秦嘯鳴 楊開(kāi)陽(yáng) 秦雷

開(kāi)封市某社區(qū)居民高血壓患病情況調(diào)查

秦嘯鳴 楊開(kāi)陽(yáng) 秦雷

目的 了解社區(qū)居民高血壓患病情況, 為指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展高血壓干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法 采用整群抽樣的方法, 對(duì)開(kāi)封市裴場(chǎng)公社區(qū)2270名居民進(jìn)行高血壓調(diào)查。采用問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查等收集資料。結(jié)果 該社區(qū)居民高血壓患病率為16.34%, 其中男性患病率為18.02%, 女性患病率為14.86%, 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同年齡組間高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。高血壓患者糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率明顯高于非高血壓者(P＜0.01)。該社區(qū)高血壓患者知曉率、治療率和控制率均較既往研究大大提高, 男女性在高血壓的知曉率、治療率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 而在控制率方面男性明顯高于女性。結(jié)論 男性高血壓的患病率高于女性。高血壓的患病率隨著年齡的增加逐漸增加。高血壓患者相關(guān)慢性病患病率高于非高血壓者。加強(qiáng)社區(qū)規(guī)范化管理能夠進(jìn)一步提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。

社區(qū)居民；高血壓；患病率；社區(qū)干預(yù)

隨著我國(guó)人民生活水平的提高, 高血壓的患病率逐年提高, 并呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。高血壓常常與糖尿病同時(shí)存在,二者是腦卒中、冠心病等慢性非傳染性疾病的重要危險(xiǎn)因素［1］, 因而預(yù)防和治療高血壓可以使心腦血管病的發(fā)病率和病死率下降。目前認(rèn)為開(kāi)展高血壓社區(qū)防治是達(dá)到以上目的的最有效措施之一。為此, 對(duì)開(kāi)封市某一社區(qū)居民高血壓患病情況進(jìn)行調(diào)查, 為指導(dǎo)社區(qū)開(kāi)展高血壓干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象采用整群抽樣的方法, 于2013年08月~10月對(duì)河南省開(kāi)封市裴場(chǎng)公社區(qū)內(nèi)居住半年以上的2270名居民進(jìn)行高血壓調(diào)查。最終資料完整收集并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析者2216人, 54人因拒絕調(diào)查或在調(diào)查時(shí)間內(nèi)外出等原因未進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 在廣泛檢閱文獻(xiàn)、專(zhuān)家咨詢(xún)及小組討論的基礎(chǔ)上, 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查員由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士以及暑期大學(xué)生實(shí)踐者組成。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后二人一組入戶(hù)調(diào)查,采用面對(duì)面調(diào)查的方式獲取相關(guān)信息, 并認(rèn)真填寫(xiě)調(diào)查表。調(diào)查遵循知情同意原則。調(diào)查的內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、合并糖尿病、合并冠心病、合并腦卒中、高血壓知曉、治療及控制情況等, 體格檢查包括身高、體重、血壓及心率等,并檢測(cè)血糖(羅氏血糖儀, 快速檢測(cè))。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)高血壓防治指南2010》［2］：收縮壓≥140 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg以及有明確高血壓史為高血壓。收縮壓120~139 mmHg或舒張壓80~89 mmHg為正常高值血壓。吸煙支數(shù)>10支/d×5年為吸煙。飲用酒精量>25(男性), >15 g/d(女性)為飲酒。食鹽標(biāo)準(zhǔn)≤6 g/d為正常鹽攝入量, >6 g/d為高鹽膳食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 Epi Data 3.02 軟件進(jìn)行雙錄入, 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示, 采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；疾÷拾?010 年全國(guó)人口普查資料進(jìn)行標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 總體患病情況 本次調(diào)查人數(shù)共2216人, 其中男性1032人, 女性1184人, 高血壓患者362人, 患病率16.34%,標(biāo)化患病率16.57%。

2.2 不同性別高血壓患病情況 高血壓患者中男性患者186例, 患病率為18.02%；女性患者176例, 患病率為14.86%。高血壓患病率性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.025, P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.3 不同年齡段高血壓患病情況 20~40歲高血壓患者28例, 患病率為4.15%；41~60歲高血壓患者197例, 患病率為18.52%；60歲以上患者137例, 患病率為28.72%。不同年齡組間高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 1350.31, P＜0.01),見(jiàn)表2。

