李新文

【摘要】 目的 觀察探討胃癌化療前后血清血管內(nèi)皮生長因子和糖抗原199水平的變化， 探討其臨床應(yīng)用價值。方法 選取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化療治療患者與體檢合格者各29例分為胃癌組、對照組， 胃癌組給予化療， 分別于化療前、后測定血管內(nèi)皮生長因子和糖抗原199水平， 結(jié)合化療效果就測定結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療后， （CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌患者化療后血清VEGF、CA199水平顯著降低， 療效越顯著， 其下降幅度越顯著， 可作為化療療效判斷標(biāo)志物。

【關(guān)鍵詞】 胃癌化療；VEGF；CA199；標(biāo)志物

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤， 在我國其發(fā)病率逐年遞增， 居惡性腫瘤第二位， 與其它大多數(shù)惡性腫瘤一樣， 該病死亡率極高， 患者生存期較短[1]。多數(shù)胃癌患者就診時已進(jìn)入中晚期， 手術(shù)清除率低， 易復(fù)發(fā)， 化療已成為最佳的治療方法。本次研究通過測定胃癌化療前后血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和糖抗原199（CA199）水平的變化， 結(jié)合影像學(xué)療效判定結(jié)果， 探討其在VEGF、CA199水平胃癌化療療效評價中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化療治療患者29例， 其中男20例， 女9例， 年齡21～71歲， 平均（38.1±10.2）歲， 其中胃體癌21例、賁門癌8例；癌癥分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化療指征或為不愿接受手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其它重大系統(tǒng)疾病， 如心腦血管疾病、肝源性疾病。選取同期至該院接受體檢并合格者28名為對照組， 兩組間年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 治療：對胃癌患者給予替加氟、順鉑治療， 替加氟以15 mg/kg（體重）標(biāo)準(zhǔn)給藥， 靜脈滴注， 1次/d， 5 d/療程；順鉑以90 mg/m2（身高）給藥， 靜脈滴注， 1次/四周[2]。

標(biāo)本檢測：胃癌患者， 分別于治療前、治療后8周行靜脈血采集， 清晨空腹， 采量5 ml；對照組， 采集靜脈血， 清晨空腹， 采量5 ml。所有樣本均真空采血， 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管， 采集后倒置5～6次后置于保管冷凍盒， 送至生化檢驗實驗室檢驗， 選用免疫試劑盒， 將樣本用離心機(jī)離心分離血漿， 3000 r/min， 10 min， 后將處理后的樣本遵照試劑盒上操作說明進(jìn)行操作[3]。胃癌患者化療前后行常規(guī)血檢、肝腎功能檢查、病灶腫瘤胃鏡檢查。

1. 3 療效判定 參照WHO腫瘤治療評價指標(biāo)：CR完全緩解， 可測得腫瘤病灶最大直徑之和減少80%以上；PR部分緩解， 減少50%以上；NC無變化， 各病灶最大垂直直徑乘積之和增大<25%或減少<50%；PD進(jìn)展， 至少有一個病灶雙徑乘積或單徑增大25%以上， 或出現(xiàn)新病灶， 和（或）出現(xiàn)腹水。所有診斷均需通過6周以上的觀察證實[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前胃癌組與對照組VEGF、CA199水平對比 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（見表1）。

2. 2 胃癌患者化療前后VEGF、CA199水平對比 治療后， 療效（CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

常用的腫瘤化療療效評價根據(jù)腫瘤大小、分布變化為標(biāo)準(zhǔn)， 而胃癌腫瘤因其深入腹腔胃部， 通過胃鏡或影像學(xué)測定腫瘤大小等指標(biāo)， 不僅測定效果不佳， 診斷效率低下， 還可能給患者帶來生理、心理痛苦， 甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥。而測定血清VEGF、CA199水平方便快捷， 數(shù)目確切， 而本次研究中證明其準(zhǔn)確率較高， 與大多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果基本相同。據(jù)有關(guān)研究表明， VEGF、CA199與腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移、浸潤高度相關(guān)， 是較為可靠的標(biāo)志物， 腫瘤患者體內(nèi)VEGF、CA199水平顯著高于正常人， 本次研究也證明了這一點[4]。

