曾琳 蔡素蘭

【摘 要】目的：采取針對性的情志護(hù)理提高先兆流產(chǎn)患者的保胎率。方法：對于68例先兆流產(chǎn)患者的不同情志特點(diǎn)采取不同的疏導(dǎo)方式。結(jié)果：保胎成功率達(dá)73.53%。結(jié)論：針對病人具體的情志問題采取針對性的情志疏導(dǎo)，能提高先兆流產(chǎn)的治愈率。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；情志護(hù)理

先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，可伴有輕微下腹痛、腰痛、下墜感。經(jīng)休息及治療后若流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續(xù)；若流血增多或腹痛加劇，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。先兆流產(chǎn)患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張、憂郁、失望、睡眠障礙等癥狀，這對保胎治療和預(yù)后有很大的負(fù)面影響。因此，本病患者的情志護(hù)理尤其重要，其護(hù)理質(zhì)量對臨床療效有著直接的影響。2012年7月至2013年12月我院收治68例先兆流產(chǎn)患者，經(jīng)過針對性的情志護(hù)理和疏導(dǎo)，取得了較好的效果，提高了保胎成功率。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 臨床資料

先兆流產(chǎn)患者68例，孕婦年齡在21～42歲之間，平均年齡27.5歲，入院孕周12～27周，B超顯示為活胎與孕周相符，無心、肝、腎疾病及糖尿病。其中保胎成功50例（73.53%），保胎失敗18例（26.47%）。

2 情志護(hù)理措施

《婦人秘科》中指出“安胎之后喜怒哀樂，莫敢不慎”，所以在治療中除了有效地使用中西藥物和周到的基礎(chǔ)護(hù)理外，加強(qiáng)情志護(hù)理非常必要[2]。筆者體會先兆流產(chǎn)的情志護(hù)理應(yīng)從以下兩方面入手。

2.1 針對性的情志疏導(dǎo)

針對患者的不同情志特點(diǎn)，采取針對性的情志疏導(dǎo)，解除其思想負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療。①對于恐懼緊張型患者，應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡、體質(zhì)、證候等特點(diǎn)適時進(jìn)行情志疏導(dǎo)，使患者明白不良情緒會產(chǎn)生負(fù)面影響。細(xì)致全面地做好宣教工作，耐心解釋她們提出的問題，在征得醫(yī)生的同意下，適當(dāng)?shù)貙⑾嚓P(guān)病情資料及時反饋給患者，特別是良性檢查結(jié)果。另外，使其了解合理的用藥不會對胎兒造成不良影響，解除她們對用藥的顧慮。②對焦慮煩躁型孕婦，首先要分析造成這種心理的主要原因，然后根據(jù)具體情況，有的放矢地進(jìn)行情志護(hù)理。只要能找到孕婦產(chǎn)生焦慮心理的原因，及時采取針對性的疏導(dǎo)措施，一般都能緩解或消除其焦慮情緒。③對消極失望型患者，要特別注意對其信心的培養(yǎng)。護(hù)理中應(yīng)從關(guān)心體貼患者入手，多介紹類似的保胎成功的病例，有條件的可安排治愈者與其交流，使其樹立信心，積極配合治療。建議平時多聽聽輕松愉快的音樂，保持心情舒暢，多與人交往，盡量不要獨(dú)處，避免孤獨(dú)。同時還要做好其丈夫的思想工作，使其正確對待生育問題，全身心愛護(hù)體貼患者。

2.2 相關(guān)環(huán)境護(hù)理

外界環(huán)境的各種變化會對人的情志產(chǎn)生相應(yīng)的影響。大多數(shù)先兆流產(chǎn)患者對周圍環(huán)境事物都十分敏感，所以除了對患者進(jìn)行針對性的情志疏導(dǎo)之外，還要注意做好相關(guān)的環(huán)境護(hù)理。根據(jù)筆者體會主要從以下方面入手。

2.2.1 創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境

優(yōu)美的病室環(huán)境，會使患者感到安全舒適，可緩解緊張情緒?？稍诓∈覂?nèi)適當(dāng)擺放一些鮮花，播放一些優(yōu)美舒緩的音樂。另外，還要特別注重進(jìn)行情志疏導(dǎo)時的環(huán)境，《素問？移精就氣論》指出，情志疏導(dǎo)的實施必須“閉戶塞牗，系之病者，數(shù)問其情，以從其意”。就是說要在一個摒絕閑人、安靜舒適的環(huán)境中，引導(dǎo)患者把心和身的痛苦不適傾訴出來，方能對癥進(jìn)行情志疏導(dǎo)[3]。

2.2.2 創(chuàng)造優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)環(huán)境

護(hù)士的一言一行，都會對患者情志產(chǎn)生微妙的影響。和藹的態(tài)度、體貼的言語、穩(wěn)重的舉止、精湛嫻熟的操作，都是一種良性的心理暗示，使患者感到安全，產(chǎn)生信任感，消除疑慮，增強(qiáng)治療的信心。所以，要努力提高護(hù)理水平，創(chuàng)造一個優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)環(huán)境。

2.2.3 營造良好的飲食環(huán)境

注意患者的飲食調(diào)護(hù)，營造一個良好的飲食環(huán)境?？梢耘c患者及其家屬商量制定合理的膳食計劃，選擇營養(yǎng)豐富而又清淡易消化的食品，注意色、香、味的調(diào)配。適當(dāng)調(diào)節(jié)患者進(jìn)食前的情緒，創(chuàng)造良好的進(jìn)食氛圍。

2.2.4 營造和諧的人際環(huán)境

和諧的人際關(guān)系有助于改善情志，增強(qiáng)療效，所以應(yīng)注意與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者入院后要主動熱情地介紹醫(yī)院環(huán)境及主管醫(yī)師和護(hù)士，幫助患者盡快熟悉病友，消除陌生感和緊張感。要理解并同情患者的感受，處處為患者考慮，努力建立一種相互信任的和諧的人際關(guān)系。

3 討論

先兆流產(chǎn)孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮。因此，醫(yī)護(hù)人員必須重視先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理，針對病人具體的情志問題采取針對性的情志疏導(dǎo)，同時，注意做好相關(guān)環(huán)境護(hù)理。通過以上細(xì)致的情志護(hù)理，常常可以取得滿意的療效，提高先兆流產(chǎn)的治愈率，保證母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：104-106.

[2] 杜曉果.連方治療先兆流產(chǎn)經(jīng)驗[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33（3）：227.

[3] 宋愛英.早期先兆流產(chǎn)心理護(hù)理體會[J].河北中醫(yī)，2011，33（9）：1406-1407.