楊子良 錢齊宏 駱丹 陳愛明 王淼淼 閔瑋

[摘要]目的：本文旨在探討熱淋清顆粒治療頭部脂溢性皮炎的臨床療效。方法：將76例頭皮脂溢性皮炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組：38例，采用熱淋清顆?？诜喜⒌啬蔚氯楦嗤庥弥委?；對(duì)照組：40例，采用地奈德乳膏外用治療。兩組療程為4周，治療后隨訪至6個(gè)月。結(jié)果：治療組總有效率為89.5%，高于對(duì)照組的77.5%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；療程結(jié)束后隨訪階段，治療組復(fù)發(fā)例數(shù)為3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為11例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：熱淋清顆粒治療頭部脂溢性皮炎具有療效好、復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，療效滿意。

[關(guān)鍵詞]頭部脂溢性皮炎；熱淋清顆粒；療效

[中圖分類號(hào)]R758.73+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）06-0495-03

The efficacy of Relinqing Granules on cephalic seborrheic dermatitis

YANG Zi-liang1, QIAN Qi-hong1, LUO Dan2, CHEN Ai-ming1, WANG Miao-miao1, MIN Wei1

（1.Department of Dermatology, First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215006,Jiangsu,China;2.Department of Dermatology, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University）

Abstract:Objective The aim of this study is to investigate the clinical efficacy of Relinqing Granules on cephalic seborrheic dermatitis.MethodsThe 78 cases of cephalic seborrheic dermatitis patients were randomly divided into two groups. The therapy group (38 cases) was treated with Relinqing Granules topically combined with Desonide Cream. The control group (40 cases) was topically using Desonide Cream. The treatment course lasted for 4 weeks, and followed up to 6 months.ResultsThe total effective rate of treatment group (89.5%) was significantly higher than that of control group (77.5%). But the difference had no statistically significance (P>0.05).Druing the post-treatment follow-up phase, there was 4 recrudescent cases in treatment group, while 11 recrudescent cases in control group. The difference was statistically significant (P<0.05).There was no serious adverse reaction appeared in treatment group. Conclusion Relinqing Granules has satisfactory efficacy and few adverse reactions for the treatment of cephalic seborrheic dermatitis.

Key words: cephalic seborrheic dermatitis; Relinqing granules；efficacy

脂溢性皮炎（Seborrhoeic dermatitis）是一種發(fā)生于皮脂溢出部位的慢性丘疹鱗屑性、淺表炎癥性、復(fù)發(fā)性皮炎，并伴有不同程度的瘙癢[1-2]。本病好發(fā)于頭部，表現(xiàn)為頭皮屑增多，皮膚潮紅，常有油膩感，病情反復(fù)發(fā)作，較為頑固。2012年6月～2013年12月，筆者科室對(duì)78例頭部脂溢性皮炎患者采用熱淋清顆粒治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料:本研究選擇頭部脂溢性皮炎患者78例，均為2012年6月～2013年12月于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診就診者。其中男性47例，女性31例，年齡17～68歲，平均為（34.3±8.7）歲。病程3個(gè)月～20年。所有患者均符合江蘇科學(xué)技術(shù)出版社第四版《中國臨床皮膚病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀表現(xiàn)為不同程度紅斑、斑丘疹等皮損及瘙癢。所有患者近2周內(nèi)均未進(jìn)行系統(tǒng)或外用藥物治療。排除合并有肝腎疾病、結(jié)核、糖尿病，心血管疾病等嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病患者，妊娠和哺乳期患者，以及不能按時(shí)用藥、定期隨訪的患者。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組38例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較均無顯著性差異。

1.2治療方法：對(duì)照組：采用地奈德乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司）外用，使用棉簽仔細(xì)均勻涂抹于患處（無需理去頭發(fā)），早晚各1次；治療組：患者除外用地奈德乳膏外，給予熱淋清顆粒（貴州威門藥業(yè)股份有限公司）口服，1次1袋，3次/天，飯后頓服。治療時(shí)間均為4周，4周后進(jìn)行療效判定。治療期間囑患者注意休息，忌食辛辣刺激性食物。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：丘疹、鱗屑及痂皮全部消退，瘙癢及疼痛也消失；顯效：丘疹、紅斑消退≥70%，鱗屑及痂皮明顯減少，尚有輕度瘙癢；有效：丘疹、紅斑消退，鱗屑及痂皮減少30%～70%，瘙癢疼痛減輕；無效：丘疹、紅斑消退<30%，或無變化甚至加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 療效結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療4周后進(jìn)行療效判定，其中對(duì)照組的總有效率為77.5%，而治療組的總有效率為89.5%，高于對(duì)照組，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.012，P>0.05），見表1。

2.2 隨訪：所有患者均隨訪至治療后6個(gè)月，在痊愈及顯效患者中，再次出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑等癥狀或明顯加重者為復(fù)發(fā)。治療組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.8%；對(duì)照組有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為38.7%。治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.159，P<0.01），見表2。

