許春霞

【摘 要】目的：探討分析新生兒缺血缺氧性腦病以納洛酮進行治療的臨床效果。方法：選擇缺血缺氧性腦病患兒110例作為臨床研究對象，并隨機平均分為觀察組和常規(guī)組，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予納洛酮藥物進行治療，常規(guī)組給予常規(guī)治療。結果：觀察組患者的總治療有效率為89.1%，常規(guī)組患者的總治療有效率為58.2%，觀察組患兒顯效率和總有效率明顯高于常規(guī)組，且統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：納洛酮對新生兒缺血缺氧性腦病具有顯著療效，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】納洛酮；新生兒缺血缺氧性腦??；臨床效果

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是圍產期常見的疾病之一，會導致中樞神經系統(tǒng)缺血缺氧性損害，進一步致使幼兒腦癱、智力不全、發(fā)育遲緩、癲癇等并發(fā)癥，嚴重時甚至造成永久性神經系統(tǒng)損害或者死亡[1]。納洛酮為阿片受體純拮抗劑，無激動活性，能夠自由通過血腦屏障，同時納洛酮還具有非阿片受體拮抗作用，例如抗氧化作用、抑制自由基的釋放與損傷作用等。具有廣泛的臨床藥理基礎[2]。納洛酮是臨床上治療新生兒缺血缺氧性腦病的常用藥物，本文對納洛酮的臨床效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》[3]的110例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，隨機分為觀察組和常規(guī)組，觀察組55例患兒中，男37例，女18例，年齡為33.1～41.4周，平均（37.61±3.15）周，出生體重為2410～4255克，平均體重為（3143±617）g；常規(guī)組55例患兒中，男35例，女20例，年齡33.5～39.5周，平均（37.81±2.25）周，出生體重為2182～4415克，平均（3132±415）g。兩組患兒在性別、年齡、出生體質量方面不存在顯著性差異，即差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對觀察組和常規(guī)組患兒都進行保暖措施，盡量維持良好的通氣、換氣功能，維持臟器血流灌注，維持血糖水平在正常值5.0 mmol/L左右，同時控制心率在正常范圍內波動；對于兩組患兒不同的臨床癥狀要對癥治療，驚厥現(xiàn)象頻繁患兒要制驚厥，顱內壓高或者顱內出血患兒要檢測并且降低顱內壓，應用腦細胞活化劑等消除腦干癥狀。觀察組在此常規(guī)治療的基礎上加用納洛酮藥物，給藥劑量為0.2mg/（ kg？d） ，加入5%葡萄糖液50ml中靜脈滴注，6～8 滴/分鐘，根據(jù)病情由醫(yī)師確定給藥天數(shù)。

1.3 療效評價準則

顯效：治療的2～6天內患兒臨床癥狀、體征消失，恢復意識障礙，原始反射得到一定程度的恢復；有效：治療2～6天內臨床癥狀、體征一定程度上得以減輕，意識障礙略微恢復，原始反射一定程度恢復；無效：用藥七天后上述癥狀、體征沒有基本改善，甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

對文中計數(shù)資料采用χ2檢驗，應用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，P <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和常規(guī)組患者治療效果計數(shù)如下表所示，觀察組患者的總治療有效率為89.1%，常規(guī)組患者的總治療有效率為58.2%，兩組治療效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病原因繁多，發(fā)病機制較為復雜，針對新生兒缺氧缺血性腦病的治療，主要應該集中在改變缺氧現(xiàn)象同時盡快恢復腦部血流[4]。納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑，主要用來治療椎基底動脈供血不足性眩暈、肺性腦病、病毒性腦炎、腦血栓、彌漫性軸索損傷、肝性腦病等。納洛酮幾乎沒有毒副作用，偶見極少數(shù)患者惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，但這種微弱的不良反應一般不需要停藥，采取減慢滴注速度的措施就可以使不良反應緩解。

納洛酮用于治療新生兒缺氧缺血性腦病，是通過阻斷β-內啡肽的釋放從而改善腦部血液循環(huán)，使得呼吸障礙、腦水腫等癥狀得以減輕，同時納洛酮可以增加心排血量，提高肺部氣體交換質量，使得腦部獲取新鮮的氧氣，此外納洛酮能夠去除多余的氧自由基，減輕氧自由基對腦細胞的損傷。

本文研究表明，納洛酮治療新生兒缺血缺氧性腦病具有良好的臨床效果，不失為一種安全有效的臨床方法。

參考文獻

[1]豆筱敏，郭素群.對170例新生兒缺氧缺血性腦病的回顧性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（10）：117-118.

[2]李娟.納洛酮治療椎基底動脈供血不足性眩暈臨床療效觀察[J].臨床薈萃，2003，18（1）：31-32.

[3]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中華兒科雜志，2005，43（8）：584.

[4] Edwards A D， Brocklehurst P， Gunn A J， et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy： synthesis and meta-analysis of trial data[J]. Bmj，2010， 340.