靳勝燕 周 艷 張英英

腦卒中后患者生存質(zhì)量和康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究

靳勝燕 周 艷 張英英

目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中后期患者后對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法 選取60例腦卒中后期患者并按照入院順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組各30例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 研究組采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理, 對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對(duì)兩組進(jìn)行4周的分別護(hù)理后, 研究組在神經(jīng)功能缺損的評(píng)分方面明顯低于對(duì)照組, 差異具有顯著性(P＜0.01), 功能獨(dú)立性檢測評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有顯著性(P<0.01)。結(jié)論 對(duì)腦卒中后期患者臨床應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠加快神經(jīng)功能的恢復(fù), 改善生存質(zhì)量, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

腦卒中為老年患者常見的臨床多發(fā)病, 致殘率高達(dá)80%以上, 大多數(shù)患者均伴有不同程度的語言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)以及神經(jīng)障礙, 半數(shù)以上的患者生活無法自理, 對(duì)患者的生活與生存質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響［1］。本次研究當(dāng)中采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦卒中后期患者的臨床護(hù)理當(dāng)中, 旨在探討這種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)腦卒中后期患者生存質(zhì)量的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例腦卒中后期患者作為本次的研究對(duì)象, 其中男性患者37例, 女性患者23例, 年齡范圍在55~75歲之間, 平均年齡為(63.7±6.5)歲, 所有患者均符合全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議當(dāng)中通過的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)均分為對(duì)照組與研究組各30例, 兩組患者從性別、年齡、病情以及病程等一般資料進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理, 其中包括：①保護(hù)肢體功能：由于腦卒中患者的特殊性, 在日常護(hù)理當(dāng)中應(yīng)避免患者下肢伸展、上肢屈曲、足部下垂內(nèi)翻等動(dòng)作；②變換體位：若患者無法自行變換體位, 應(yīng)每隔2 h協(xié)助患者進(jìn)行一次體位的變換, 應(yīng)使患者呈患側(cè)在上的半側(cè)臥或側(cè)臥體位。若患者能夠自行翻身, 應(yīng)指導(dǎo)患者利用健側(cè)的上下肢帶動(dòng)軀干向患側(cè)翻身, 隨后采取相反的動(dòng)作向健側(cè)翻身；③關(guān)節(jié)訓(xùn)練：若患者肌力在0-Ⅱ級(jí)之間, 可協(xié)助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)伸展活動(dòng), 每個(gè)關(guān)節(jié)5次, 2次/d, 每次時(shí)間在10~15 min左右。若患者肌力在Ⅲ級(jí)以上, 鼓勵(lì)患者動(dòng)作由小逐漸增加,上肢做上舉運(yùn)動(dòng), 下肢做抬腿運(yùn)動(dòng)；④行走訓(xùn)練：其中包括站立與行走兩種。護(hù)理人員通過對(duì)站姿與行走姿態(tài)的指導(dǎo),使患者不斷增加行走強(qiáng)度, 以確?；颊吣軌蜻m應(yīng)正常的生活與社交活動(dòng)；⑤語言及自理能力的強(qiáng)化：鼓勵(lì)患者盡量自理日常生活, 并由護(hù)理人員在旁進(jìn)行指導(dǎo)與輔助, 以此來強(qiáng)化患者手部的靈活性以及四肢的協(xié)調(diào)性。語言康復(fù)方面, 可采用復(fù)讀機(jī)以發(fā)音對(duì)口型開始進(jìn)行語言恢復(fù)性訓(xùn)練, 由護(hù)理人員進(jìn)行示范, 家屬與患者進(jìn)行同時(shí)學(xué)習(xí), 流程可按字—詞—句的順序進(jìn)行語言訓(xùn)練, 并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的鼓勵(lì), 使患者能夠積極主動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組患者護(hù)理前及護(hù)理4周后的效果參照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分表(CNS)、功能獨(dú)立性評(píng)測(FIM)進(jìn)行護(hù)理效果以及患者生存質(zhì)量判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者分別護(hù)理4周后的生存質(zhì)量進(jìn)行對(duì)照比較,研究組護(hù)理前CNS得分為(26.5±4.5)分, 護(hù)理4周后得分為(9.4±5.2)分, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(25.4±6.3)分、(14.6±6.2)分,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；FIM得分方面, 研究組護(hù)理前得分為(65.5±30.3)分, 護(hù)理后得分為(86.9±24.2)分, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的(68.0±23.2)分、(73.2±22.2)分, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

在現(xiàn)代的康復(fù)理論當(dāng)中, 認(rèn)為腦卒中后期患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能以及結(jié)構(gòu)方面均具有重組能力, 在特定的條件下, 部分神經(jīng)元能夠再生, 因此, 通過康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中對(duì)于腦卒中患者的肢體功能運(yùn)動(dòng)對(duì)輸出產(chǎn)生影響, 進(jìn)而促進(jìn)正常功能的形成, 達(dá)到運(yùn)功功能加快恢復(fù)速度的目的［3］。通過本次研究結(jié)果表明, 應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的腦卒中患者在生存質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢, 神經(jīng)功能與獨(dú)立性均得到了明顯的改善,值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 謝曉艷.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(1):90-98.

［2］ 趙玉娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響.山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(2):226-228.

［3］ 黃麗霞,黃春桃,吳秋霞,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(1):113-114.

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