通過測定VEGF、CA199水平評價化療效果的優(yōu)勢在于可方便、快捷的監(jiān)控腫瘤標(biāo)志物變化， 為進(jìn)一步治療提供依據(jù)， 減少化療次數(shù)， 抑制并發(fā)；而采用影像學(xué)檢查耗時過長， 準(zhǔn)確率低， 動態(tài)觀測能力較弱， 不利于控制病情， 造成化療過度。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪效，燕敏. VEGF受體功能研究進(jìn)展.生命科學(xué)， 2008， 20（1）： 120-124.

[2] 施怡，李勇.陳石偉. Ang-2、VEGF在進(jìn)展期胃癌中的表達(dá)及與淋巴管生成的相關(guān)性分析.實用癌癥雜志， 2013，28（06）：611-613.

[3] 彭文新，雷鳳生.胃癌中P53、 PTEN與VEGF蛋白表達(dá)意義.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（30）：163-164.

[4] 吳江濤. CA199與CEA在胃癌診斷和臨床病理分期中的臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥， 2013，35（21）：3272-327.endprint

【摘要】 目的 觀察探討胃癌化療前后血清血管內(nèi)皮生長因子和糖抗原199水平的變化， 探討其臨床應(yīng)用價值。方法 選取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化療治療患者與體檢合格者各29例分為胃癌組、對照組， 胃癌組給予化療， 分別于化療前、后測定血管內(nèi)皮生長因子和糖抗原199水平， 結(jié)合化療效果就測定結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療后， （CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌患者化療后血清VEGF、CA199水平顯著降低， 療效越顯著， 其下降幅度越顯著， 可作為化療療效判斷標(biāo)志物。

【關(guān)鍵詞】 胃癌化療；VEGF；CA199；標(biāo)志物

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤， 在我國其發(fā)病率逐年遞增， 居惡性腫瘤第二位， 與其它大多數(shù)惡性腫瘤一樣， 該病死亡率極高， 患者生存期較短[1]。多數(shù)胃癌患者就診時已進(jìn)入中晚期， 手術(shù)清除率低， 易復(fù)發(fā)， 化療已成為最佳的治療方法。本次研究通過測定胃癌化療前后血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和糖抗原199（CA199）水平的變化， 結(jié)合影像學(xué)療效判定結(jié)果， 探討其在VEGF、CA199水平胃癌化療療效評價中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化療治療患者29例， 其中男20例， 女9例， 年齡21～71歲， 平均（38.1±10.2）歲， 其中胃體癌21例、賁門癌8例；癌癥分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化療指征或為不愿接受手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其它重大系統(tǒng)疾病， 如心腦血管疾病、肝源性疾病。選取同期至該院接受體檢并合格者28名為對照組， 兩組間年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 治療：對胃癌患者給予替加氟、順鉑治療， 替加氟以15 mg/kg（體重）標(biāo)準(zhǔn)給藥， 靜脈滴注， 1次/d， 5 d/療程；順鉑以90 mg/m2（身高）給藥， 靜脈滴注， 1次/四周[2]。

標(biāo)本檢測：胃癌患者， 分別于治療前、治療后8周行靜脈血采集， 清晨空腹， 采量5 ml；對照組， 采集靜脈血， 清晨空腹， 采量5 ml。所有樣本均真空采血， 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管， 采集后倒置5～6次后置于保管冷凍盒， 送至生化檢驗實驗室檢驗， 選用免疫試劑盒， 將樣本用離心機(jī)離心分離血漿， 3000 r/min， 10 min， 后將處理后的樣本遵照試劑盒上操作說明進(jìn)行操作[3]。胃癌患者化療前后行常規(guī)血檢、肝腎功能檢查、病灶腫瘤胃鏡檢查。

