥，空腹血糖7.9～15.2 mmol/L，HbA1c≤9.6%，體重指數(shù)≤28 kg/m2，無肝腎及心臟功能損害。

1.2 方法

兩組患者治療前后均測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血C肽、餐后2 h血C肽和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，治療過程中所有患者均保持飲食和運動治療，格列美脲組給予格列美脲片治療（賽諾菲安萬特藥業(yè)，生產(chǎn)批號為3JB067，規(guī)格 2 mg×15片）每次4 mg，1次/d；格列吡嗪組給予格列吡嗪片治療（山東威海迪沙藥業(yè)，生產(chǎn)批號為130901Y，規(guī)格2.5 mg×100片）每次5 mg，3次/d。

1.3 觀察項目

1.3.1 FPG達(dá)標(biāo)時間 用微量血糖儀監(jiān)測3餐FPG及2h PG，以FPG<7.0 mmol/L，2 h PG<10.0 mmol為血糖控制目標(biāo)，記錄達(dá)到控制良好的天數(shù)。

1.3.2 FPG、2h PG、HbA1c的變化情況 于治療4周后分析比較兩組FPG、2 h PG、HbA1c的變化。

1.3.3 HOMA-β恢復(fù)情況 4周后用放射免疫分析法（RIA）測定空腹血C肽水平，采用穩(wěn)態(tài)模型（Homa）計算胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）[HOMA-β=20×空腹胰島素/（空腹血糖-3.5）]和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）[HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5][3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c的比較

治療4周后，兩組FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前改善，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但治療后格列美脲組FPG、2h PG、HbA1c低于格列吡嗪組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后空腹血C肽、餐后2 h血C肽和低血糖反應(yīng)的比較

兩組治療后空腹血C肽、餐后2 h血C肽水平都升高（P<0.05），格列美脲組患者血C肽升高更加明顯（P<0.05），低血糖反應(yīng)次數(shù)明顯減少（P<0.05）。

3 討論

目前研究認(rèn)為，2型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能異常[4]。胰島素抵抗、脂毒性和糖毒性的持續(xù)存在會引起胰島β細(xì)胞損傷，這是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的原因，另外，持續(xù)性高血糖還可進(jìn)一步加重胰島素抵抗。因此，根據(jù)2型糖尿病病因，目前國內(nèi)外學(xué)者均普遍認(rèn)同治療2型糖尿病的目的是解除胰島素抵抗和改善胰島β細(xì)胞功能。2型糖尿病患者在早期已有胰島β細(xì)胞功能損害[5]，表現(xiàn)為第一時相分泌缺乏，血胰島素高峰延遲，表現(xiàn)為餐后高血糖，隨后出現(xiàn)二相受累，胰島素分泌功能進(jìn)一步缺失，空腹血糖也升高。血糖的控制，尤其是餐后血糖的水平與大血管病變（特別是心血管病變）密切相關(guān)。

格列美脲片是一種新型的磺酰脲類口服降糖藥[6]，具有獨特的雙重作用機(jī)制，能生理性刺激胰島素分泌，改善一相分泌，隨血糖升高刺激胰島素分泌作用增強(qiáng)，胰島素分泌由血糖及藥物濃度雙重調(diào)節(jié)[7]；能改善胰島素抵抗，獨具胰外胰島素增敏作用，有效改善患者胰島素抵抗，在達(dá)到降糖效果的同時，減少胰島素分泌量，保護(hù)胰島β細(xì)胞，全面降低FPG、2 h PG、HbA1c[8-9]，而且每天服藥1次，患者依從性良好，低血糖反應(yīng)少，不增加體重，不影響心臟缺血預(yù)適應(yīng)，可改善心血管危險因素，是2型糖尿病患者單藥或聯(lián)合治療的一線降糖藥。

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（收稿日期：2013-12-24 本文編輯：魏玉坡）