覃敏捷

靜脈留置針在新生兒的應用研究

覃敏捷

目的 對靜脈留置針在新生兒的應用以及護理體會進行分析和探討。方法 選取本院新生兒科收治的120例實施靜脈輸液的患兒為研究對象。采用隨機分配的原則, 將所有患兒分成對照組和實驗組, 每個組別各60例。對照組實施常規(guī)操作, 實驗組患兒實施靜脈留置針的過程中, 落實相應的護理措施。結果 經(jīng)臨床研究結果顯示, 實驗組患兒的一次穿刺成功率明顯高于對照組, 不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用相應的護理措施對新生兒靜脈留置針穿刺進行干預, 效果顯著, 能夠有效提高一次穿刺的成功率, 值得推廣和普及。

靜脈留置針；新生兒；應用研究

在臨床上, 靜脈留置針是新生兒科護理工作中的一個重要內容, 靜脈留置針一次穿刺成功率高以及留置時間較長,能夠有效降低患兒穿刺的次數(shù), 減輕了患兒的痛苦, 預防靜脈炎的發(fā)生。新生兒病情復雜, 變化快, 留置針的應用也減輕了護士的工作量, 靜脈留置針等于保留了一條開放的靜脈通道, 可隨時給藥, 便于緊急搶救。然而, 由于患兒淺表靜脈分布較少, 且管道細小, 因此容易造成損傷, 導致操作難度加大, 影響穿刺的成功率［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院新生兒科2013年05月~2013年06月收治的120例新生兒實施靜脈輸液的患兒為研究對象。其中男性患兒63例, 女性患兒57例。年齡范圍為30 min~28 d。其中有52例患兒為新生兒病理性黃疸, 12例為新生兒肺炎,8例為新生兒眼炎, 3例為新生兒顱內出血, 7例為新生兒感染, 3例為新生兒腹瀉病, 19例為早產(chǎn)兒, 3例為新生兒臍炎, 7例為新生兒膿皰瘡, 6例為新生兒輕度窒息。所有患兒在臨床上均實施靜脈留置針。采用隨機分配的原則, 將所有患兒分成對照組和實驗組, 每個組別各60例。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上, 差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均實施常規(guī)操作：合理選擇留置針,穿刺過程中遵循無菌原則, 合理選擇血管, 常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚2遍, 消毒與穿刺點為中心, 范圍8 cm×8 cm, 待干后排空留置針管道空氣, 操作者左手繃緊穿刺皮膚, 右手持套管針與皮膚成15~30°角進針, 看見回血后降低穿刺角度,退出部分針心再將外套管緩慢送入血管(送入深度視血管情況而定), 之后使用左手對外套管進行固定, 右手將針芯抽出,封管用0.9%生理鹽水2~5 ml從肝素帽處緩慢推入, 然后一邊推注一邊退出針頭, 再使用無菌敷貼進行固定。

1.3 應用方法 實驗組在常規(guī)操作的基礎上增加相應護理

1.3.1 環(huán)境設施 在靜脈穿刺的過程中, 環(huán)境因素也會對患兒的穿刺成功率造成影響, 包括注射臺高度、室內光線強度以及人流走動等。因此, 注射區(qū)域需要保持光線明亮, 并為操作人員配置固定的座位, 在穿刺過程中要嚴禁他人的干擾, 注射臺的高度需要合理調整, 一般以操作者彎腰30°時手臂能夠觸及為度。

1.3.2 留置針選擇［2］留置針需要結合患兒的年齡大小、靜脈位置以及輸液要求進行挑選。一般情況下或一些特殊需要如患兒輸液需要用到強刺激性藥物或者甘露醇時, 應選擇24G的留置針；如果是早產(chǎn)兒靜脈較細小或一些細小的頭皮靜脈, 一般選擇26G的留置針, 留置針在使用之前需要對其進行檢查,觀察針頭是否存在倒鉤現(xiàn)象, 套管是否存在破裂和開叉。

1.3.3 血管選擇 靜脈的選擇也是確保輸液成功的主要因素, 患兒頭皮的皮下脂肪含量少, 較容易查找, 一般選擇顳淺靜脈、額正中靜脈、耳后靜脈。另外手背、足背靜脈、大隱靜脈較粗直, 且易固定。選擇血管時宜選擇粗直、充盈且富有彈性的靜脈進行穿刺。一些患兒因濕疹、藥疹等皮膚疾病導致膚色加深, 難以辨別靜脈的位置, 在這種情況下可以使用指壓法對皮膚進行按摩, 利于確定血管的走向, 從而提高穿刺的成功率［3］。

1.3.4 物品準備 在穿刺過程中, 由于患兒存在哭鬧以及亂動等不配合的舉動, 因此血管穿刺成功僅僅是穿刺工作的一部分, 血管穿刺成功后還需要對針管加以固定, 這也是保證輸液成功的重要環(huán)節(jié)。在準備環(huán)節(jié)中, 操作人員需要結合挑選的靜脈位置, 對穿刺成功后的針管固定準備好固定物品,包括3M無菌透明敷貼、合適的海綿小夾板、無菌小棉球以及防過敏膠布等［4］。

1.3.5 心理護理 護理人員需要加強對患兒心理的撫慰,動作要輕柔, 護理人員本身也要保持穩(wěn)定的情緒, 防止因過多考慮穿刺失敗的后果而產(chǎn)生心理壓力, 導致心理失衡, 降低穿刺的成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理, 計數(shù)資料采用卡方檢驗, 以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)臨床研究結果顯示, 兩組患兒在不良反應發(fā)生率以及一次穿刺成功率的比較：可見實驗組患兒的不良反應發(fā)生率1.7%(1例)明顯低于對照組的15.0%(9例), 一次穿刺成功率96.7%(58例)明顯高于對照組的68.3%(41例), 差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 靜脈留置針穿刺是新生兒科護理工作的一個重要環(huán)節(jié), 由于患兒年齡小、外周靜脈細、血管壁薄、通透性高等因素, 靜脈留置針穿刺的成功率也受到影響。因此一般要求在對患兒進行靜脈留置針穿刺前, 對患兒實施預見性護理干預, 從而提高一次穿刺的成功率。預見性護理工作的開展, 能夠有效針對不同類型的患兒進行干預, 從而創(chuàng)造有利于穿刺工作順利進行的條件, 減少操作人員的失誤, 提高穿刺工作的質量［5］。

在此次臨床研究中, 對本院新生兒科收治的120例實施靜脈留置針穿刺的患兒進行分組研究, 實驗組實施護理干預,效果顯著。可見, 護理干預能夠顯著提高靜脈留置針一次穿刺的成功率, 降低不良反應發(fā)生率, 值得推廣和普及。

［1］ 劉欣.靜脈留置針的臨床應用及護理體會.醫(yī)學信息(上旬刊), 2011,10(1):103-105.

［2］ 權鵬艷.全棉自粘性彈力繃帶在小兒留置針中的應用.實用心腦肺血管病雜志, 2011,10(5):357-358.

［3］ 魏雪,姚金香,苗小麗.靜脈留置針在病毒性肝炎患者中的應用和護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用, 2010, 3(22):111-112.

［4］ 張玉娟,王偉玲.老年患者靜脈留置針的臨床應用及護理.中國老年保健醫(yī)學, 2010,2(04):231-232.

［5］ 楊嫵媚,王磊.小兒靜脈留置針穿針技巧和護理體會.淮海醫(yī)藥, 2010,3(04):298-299.

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