1. 3 療效判定 參照WHO腫瘤治療評價指標(biāo)：CR完全緩解， 可測得腫瘤病灶最大直徑之和減少80%以上；PR部分緩解， 減少50%以上；NC無變化， 各病灶最大垂直直徑乘積之和增大<25%或減少<50%；PD進(jìn)展， 至少有一個病灶雙徑乘積或單徑增大25%以上， 或出現(xiàn)新病灶， 和（或）出現(xiàn)腹水。所有診斷均需通過6周以上的觀察證實[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前胃癌組與對照組VEGF、CA199水平對比 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（見表1）。

2. 2 胃癌患者化療前后VEGF、CA199水平對比 治療后， 療效（CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

常用的腫瘤化療療效評價根據(jù)腫瘤大小、分布變化為標(biāo)準(zhǔn)， 而胃癌腫瘤因其深入腹腔胃部， 通過胃鏡或影像學(xué)測定腫瘤大小等指標(biāo)， 不僅測定效果不佳， 診斷效率低下， 還可能給患者帶來生理、心理痛苦， 甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥。而測定血清VEGF、CA199水平方便快捷， 數(shù)目確切， 而本次研究中證明其準(zhǔn)確率較高， 與大多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果基本相同。據(jù)有關(guān)研究表明， VEGF、CA199與腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移、浸潤高度相關(guān)， 是較為可靠的標(biāo)志物， 腫瘤患者體內(nèi)VEGF、CA199水平顯著高于正常人， 本次研究也證明了這一點[4]。

通過測定VEGF、CA199水平評價化療效果的優(yōu)勢在于可方便、快捷的監(jiān)控腫瘤標(biāo)志物變化， 為進(jìn)一步治療提供依據(jù)， 減少化療次數(shù)， 抑制并發(fā)；而采用影像學(xué)檢查耗時過長， 準(zhǔn)確率低， 動態(tài)觀測能力較弱， 不利于控制病情， 造成化療過度。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪效，燕敏. VEGF受體功能研究進(jìn)展.生命科學(xué)， 2008， 20（1）： 120-124.

[2] 施怡，李勇.陳石偉. Ang-2、VEGF在進(jìn)展期胃癌中的表達(dá)及與淋巴管生成的相關(guān)性分析.實用癌癥雜志， 2013，28（06）：611-613.

[3] 彭文新，雷鳳生.胃癌中P53、 PTEN與VEGF蛋白表達(dá)意義.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（30）：163-164.

[4] 吳江濤. CA199與CEA在胃癌診斷和臨床病理分期中的臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥， 2013，35（21）：3272-327.endprint

【摘要】 目的 觀察探討胃癌化療前后血清血管內(nèi)皮生長因子和糖抗原199水平的變化， 探討其臨床應(yīng)用價值。方法 選取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化療治療患者與體檢合格者各29例分為胃癌組、對照組， 胃癌組給予化療， 分別于化療前、后測定血管內(nèi)皮生長因子和糖抗原199水平， 結(jié)合化療效果就測定結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療后， （CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌患者化療后血清VEGF、CA199水平顯著降低， 療效越顯著， 其下降幅度越顯著， 可作為化療療效判斷標(biāo)志物。

【關(guān)鍵詞】 胃癌化療；VEGF；CA199；標(biāo)志物

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤， 在我國其發(fā)病率逐年遞增， 居惡性腫瘤第二位， 與其它大多數(shù)惡性腫瘤一樣， 該病死亡率極高， 患者生存期較短[1]。多數(shù)胃癌患者就診時已進(jìn)入中晚期， 手術(shù)清除率低， 易復(fù)發(fā)， 化療已成為最佳的治療方法。本次研究通過測定胃癌化療前后血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和糖抗原199（CA199）水平的變化， 結(jié)合影像學(xué)療效判定結(jié)果， 探討其在VEGF、CA199水平胃癌化療療效評價中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化療治療患者29例， 其中男20例， 女9例， 年齡21～71歲， 平均（38.1±10.2）歲， 其中胃體癌21例、賁門癌8例；癌癥分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化療指征或為不愿接受手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其它重大系統(tǒng)疾病， 如心腦血管疾病、肝源性疾病。選取同期至該院接受體檢并合格者28名為對照組， 兩組間年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 治療：對胃癌患者給予替加氟、順鉑治療， 替加氟以15 mg/kg（體重）標(biāo)準(zhǔn)給藥， 靜脈滴注， 1次/d， 5 d/療程；順鉑以90 mg/m2（身高）給藥， 靜脈滴注， 1次/四周[2]。