表1 不同性別高血壓患病情況

表2 不同年齡段高血壓患病情況

2.4 高血壓與慢性病的關(guān)系 高血壓患者與非高血壓者兩組間比較糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01), 見(jiàn)表3。

2.5 高血壓知曉率、治療率和控制率 如表4所示：本調(diào)查人群中高血壓患者的患病知曉率為70.17 %, 男女分別為74.19 %和65.91 %；男女性高血壓知曉率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2= 2.965, P＞0.05)。高血壓治療率為54.70 %, 男女分別為57.53 %和51.70 %；男女性高血壓治療率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2= 1.237, P＞0.05)。高血壓控制率為27.90%,男女分別為33.87%和21.59%；男性高血壓控制率明顯高于女性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.779, P＜0.01)。

表3 有無(wú)高血壓者慢性病的患病情況

表4 不同性別高血壓知曉、治療和控制情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示, 開(kāi)封市裴場(chǎng)公社區(qū)居民高血壓的患病率為16.34%, 與陳惠等［3］的報(bào)道相近( 16.1%)。并且男女患病率分別為18.02%、14.86%, 二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 與康凱燕等［4］的報(bào)道結(jié)果一致。究其原因可能與男性吸煙、飲酒比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性有關(guān), 需進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)查并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行相關(guān)分析。本調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加高血壓患病率增加, 不同年齡組間高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與康凱燕等［4］的報(bào)道結(jié)果相似。其原因考慮隨著年齡的增加,機(jī)體器官功能逐步衰退, 如動(dòng)脈硬化逐漸加重、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙、腎功能逐漸減退等；此外, 與老年人的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)缺乏及精神因素等可能有關(guān)。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果, 高血壓患者糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率較非高血壓者明顯增高, 結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致［5］,再次證明高血壓與以上疾病可能有關(guān)。近年來(lái)多數(shù)研究均表明高血壓合并糖尿病患者, 因二者的疊加作用發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)該社區(qū)居民高血壓患者知曉率、治療率和控制率均較既往研究大大提高［6］, 考慮與居民健康意識(shí)及健康體檢比例明顯提高有關(guān), 并且與近年來(lái)加強(qiáng)對(duì)高血壓的社區(qū)干預(yù), 進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理, 開(kāi)展高血壓健康教育等有關(guān)。通過(guò)以上措施明顯提高高血壓患者的知曉率, 并且定期監(jiān)測(cè)血壓, 可有效提高高血壓患者的治療率、控制率。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 男女性在高血壓的知曉率、治療率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 而在控制率方面男性明顯高于女性, 可能與女性家務(wù)繁忙、服藥依從性較差及對(duì)自我的關(guān)心程度差等有關(guān)。因而在社區(qū)高血壓管理中對(duì)女性高血壓患者加強(qiáng)宣教至關(guān)重要。

以社區(qū)為單位進(jìn)行高血壓有關(guān)的調(diào)查研究, 能夠根據(jù)本地特點(diǎn)進(jìn)行高血壓規(guī)范化管理, 能夠大幅度減少心腦血管事件的發(fā)生, 促進(jìn)社區(qū)人群整體健康水平的提高, 降低國(guó)家和個(gè)人的醫(yī)療支出, 節(jié)省醫(yī)療資源, 社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益巨大。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 1027-1028.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南編訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南.中華心血管病雜志, 2010, 39( 7):579-615.

［3］ 陳惠,李濱,胡蓉,等.重慶市涪陵區(qū)居民高血壓流行特征的分析.重慶醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 36( 19):2001-2002.

［4］ 康凱燕,劉學(xué)雙,張海濱,等.秦皇島市北戴河區(qū)社區(qū)居民高血壓流行特征的分析.職業(yè)與健康, 2012, 28(2):203-204.

［5］ 劉文斌.社區(qū)老年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查.中國(guó)全科醫(yī)生, 2011, 14(3):300-302.

［6］ 袁濤,薛夢(mèng),黃曉波,等.成都地區(qū)老年人群高血壓的流行病學(xué)調(diào)查.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(4):460-463.

475000 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院(秦嘯鳴)；河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院(楊開(kāi)陽(yáng))；開(kāi)封市中心醫(yī)院(秦雷)

秦雷