2.3 不良反應(yīng)：治療組有1例患者在治療初期出現(xiàn)輕微腹瀉，堅(jiān)持用藥后癥狀消失，未影響治療。

2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)征文通知經(jīng)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)定于2014年4月10～14日在江西南昌前湖迎賓館召開2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)。此次會(huì)議將發(fā)揚(yáng)歷次年會(huì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，注重中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病的新方法及新的研究進(jìn)展等方面的學(xué)術(shù)交流，內(nèi)容密切聯(lián)系臨床，切合皮膚科醫(yī)師的實(shí)際需求，會(huì)議將邀請(qǐng)知名專家做特邀演講，闡述皮膚科相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，創(chuàng)造形式多樣、內(nèi)容充實(shí)、緊張熱烈、活躍互動(dòng)的學(xué)術(shù)交流形式，達(dá)到全國皮膚科中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師共同展現(xiàn)才華、獲取知識(shí)和信息、增強(qiáng)友誼和情感的目的，擬參加會(huì)議者請(qǐng)仔細(xì)閱讀本通知并按規(guī)定的時(shí)間和要求投稿。1投稿要求：①投稿內(nèi)容：皮膚科各種基礎(chǔ)研究論文、皮膚科臨床診斷和治療等方面的論文、典型與疑難病例等；②投稿方式：中文全文和400字以內(nèi)的中文摘要，請(qǐng)通過電子郵件投稿，E-mail:pfkxh@126.com。來稿請(qǐng)注明2014會(huì)議征文，截稿日期：2014年3月5日；③會(huì)議交流形式：特邀講演、大會(huì)發(fā)言、分會(huì)發(fā)言、書面交流。2聯(lián)系方式：上海市鳳陽路415號(hào)，上海長征醫(yī)院《中國真菌學(xué)雜志》編輯部, 郵編：200003,E-mail：pfkxh@126.com,聯(lián)系人：朱和平,電話：021-81885501，手機(jī)：13671816152。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員

3討論

目前脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚未清楚，多認(rèn)為與皮脂分泌增多、卵圓形糠秕孢子菌感染、進(jìn)食辛辣刺激食物、精神因素、內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳等因素有關(guān)[4]。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，脂溢性皮炎屬于“頭風(fēng)屑”、“白屑風(fēng)”等范疇，發(fā)病機(jī)理為濕熱蘊(yùn)蒸，風(fēng)熱血燥或由于食肥甘油膩、辛辣之品，以致脾胃運(yùn)化失常，化濕生熱，溫?zé)崽N(yùn)阻肌膚而成[5]?，F(xiàn)在臨床上針對(duì)頭部脂溢性皮炎主要以局部治療為主，多采用糖皮質(zhì)激素局部外用，雖然效果確切，但長期使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率很高，病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致療效不盡如人意，患者依從性差。因此，尋找能夠改善療效，降低復(fù)發(fā)率的藥物對(duì)治療頭部脂溢性皮炎具有重要意義。

熱淋清顆粒是精選貴州特有苗藥頭花蓼經(jīng)現(xiàn)代工藝技術(shù)提煉精制而成的純中藥制劑，后者是蓼科植物頭花蓼的干燥全草或地上部分，具有清熱利濕、解毒止痛、活血散瘀等功效[6-7]。大量文獻(xiàn)表明熱淋清顆粒中含有大量抗氧化、抗炎的有效活性成分，包括沒食子酸、原兒茶酸、槲皮素、槲皮苷等，具有優(yōu)良的抗炎、鎮(zhèn)痛和抗菌作用[8-9]。地奈德是皮膚科臨床常用的中效糖皮質(zhì)激素皮膚外用藥，不含鹵元素，具有止癢、抗炎、抗過敏作用[10]。本次研究中，筆者采用地奈德乳膏局部外用治療作為對(duì)照組，治療組患者采用熱淋清顆?？诜喜⒌啬蔚氯楦嗤庥弥委?。結(jié)果表明，熱淋清顆粒能夠提高外用治療效果，尤其重要的是，使用熱淋清顆粒能夠顯著降低頭部脂溢性皮炎的復(fù)發(fā)率，同時(shí)不良反應(yīng)少，患者依從性好，療效令人滿意。

綜上所述，采用熱淋清顆粒作為頭部脂溢性皮炎的輔助治療藥物，可以提高療效，顯著改善預(yù)后，緩解臨床癥狀，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2014-02-07[修回日期]2014-03-06

編輯/李陽利

2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)征文通知經(jīng)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)定于2014年4月10～14日在江西南昌前湖迎賓館召開2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)。此次會(huì)議將發(fā)揚(yáng)歷次年會(huì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，注重中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病的新方法及新的研究進(jìn)展等方面的學(xué)術(shù)交流，內(nèi)容密切聯(lián)系臨床，切合皮膚科醫(yī)師的實(shí)際需求，會(huì)議將邀請(qǐng)知名專家做特邀演講，闡述皮膚科相關(guān)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，創(chuàng)造形式多樣、內(nèi)容充實(shí)、緊張熱烈、活躍互動(dòng)的學(xué)術(shù)交流形式，達(dá)到全國皮膚科中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師共同展現(xiàn)才華、獲取知識(shí)和信息、增強(qiáng)友誼和情感的目的，擬參加會(huì)議者請(qǐng)仔細(xì)閱讀本通知并按規(guī)定的時(shí)間和要求投稿。1投稿要求：①投稿內(nèi)容：皮膚科各種基礎(chǔ)研究論文、皮膚科臨床診斷和治療等方面的論文、典型與疑難病例等；②投稿方式：中文全文和400字以內(nèi)的中文摘要，請(qǐng)通過電子郵件投稿，E-mail:pfkxh@126.com。來稿請(qǐng)注明2014會(huì)議征文，截稿日期：2014年3月5日；③會(huì)議交流形式：特邀講演、大會(huì)發(fā)言、分會(huì)發(fā)言、書面交流。2聯(lián)系方式：上海市鳳陽路415號(hào)，上海長征醫(yī)院《中國真菌學(xué)雜志》編輯部, 郵編：200003,E-mail：pfkxh@126.com,聯(lián)系人：朱和平,電話：021-81885501，手機(jī)：13671816152。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員