李海燕 孫愛麗 張艷

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0580-01

壓瘡是臥床和老年患者的一個難以避免的合并癥，在臨床上以難以愈合的慢性傷口為臨床特征。在全球不同的健康保健機構，壓瘡是一個常見的、花費很高的臨床護理問題。預防是解決上述問題最經(jīng)濟的舉措。我院一直重視對壓瘡病人的管理，尤其實行患者安全目標后，從質量控制體系將預防壓瘡的關口前移，對高危風險的住院患者，根據(jù)具體采用不同的減壓裝置，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1對象和方法

1.1對象

采用2013年1月至2013年10月來院的住院患者共53例，其中男27例，女26例。

1.2方法

對入院的患者采用Norton量表評估壓瘡風險，對于壓瘡風險評分低于14分者，采取的主要措施除具備常規(guī)的定時翻身、更換體位、皮膚護理、增加營養(yǎng)、健康教育外，根據(jù)病情使用合適的減壓裝置，預防壓瘡的發(fā)生。根據(jù)局部溫度、患者病情、存在的危險因素、制動部位的不同，采用水凝膠墊、氣墊床、涼液墊、記憶海綿減壓墊等減壓裝置，預防壓瘡的發(fā)生。

2結果

采取以上措施的患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

3討論

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡是臨床護理工作中最常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，而且降低病人的生活質量，特大壓瘡常經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴重感染、全身衰竭甚至危及病人生命，又加重了醫(yī)護人員的工作量和護理難度。

水凝膠墊是一種以聚丙烯酰胺為原材料制成的膠墊，其溫度比皮膚的溫度低8-14℃。利用水凝膠墊內(nèi)液體波浪式的滾動，可降低皮膚與床墊的剪切力；能降低骶尾部皮膚溫度，減少了需氧量；能降低床表面作用于骶尾部的壓強，減少局部組織的壓力。

氣墊床能夠改變各部位皮膚承受的壓力，軟硬的交替起到了手工按摩的作用。由于氣墊床表面凹凸呈波紋狀“支持體質量的面積變得大而均勻”使臥床患者身體上的正壓分布面積增大“從而間斷分散患者自身體質量造成的壓力”尤其是降低骨隆突處的壓力，這就可以有效緩解患者較長時間臥床皮膚表面受到的壓力。

涼液墊為市售產(chǎn)品，外包裝面料為超厚型PCV復合材料，涼液墊內(nèi)置無毒無味化學制劑涼液，形同縮小的氣墊床，外套棉布套的涼液墊墊于皮膚受壓處，利用液體的流動，受壓均衡，減輕局部壓力，并可降低局部溫度，減少組織耗氧量具有緩慢釋放涼液因子的作用，使毛囊收縮，減少汗液排出，保持局部干燥。隨著體位的改變涼液波動，達到自動按摩局部的作用，受壓部位透氣性好。并且受壓部位作用面積廣，條與條之間有間隙，可以達到受壓部位透氣性好。使用涼液墊墊受壓部位一次時間不宜過長，因時間過長可致局部血液循環(huán)障礙。

記憶海綿減壓墊提供均勻表面壓力分布，隨著局部厚度的增加減壓效果增強；通過應力松弛適應外來壓迫的表面形狀，讓最高點的壓強降到最低，從而能避免有微循環(huán)壓迫的部位，是長期臥床有效避免壓瘡的墊護材料，也能溫和維護外來物的形體，是姿勢墊的好材料。但室溫及局部溫度較高時禁止使用。

透明貼表面光滑、摩擦力少，減少受壓部位的剪切力；吸收皮膚分泌物、保持皮膚的pH值；維持適宜溫度。

應用裝壓裝置可以安全、方便、輕松為病人改變受壓部位壓強。通過上述方法可以使病人躺在病床上不動即可改變皮膚與床墊的接觸部位，可以防止病人部分皮膚長期受壓形成壓瘡，減輕病人翻身的痛苦，減少了醫(yī)護人員工作量。提高了臨床護理效率和治療效果?？s短病人在院時間，減少經(jīng)濟負擔，及早回歸家庭，回歸社會。