缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用左卡尼汀及參麥注射液治療的療效評價(jià)

郭文安

缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用左卡尼汀及參麥注射液治療的療效評價(jià)

郭文安

目的 評價(jià)缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用左卡尼汀及參麥注射液治療的效果。方法 將2011年1月~2013年6月本科收治的缺血性心肌病心力衰竭88例隨機(jī)分成對照組和觀察組各44例, 對照組予以常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以左卡尼汀及參麥注射液治療, 比較兩組的臨床療效和心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組心臟超聲指標(biāo)LVEF、FS、SV、CO均好于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用左卡尼汀及參麥注射液治療能夠有效的改善心功能、具有顯著的短期療效, 值得推廣應(yīng)用。

缺血性心肌??；心力衰竭；左卡尼??；參麥

缺血性心肌病是冠心病發(fā)展到晚期階段的一種特殊類型, 是造成心力衰竭的主要發(fā)病因素［1］。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健特診科將左卡尼汀及參麥注射液應(yīng)用到其治療中, 效果滿意, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月~2013年6月本科收治的缺血性心肌病心力衰竭88例隨機(jī)分成對照組和觀察組各44例。對照組男25例、女19例, 年齡58~76歲、中位年齡65.8歲, NYHA分級：II級13例、III級20例、IV級11例, 心臟超聲指標(biāo)LVEF(35.3±4.4)%、FS(20.1±2.4)%、SV(47.2±7.1)ml、CO (3.3±0.9)L/min。觀察組男23例、女21例, 年齡59~82歲、中位年齡67.1歲, NYHA分級：II級12例、III級22例、IV級10例, 心臟超聲指標(biāo)LVEF(35.1±4.2)%、FS(19.9±2.2)%、SV(46.9±7.2)ml、CO(3.2±0.8)L/min。兩組資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)予以強(qiáng)心、利尿、降血脂、抑制血小板聚集等治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上予以左卡尼汀注射液2.0+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜滴、1次/d, 參麥注射液50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml靜滴, 2次/d, 療程15 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。運(yùn)用t檢驗(yàn)行計(jì)量資料的比較分析, 運(yùn)用χ2檢驗(yàn)行計(jì)數(shù)資料的比較分析, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組24例顯效、17例有效、3例無效, 臨床療效93.2%,對照組13例顯效、19例有效、12例無效, 臨床療效72.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組心臟超聲指標(biāo)LVEF(48.3±5.7)%、FS(28.2±4.1)%、SV(69.2±7.9)ml、CO(4.8±1.3)L/min, 對照組LVEF(42.4±5.1)%、FS(24.5±3.3)%、 SV(58.8±7.5)ml、CO(4.0±0.9)L/min, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心臟擴(kuò)大和心力衰竭是缺血性心肌病的主要特征, 能量代謝失衡和心肌損害是其典型病理改變。因此, 調(diào)節(jié)能量代謝紊亂、改善心功能是治療的重要手段。左卡尼汀通過恢復(fù)處于缺血狀態(tài)心肌的能量代謝, 減少人體脂肪代謝產(chǎn)物的生成, 改善心肌缺血造成的相關(guān)損害, 通過增強(qiáng)清除自由基的能力達(dá)到改善心功能的作用［2］。參麥注射液是人參、麥冬中提純的有效藥物成分。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)［3］, 參麥注射液能夠顯著的增加血漿中的醛固酮、血管緊張素、心鈉素的含量,進(jìn)而使機(jī)體的循環(huán)狀態(tài)得到改善；還能夠通過保持人體血漿中高水平的一氧化氮, 使血管系統(tǒng)的舒張程度維持穩(wěn)定狀態(tài),冠脈血管得以保持平衡的張力, 有助于改善心肌的血液灌注,促進(jìn)心功能的恢復(fù)。本組研究中, 觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組、觀察組心臟超聲指標(biāo)改善好于對照組, 與占凡［4］開展的臨床研究的結(jié)論完全符合, 表明左卡尼汀和參麥的聯(lián)合使用具有顯著的改善心肌功能, 促進(jìn)心肌代謝的作用。

總之, 缺血性心肌病心力衰竭應(yīng)用左卡尼汀及參麥注射液治療能夠有效的改善心功能、具有顯著的短期療效, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀注射液聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.中國中醫(yī)急癥, 2012, 2l(5):817-818.

［2］ 王自鍬,胡兵,王剛,等.左旋卡尼汀對老年性慢性充血性心力衰竭的治療作用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 8(4): 46-47.

［3］ 侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2010,10(8):939-945.

［4］ 占凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效.中國老年學(xué)雜志, 2013,33(16):3990-3991.

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部保健特診科