李洪娟 侯廣云 曹 玲 賈爽杰 丁 魯

內(nèi)服中藥配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎30例的療效觀察

李洪娟 侯廣云 曹 玲 賈爽杰 丁 魯

目的 探討內(nèi)服中藥配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 對2012年6月~2013年6月期間收治的60例患者進行回顧性總結(jié)。隨機將患者分為病例數(shù)相等的兩個組, 即觀察組和對照組。對照組采用口服西藥柳氮磺吡啶, 觀察組給予口服中藥配合中藥灌腸治療。結(jié)果 治療1個月后觀察療效, 觀察組總有效率93.3% , 對照組總有效率 70.0% , 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服中藥配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切, 值得推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；內(nèi)服中藥；中藥灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不夠清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病, 病因未明, 反復(fù)發(fā)作, 遷延難愈［1］。在20~40歲的中、青年人中較多見。目前臨床上常采用西藥治療, 效果不佳, 近年來, 作者采用內(nèi)服中藥配合中藥灌腸為輔的治療方案, 療效滿意, 現(xiàn)將30例患者的治療效果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例潰瘍性結(jié)腸炎的患者, 男38例, 女22例。年齡22~60歲, 平均40歲。均在2012年6月~2013年6月期間在本院住院治療。臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重、排便中帶黏液及膿血且反復(fù)發(fā)作。全部患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定泄瀉的證候診斷標(biāo)準(zhǔn), 輕度38例,中度17例, 重度5例。病程5個月~7年。病變部位：直腸25例, 乙狀結(jié)腸15例, 直乙結(jié)腸12例, 左半結(jié)腸8例。按照中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn), 脾虛濕熱型41 例, 下無虛寒型19 例。隨機將全部患者分為觀察組和對照組, 每組均為30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體患嚴(yán)重疾病、無其他腸道疾病、特異性病原菌感染、有嚴(yán)重并發(fā)癥、孕婦及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用西藥口服 柳氮磺吡啶, 發(fā)作期1 g/次, 4次/d, 緩解期0.5 g/次, 4次/d, 療程30 d。

1.2.2 觀察組采用中藥內(nèi)服配合中藥灌腸

1.2.2.1 中藥內(nèi)服基礎(chǔ)方：白頭翁15 g, 黃柏12 g, 黃連15 g,秦皮15 g, 白術(shù)12 g, 赤芍15 g, 蓮子肉30 g, 黃芪15 g, 厚樸15 g, 益母草18 g, 黨參30 g, 茯苓15 g, 蒲公英30 g, 隨證加減,水煎服, 濃縮到300 ml, 2次/d溫服, 療程30 d。

1.2.2.2 中藥灌腸方劑:茱萸15 g、肉豆蔻15 g、補骨脂12 g、黃芪20 g、五味子10 g、三七10 g、黃芩15 g、蒲黃20 g、黃柏15 g、黃芩20 g、大黃20 g、苦參15 g、白及10 g。水煎服濃縮至300 ml。方法:每日兩次保留灌腸, 藥物保留時間應(yīng)超過4 h, 療程30 d, 療程結(jié)束后復(fù)查結(jié)腸鏡。

1.3 療效判定 治愈: 臨床癥狀消失, 結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常,停藥或僅用維持量藥物觀察6 個月無復(fù)發(fā); 有效: 臨床癥狀基本消失, 結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成;無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡所見及病理檢查無改善［2］。

2 結(jié)果

觀察組痊愈16例, 有效 12例, 無效2例, 總有效率93.3%。對照組治愈6 例, 有效 15例, 無效 9例, 總有效率70.0%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病的原因是由多種因素相互作用所致, 可能與免疫異常、遺傳、感染及精神等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)屬“泄瀉”、“腹痛”等范疇。潰瘍性結(jié)腸炎多因脾腎陽虛為本, 而濕熱或寒濕蘊結(jié)腸腑, 氣滯血瘀,腸絡(luò)損傷為標(biāo)。內(nèi)服藥方中白頭翁味苦性寒, 具有清熱解毒、燥濕涼血止痢, 與黃柏、黃連 、秦皮四味相互配伍, 對多種致病菌有明顯的抑制作用, 具有抗炎及修復(fù)潰瘍的作用；白術(shù)健脾益氣化濕, 清氣升, 濁氣化, 瀉自止；赤芍涼血活血而散瘀, 止血而不留瘀, 能夠增加黏膜的血流量, 保護黏膜屏障完整性作用；蓮子肉健脾益氣, 黃芪升陽益氣, 厚樸理氣燥濕除滿, 益母草化瘀生新, 消腫除濕, 解毒療瘍；黨參益氣健脾, 茯苓健脾祛濕,；蒲公英具有清熱解毒、健脾益胃、消除脹滿、抑菌消炎的作用。灌腸藥中茱萸、肉豆蔻、補骨脂溫補脾腎而止瀉；黃芪補氣升陽, 五味子收斂止瀉, 三七活血止血生肌［2］, 黃芩清熱瀉火, 蒲黃活血化瘀, 黃柏、黃芩、大黃、苦參清熱燥濕, 白及收斂止血, 消腫生肌。灌腸法可使藥物經(jīng)過肝臟進入大循環(huán), 不受消化液中酸堿和酶的影響與破壞作用, 經(jīng)過局部黏膜吸收, 吸收面積增加, 起到全身治療的作用, 效果要好于經(jīng)口服藥吸收, 作用直接, 見效較快, 作用持久, 安全無副作用, 中藥內(nèi)服與中藥灌腸兩種方式的結(jié)合能促進炎癥更好地吸收, 使藥物充分發(fā)揮作用, 減輕臨床癥狀, 效果顯著。

［1］ 羅海英.中藥灌腸聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.山西中藥, 2013,29(6):25-26.

［2］ 肖振利,懷玲玲,宋麗美,等.54例中藥滴注灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用與護理.哈爾濱醫(yī)藥, 2013,33(1):58-59.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院