鄭玉霞

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究

鄭玉霞

目的 研究比較陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的療效和可靠性。 方法 選擇2011年7月~2013年7月本科收治的子宮肌瘤患者96例, 隨機分成對照組和觀察組48例, 對照組患者使用腹式子宮肌瘤剔除術(shù), 觀察組使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù), 比較兩組手術(shù)時間、出血量、排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率和盆腔感染率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、排氣時間短于對照組、觀察組出血量少于對照組, 觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛率和盆腔感染率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、功能恢復(fù)快、疼痛輕、可靠性高和術(shù)后美觀的優(yōu)勢, 療效優(yōu)于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。

子宮肌瘤；陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；腹式子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是來源于子宮肌層的良性平滑肌組織腫瘤, 發(fā)生率為20%~30%［1］。手術(shù)治療是目前最為有效的治療方法。為了比較傳統(tǒng)的腹式子宮肌瘤剔除術(shù)和陰式子宮肌瘤剔除術(shù), 特進行此研究, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年7月~2013年7月本科收治的子宮肌瘤患者96例為研究對象。隨機分成對照組和觀察組48例, 對照組年齡28~45歲、平均年齡(35.6±9.7)歲, 部位：黏膜下24例、肌壁間15例、漿膜下9例, 直徑≥5 cm 17例、直徑<5 cm 31例, 單發(fā)34例、多發(fā)14例。觀察組年齡24~47歲、平均年齡(34.9±8.8)歲, 部位：黏膜下22例、肌壁間18例、漿膜下8例, 直徑≥5 cm 20例、直徑<5 cm 28例,單發(fā)31例、多發(fā)17例。比較患者年齡、肌瘤部位、大小和數(shù)量, 兩組患者有可比性, P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法 對照組使用腹式子宮肌瘤剔除術(shù), 取恥骨聯(lián)合上橫行切口, 逐層開腹, 顯露子宮, 根據(jù)肌瘤部位選擇切口切開子宮至肌瘤, 剔除肌瘤, 縫合止血, 關(guān)腹。觀察組使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù), 截石位, 顯露宮頸, 注射1：1000腎上腺素預(yù)防出血, 根據(jù)肌瘤的位置選擇適宜的切口, 充分的顯露肌瘤并行剔除術(shù), 縫合瘤腔及子宮漿膜層, 放置引流。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間(47.3±10.2)min、對照組手術(shù)時間(68.5±12.4)min、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組排氣時間(19.8±3.2)h、對照組排氣時間(25.1±6.3)h、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組出血量(66.2±16.5)ml、對照組出血量(87.3±19.8)ml、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛率6.25%、對照組術(shù)后鎮(zhèn)痛率20.8%、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組盆腔感染率6.7%、對照組盆腔感染率14.6%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤手術(shù)治療的目的不但要剔除肌瘤保留子宮, 更要保留患者的生育功能和子宮正常的生理機能［2］。自20世紀(jì)50年代首次報道經(jīng)陰式方法剔除子宮肌瘤, 得到了廣泛的臨床應(yīng)用。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)選擇陰道這個人體的自然腔道作為手術(shù)入路, 避免了腹部的手術(shù)瘢痕、同時保留了生殖器官及其功能, 不會影響患者術(shù)后的性生活；其次該手術(shù)方式操作簡單、可在直視下進行, 手術(shù)快捷, 還可以通過觸摸發(fā)現(xiàn)較小的肌瘤, 避免遺漏；另外, 該手術(shù)方式較小的干擾腹腔、可有效的減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻和腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于患者術(shù)后腸道功能的快速恢復(fù)［3］。曾小燕［4］等文獻報道, 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)時間、排氣時間較腹式子宮肌瘤剔除術(shù)短、出血量也少于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛率和盆腔感染率同樣低于腹式子宮肌瘤剔除術(shù), 與我們開展的研究結(jié)論完全一致。進一步證明了陰式子宮肌瘤剔除術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)的腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。但我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到, 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)范圍較傳統(tǒng)方法小,只有嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥, 才會更安全可靠。

總之, 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、功能恢復(fù)快、疼痛輕、可靠性高和術(shù)后美觀的優(yōu)勢, 療效優(yōu)于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。

［1］ 于昕,朱蘭,郎景和,等.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可行性和安全性分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013,29(4):288-290.

［2］ 余奇?zhèn)b,杜峰.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)56例臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2013,26(4):352-353.

［3］ 陳燕.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)23例臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2011,9(10):1566-1567.

［4］ 曾小燕,宋秀俊.經(jīng)陰式與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的比較.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2013,8(4):466-467.

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科