標(biāo)本檢測：胃癌患者， 分別于治療前、治療后8周行靜脈血采集， 清晨空腹， 采量5 ml；對照組， 采集靜脈血， 清晨空腹， 采量5 ml。所有樣本均真空采血， 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管， 采集后倒置5～6次后置于保管冷凍盒， 送至生化檢驗實驗室檢驗， 選用免疫試劑盒， 將樣本用離心機(jī)離心分離血漿， 3000 r/min， 10 min， 后將處理后的樣本遵照試劑盒上操作說明進(jìn)行操作[3]。胃癌患者化療前后行常規(guī)血檢、肝腎功能檢查、病灶腫瘤胃鏡檢查。

1. 3 療效判定 參照WHO腫瘤治療評價指標(biāo)：CR完全緩解， 可測得腫瘤病灶最大直徑之和減少80%以上；PR部分緩解， 減少50%以上；NC無變化， 各病灶最大垂直直徑乘積之和增大<25%或減少<50%；PD進(jìn)展， 至少有一個病灶雙徑乘積或單徑增大25%以上， 或出現(xiàn)新病灶， 和（或）出現(xiàn)腹水。所有診斷均需通過6周以上的觀察證實[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前胃癌組與對照組VEGF、CA199水平對比 治療前胃癌組患者VEGF、CA199水平高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（見表1）。

2. 2 胃癌患者化療前后VEGF、CA199水平對比 治療后， 療效（CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平較治療前顯著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

3 討論

常用的腫瘤化療療效評價根據(jù)腫瘤大小、分布變化為標(biāo)準(zhǔn)， 而胃癌腫瘤因其深入腹腔胃部， 通過胃鏡或影像學(xué)測定腫瘤大小等指標(biāo)， 不僅測定效果不佳， 診斷效率低下， 還可能給患者帶來生理、心理痛苦， 甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥。而測定血清VEGF、CA199水平方便快捷， 數(shù)目確切， 而本次研究中證明其準(zhǔn)確率較高， 與大多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果基本相同。據(jù)有關(guān)研究表明， VEGF、CA199與腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移、浸潤高度相關(guān)， 是較為可靠的標(biāo)志物， 腫瘤患者體內(nèi)VEGF、CA199水平顯著高于正常人， 本次研究也證明了這一點[4]。

通過測定VEGF、CA199水平評價化療效果的優(yōu)勢在于可方便、快捷的監(jiān)控腫瘤標(biāo)志物變化， 為進(jìn)一步治療提供依據(jù)， 減少化療次數(shù)， 抑制并發(fā)；而采用影像學(xué)檢查耗時過長， 準(zhǔn)確率低， 動態(tài)觀測能力較弱， 不利于控制病情， 造成化療過度。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪效，燕敏. VEGF受體功能研究進(jìn)展.生命科學(xué)， 2008， 20（1）： 120-124.

[2] 施怡，李勇.陳石偉. Ang-2、VEGF在進(jìn)展期胃癌中的表達(dá)及與淋巴管生成的相關(guān)性分析.實用癌癥雜志， 2013，28（06）：611-613.

[3] 彭文新，雷鳳生.胃癌中P53、 PTEN與VEGF蛋白表達(dá)意義.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（30）：163-164.

[4] 吳江濤. CA199與CEA在胃癌診斷和臨床病理分期中的臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥， 2013，35（21）：3272-327.endprint