王建明 蘇 凱 雷 英

（山西太原動(dòng)物園，山西太原 030009）

小熊貓（Ailurus fulgens）又名紅熊貓，屬食肉目，小熊貓科。全身棕紅褐色，四肢短粗，為國家二級(jí)重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物，在我國主要分布在四川、陜西、云南等省。由于性情溫順，憨態(tài)可掬，小熊貓有較高的觀賞價(jià)值。

小動(dòng)物骨折是臨床常見的外科疾病，對于前肢的尺骨、橈骨及后肢的脛骨、腓骨骨折如果距離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)，一般采取外固定的方法，可收到較好療效[1]。野生動(dòng)物由于生性好動(dòng)，對外界敏感，因此加大了治療和護(hù)理難度[2]。

1 發(fā)病情況

2011年6月2日，太原動(dòng)物園飼養(yǎng)的一只雌性成年的小熊貓不慎從樹上（距離地面約2 m高）墜落，摔傷后左后肢遠(yuǎn)端不能著地，呈游離狀。緩慢關(guān)回籠內(nèi)，對其肌肉注射頭孢曲松鈉1 g，并迅速用手提式X光機(jī)對其進(jìn)行拍片檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其左后肢脛腓骨距離髕骨6～7 cm處發(fā)生斜形骨折（見圖1）。針對病情，獸醫(yī)立即采取斷肢整復(fù)手術(shù)并使用石膏外固定。

圖1 脛腓骨骨折圖

圖2 脛腓骨愈合圖

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 石膏固定材料

醫(yī)用石膏繃帶5卷，醫(yī)用紗布3卷，止血繃帶1袋，脫脂棉若干，碘伏一瓶，溫水兩盆。

2.2 麻醉及相關(guān)藥物

鹽酸氯胺酮，鹽酸利多卡因，蘇3號(hào)注射液，陸醒靈注射液，呋塞米注射液，阿托品注射液。

2.3 消炎抗菌及止血藥物

頭孢曲松鈉，酚磺乙胺。

3 麻醉

按照5 mg/kg肌肉注射鹽酸氯胺酮，5 min后倒地進(jìn)入誘導(dǎo)期，移至潔凈干燥處，將斷肢內(nèi)外側(cè)被毛剃凈，碘伏消毒。麻醉過程中，舌頭不時(shí)蠕動(dòng)，唾液分泌增多，對此按0.02 mg/kg肌肉注射阿托品以緩解癥狀[3]。麻醉全程監(jiān)控心跳及體溫。

4 整復(fù)

依據(jù)X光照片所示的手術(shù)位置，現(xiàn)將骨折的脛腓骨兩端拉直，然后根據(jù)骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對齊復(fù)位，仔細(xì)檢查3遍用手提式X光機(jī)再次拍片，確認(rèn)復(fù)位滿意之后，將浸泡后的石膏繃帶擠壓多余水分、整平，沿肢體縱向位置對骨折的左后肢進(jìn)行6～7層的固定，膝關(guān)節(jié)處加墊醫(yī)用紗布進(jìn)行纏裹；同時(shí)對小熊貓的臀部、腰部進(jìn)行雙層石膏固定，以限制其活動(dòng)頻率[4]。處理完畢之后，按照1∶2的比例注射蘇3號(hào)和陸醒靈解除麻醉，并且肌肉注射頭孢曲松鈉和酚磺乙胺，以達(dá)到抗菌消炎和止血化瘀的目的。

5 術(shù)后護(hù)理

蘇醒后小熊貓幾乎無法行動(dòng)，派專人看護(hù)。前兩天食欲不佳，后逐步恢復(fù)食欲，口服添加骨肽片、芡實(shí)維鈣片及骨化三醇，促進(jìn)骨骼愈合。由于天氣炎熱（室內(nèi)溫度31℃～33℃），為防止造成褥瘡和蛀蛆，在固定11 d后，再次進(jìn)行麻醉，用剪刀和鋼鋸條對臀部和腹部的石膏繃帶截去一大部分，胯部只留下約4-6cm寬的石膏繃帶。

6 療效觀察

該貓于2011年7月15日（固定第42d），患肢處的石膏繃連同胯、腰、腹處繃帶一同自行脫落。脫落后該貓的患肢還是不能移動(dòng)，有時(shí)能著地，但不敢用力，一直到脫落后的第3 d，該貓的患肢才逐漸著地，但只能短暫支撐身體；至2011年7月25日，該貓行動(dòng)時(shí)步履已經(jīng)基本正常，可自行爬上3 m高的籠網(wǎng)，基本痊愈。但是為避免因玩耍、打鬧、搶食而再次造成骨折，并未合籠。

2011年8月2日，再次用X檢查患肢，結(jié)果顯示有連續(xù)性骨痂通過骨折線，愈合良好，治療成功。目前該小熊貓活動(dòng)自如，行動(dòng)敏捷，無后遺癥。

7 體會(huì)

石膏外固定法操作簡單，減少了手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，而且便于創(chuàng)傷處換藥處理，有利于適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，是治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的首選方法。

治療應(yīng)盡可能在骨折發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行，手術(shù)越早，效果越為理想。固定前務(wù)必反復(fù)檢查復(fù)位結(jié)果，滿意后再固定；固定時(shí)松緊度要適中，不能過緊或過松，過緊會(huì)影響血液供應(yīng)，對斷裂面愈合恢復(fù)不利，嚴(yán)重的可能還會(huì)造成次生疾患，如畸形、組織壞死、蛀蛆等；過松，則無法達(dá)到固定的目的，導(dǎo)致后遺癥[5]。

另外，術(shù)后護(hù)理極其重要，原則是既要保證患肢安靜不動(dòng)，又要保證血液循環(huán)暢通無阻。對于骨折輕微且是幼齡動(dòng)物，石膏固定后20～25 d，解除石膏繃帶，骨折較重且年齡較大的動(dòng)物可延長到30～40 d解除。解除石膏繃帶后要仔細(xì)檢查骨折部位是否完全恢復(fù)，如果恢復(fù)不徹底，還需重復(fù)固定。

骨肽片是從動(dòng)物骨骼中提取的多肽制劑，可刺激骨細(xì)胞分裂增殖，抑制破骨細(xì)胞的吸收過程，對促進(jìn)骨痂形成、增加骨鈣沉積、愈合骨折有良好療效。骨化三醇能促進(jìn)腸道對鈣的吸收，明顯降低血液中鈣、磷含量，并且調(diào)節(jié)骨質(zhì)的鈣化[6]。芡實(shí)維鈣片則能提供芡實(shí)中富含的鈣、鎂、硒、維生素、氨基酸等機(jī)體所必需的多種營養(yǎng)元素，三者聯(lián)合用藥，能迅速調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，提高骨密度，促進(jìn)骨小梁成熟，加快纖維組織的形成，對骨折療效顯著。

[1] 郭慶勇，張毅，等.小動(dòng)物骨折的診斷與治療[J].新疆畜牧業(yè)，2010，（5）：50-52.

[2] 徐素慧，修云芳，施飛寧，等.一例小熊貓脛腓骨骨折的診治[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，32（5）：128-129.

[3] 宋立英，劉洪亮.動(dòng)物骨折及其治療[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011，（12）：128.

[4] 葛軍.脛骨遠(yuǎn)端骨折石膏外固定治療療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（5）：664-665.

[5] 呂玉卓，吳建華，李矩.石膏繃帶固定法在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].青海畜牧獸醫(yī)雜志，2010，40（4）：62-63.

[6] 李莉.淺談骨折愈合用藥[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（12）：122-123.