馬天勇

【摘要】 目的 分析急性胰腺炎患者血清三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定及其比值，為臨床診療提供診斷依據(jù)。方法 回顧性分析2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎組患者的血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定及其比值（TG/HDL-C），并與同期70例健康體檢組的血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定及其比值（TG/HDL-C）比較分析。結(jié)果 急性胰腺炎組中TG、TG/HDL-C與健康組中TG、TG/HDL-C測(cè)定值及異常陽(yáng)性率比較具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性意義（P<0.05）。結(jié)論 血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定及其比值（TG/HDL-C）可以作為急性胰腺炎患者輔助診斷依據(jù)，并有助于評(píng)估嚴(yán)重程度及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；血清三酰甘油；高密度脂蛋白膽固醇；TG/HDL-C

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0704-02

急性胰腺炎（AP）是臨床常見(jiàn)急腹癥，病死率約5%，常見(jiàn)病因有膽石癥，大量飲酒和暴飲暴食等由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。臨床表現(xiàn)主要以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。在診療中及時(shí)有效地選擇檢測(cè)診斷指標(biāo)對(duì)及時(shí)治療和控制病情具有重要臨床價(jià)值，本文就血清三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定及其比值在急性胰腺炎患者診療中的臨床價(jià)值分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎患者病例資料作為觀察組研究資料，所有病例符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男36例，女32例，年齡（25-62）歲，平均51.8歲，臨床表現(xiàn)均以突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛伴腹脹或腹膜刺激癥來(lái)就診，大部分患者有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，其中飲酒后伴惡心、嘔吐28例，腰背部放射痛18例，高血脂史者12例，有膽囊炎或膽囊結(jié)石病史者10例。另外隨機(jī)選取本院健康體檢者70例作為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定及其比值（TG/HDL-C）檢測(cè)值。兩組人群在年齡、性別及例數(shù)等無(wú)差異性（p>0.05），具有對(duì)比分析性。

1.2 儀器與試劑 TG、HDL-C及TG/HDL-C檢測(cè)儀器采用貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上海復(fù)星科技有限公司提供。儀器經(jīng)質(zhì)控物測(cè)試符合檢驗(yàn)正常狀態(tài)，試劑帶有國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)并在有效期內(nèi)檢測(cè)。

1.3 方法 所有68例急性胰腺炎患者入院后采集靜脈血液（3-5）ml，加入生化試管內(nèi)，選用上海飛鴿牌離心機(jī)，以3000r/min，離心15min，分離血清后利用貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TG、HDL-C，并計(jì)算TG/HDL-C值。同方法檢測(cè)健康體檢者70例的TG、HDL-C及TG/HDL-C，對(duì)比分析兩組檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)數(shù)據(jù)資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示；采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組（急性胰腺炎患者）TG與HDL-C測(cè)定值及TG/HDL-C比值明顯高于對(duì)照組（健康體檢者），并且觀察組68例中50例TG與HDL-C測(cè)定值異常，陽(yáng)性率73.52%高于對(duì)照組17.14%，兩組陽(yáng)性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。其中TG與HDL-C正常參考值分別為（0.9-1.7）mmol/L與1.063-1.21mmol/L；TG/HDL-C比值1.12±0.26，見(jiàn)表1。

3 討 論

急性胰腺炎患者起病急、病情重，常并發(fā)胰腺壞死、感染、膿腫等局部并發(fā)癥或呼吸衰竭、心力衰竭、休克、膿毒血癥等系統(tǒng)并發(fā)癥，死亡率極高[3]。所以急性胰腺炎的治療至今仍然爭(zhēng)論不休，外科手術(shù)治療仍是急性胰腺炎的基本方式。目前醫(yī)學(xué)界又對(duì)急性胰腺炎的治療重新開(kāi)始臨床研究和探討，認(rèn)為清除胰腺壞死組織和引流腹腔是防治感染、休克和降低病死率的關(guān)鍵。本組資料中急性胰腺炎患者TG（6.28±2.29）mmol/L與HDL-C（1.18±0.46）mmol/測(cè)定值及TG/HDL-C比值（5.32±0.12），陽(yáng)性率73.52%與健康組人群TG（1.08±1.17）mmol/L與HDL-C（3.9±1.46）mmol/測(cè)定值及TG/HDL-C比值（0.28±0.81），陽(yáng)性率17.14%。對(duì)比分析據(jù)有顯著差異性。與學(xué)者[4]報(bào)道血清TG、HDL-C測(cè)定以及TG/HDL-C比值可作為評(píng)價(jià)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)，有助于與預(yù)后判斷的結(jié)論相一致。急性胰腺炎由暴飲暴食、飲酒及高血脂等誘因所引起的一種常見(jiàn)急腹癥，死亡率高。因此，在患者入院后應(yīng)早檢查、早診斷及早治療，才能提高臨床救治率。高血脂中TG與HDL-C均異常高于健康組是導(dǎo)致急性胰腺炎主要誘因。本組研究TG、HDL-C及TG/HDL-C在急性胰腺炎中存在顯著特異性指標(biāo)，所以對(duì)診斷急性胰腺炎提供了新的診斷輔助方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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